Геморой - лише один із цих видів захворювань.

копати

Складові грижі: грижові ворота, через які один з органів черевної порожнини виступає з черевної порожнини (як правило, кишечник, але може бути крапельницею, сечовим міхуром, яєчником), виступаючий орган - це вміст грижі і в якому виступаючий орган знаходиться грижова труба.

Причини гриж:
Вроджені грижі спричинені порушенням розвитку, при якому утворений ними очеревинний мішок не закривається після народження під час міграції пупкового кільця або яєчок. Набуті грижі виникають у більш пізньому віці (близько 40-50 років). Набутій грижі сприяє кілька факторів, таких як значне збільшення ваги, постійний кашель, запор, рак товстої кишки, атрофія м’язової тканини в літньому віці, важка фізична робота, раптова втрата ваги, а також вроджені структурні фактори. У цьому сенсі схильність до грижі також може передаватися у спадок. Раніше вузькому одягу та корсетам також відводилася роль у формуванні гриж. Пахова грижа частіше зустрічається у чоловіків, пупкова грижа - у жінок, а стегнова грижа - у літніх людей, як правило, худих жінок.
Близько 80% гриж живота трапляється при паховій грижі, 15-20% при інших видах гриж, стегнова грижа зустрічається лише в незначному відсотку.

Симптоми грижі:
Зазвичай, коли грижі розвиваються, пацієнт відчуває тягне, штовхає, напружений біль відповідно до грижі, який зникає, лежачи, відпочиваючи, і посилюючись при ходьбі та фізичних вправах. Незабаром пацієнт сам помічає, що розвивається більш-менш попереднє тиснення. Розмір грижі та скарги непропорційні, навіть невелика грижа може спричинити серйозні скарги, а пацієнт може мати скарги навіть при дивно великій грижі. Наявність грижі під час обстеження, як правило, легко виявити, викликаючи труднощі лише у людей з ожирінням. У цьому випадку також може знадобитися ультразвукове дослідження.
Є деякі ураження, які можуть імітувати симптоми пахової грижі, наприклад доброякісна сальна пухлина в черевній стінці, збільшений лімфатичний вузол, рідина, що накопичується між оболонками яєчка, але відокремити їх від гриж зазвичай не важко. Ультразвук допомагає їх відокремити.

Ускладнення гриж:
Вміст грижі не може бути відновлений через запальний процес поблизу грижових воріт або грижового шланга або вузьких грижових воріт. Якщо це не створює перешкоди для передачі вмісту кишечника, це має особливе значення лише для хірурга, оскільки ускладнює хірургічне рішення. Однак це може спричинити труднощі з проходженням стільця та спазмовані болі в животі. Найважчим ускладненням гриж, що загрожує життю, є виключення. Зазвичай вона розвивається раптово, грижа набрякає, стає болючою, її не можна замінити, з’являються нудота і блювота. Вітри та табурети застряють. Якщо в грижі заблокована частина сечового міхура, також виникає позив до сечовипускання.

Кровообіг вмісту виключеної грижі погіршується, і це призводить до загибелі ураженого органу. Якщо грижа містить кишечник, перитоніт виникає внаслідок некрозу кишкової стінки. Симптоми настільки насторожують, що пацієнт - на щастя - відвідує лікаря незабаром після появи симптомів. Життя пацієнта рятує лише якнайшвидша хірургічна процедура. Можливо також, що у вузьких грижових воротах защемлено лише невелику частину кишкової стінки, і в цьому випадку симптоми не такі сильні і хірургічна процедура затягується.

Лікування гриж:
Протягом століть грижу лікували виключно грижовими пов’язками. На сьогоднішній день є люди, які використовують грижову пов'язку, але вона, як правило, приносить більше шкоди, ніж користі, сприяє зрощенню навколо грижі, що ускладнює операцію, незручну в носінні і заважає пацієнтові в повсякденному житті, роботі, русі та спорті . Застосування пов’язок для живота все ще широко поширене, особливо при лікуванні післяопераційних грижних гриж, що також ускладнює повсякденне життя, особливо в літню спеку. Небезпека виключених гриж давно визнана, тому при необхідності грижові ворота були прорізані, за допомогою чого виключено виключення та звуження судин, але реконструкція черевної стінки не проводилась. Ризик розрізу грижових воріт полягав у тому, що хворий був убитий (кровотеча) через порушення перкуторних артерій, що проходили поруч. Точний хід анатомічних формул був уточнений понад 150 років тому, тому цього ускладнення вдалося уникнути. Цей метод дуже пластично описаний у книзі Яноша Баласи - засновника сучасної угорської хірургії - опублікованої в 1853 р. (Про клопоти).

У вибраний час ризик заздалегідь запланованих операцій та частота ускладнень настільки низькі, що доцільно проводити операцію навіть із незначними скаргами. Мимовільне загоєння грижі очікується лише в грудному віці, особливо у разі пупкової грижі.

Відновна операція при грижах живота проводиться під місцевою анестезією, спинномозковою або близькоспінальною анестезією або загальним наркозом.

Операції на грижі:
В принципі, реконструкція грижі живота може проводитися двома способами. Або грижові ворота зашивають або закривають швами, або дефіцит тканини якимось чином компенсується. У минулому заміна шкіри, шкіри, шкіри, м’язових пластівців була широко розповсюдженою, в наш час доступні розроблені для цієї мети пластикові сітки, що не абсорбують тканини.

У разі пахової грижі техніка реконструкції черевної стінки була розроблена більш ніж 100 роками раніше туринським хірургом Едоардо Бассіні і є процедурою, яка прийнята донині. Метод був модифікований кількома людьми, в тому числі угорцем Єнем Полею. В останні десятиліття набула поширення техніка без стресів, яку можна зробити за допомогою власних тканин пацієнта або за допомогою імплантації пластикової сітки. Це призвело до усвідомлення того, що найпоширенішою причиною розростання грижі був пошкоджуючий ефект тканин натяжних швів та розрив швів.

Суть самозамінної тканини полягає в зміцненні черевної стінки тонкими стібками в кілька шарів, щоб навантаження розподілялося між стібками та рядами швів. У разі заміни пластиковою сіткою зміцнення черевної стінки досягається за допомогою тканинної нерозсмоктуючої пластикової сітки. Введення та фіксація сітки здебільшого здійснюється звичайними виїмками. Однак лапароскопічна хірургія стає все більш поширеною. У цьому випадку розроблені для цього інструменти (лапароскоп, камера та робочі канали) вводяться через три розрізи по 1-1 см кожен, а сітка вставляється за допомогою екрану (монітора) під контролем ока. Сітка кріпиться до навколишньої тканини швами або скобами.

Безсумнівною перевагою останнього методу є те, що у пацієнта менше болю, реабілітація швидка, може бути навантажена раніше, а тривалість перебування в лікарні невелика (24-48 годин).
Однак процедура вимагає спеціального обладнання та навичок, а також дорожча, що, однак, окупається завдяки короткому лікарняному обслуговуванню та швидкій реабілітації, меншим періодам оплати за лікарняними.

Хірургічні ускладнення:
Як і всі медичні втручання, операції на грижі паху мають ускладнення, який би метод не застосовувався. Можуть статися травми судин, кишечника, сечового міхура, нервів та пошкодження сперми. Рідко постійний біль розвивається в хірургічній області. Може статися зараження, набряк, відторгнення або міграція рани або сітки. Також може розвинутися тривале утворення свища. У цьому випадку зазвичай видалення імплантованої сітки призводить лише до загоєння. Частота ускладнень надзвичайно низька, менше 1%. Наслідки, як правило, не важкі, але вони вкрай неприємні для пацієнта, і час на догляд та відновлення може бути значно продовжений. При застосуванні методу сітчастої імплантації рецидив грижі відбувається дуже рідко, нижче 0,5%, при традиційних методах 2-5%.

Грижу післяопераційного рубця слід відокремлювати від розслаблення черевної стінки (розслаблення). Основна відмінність полягає в тому, що в останньому випадку немає справжніх грижових воріт, всі шари черевної стінки зберігаються, але під час передопераційної операції функція обов’язково перерізаних нервів припиняється і в результаті м’язи атрофуються, стоншуються, стають нерухомий. У цьому випадку в міру збільшення тиску в животі дана область виступає рівно і рівномірно, і грижові ворота та вміст грижі неможливо відчути. Зазвичай це не викликає скарг, втрата функції, як правило, не суттєва, а навпаки, пов’язана з естетичним дискомфортом. Це не область, вдячна за операцію, оскільки немає можливості регенерації нерва, а імплантація пластикової сітки не завжди обіцяє успіх.

Ураження не рідкість, але відстань між двома поздовжніми прямими м’язами живота (прямий діастаз). Зазвичай це спостерігається після пологів або у випадку значного ожиріння. Це помітно лише при підвищеному тиску в животі (сидячи) у вигляді плоского виступу над пупком по середній лінії живота. Це не викликає скарг і, оскільки це не справжня грижа, немає ризику виключення. Зазвичай його реконструюють з естетичних міркувань.