Алкоголь

Рак

Серце і кровообіг

Відпочинок

Діабет

Дієта та харчування

Вагітність і материнство

Старіння

Активність та вправи

Стоматологічне здоров'я

Здоров’я сім’ї та дитини

Охорона праці

Психічне здоров'я

Тютюн

Коронарна ангіопластика - це процедура, що застосовується для розблокування судин, що несуть кров до серця. Жировий матеріал може накопичуватися всередині судин. Коронарна ангіопластика згладжує жировий матеріал проти стінок судин, дозволяючи крові текти сильніше.

ангіопластика

Ви зустрінетеся з лікарем, який проводить процедуру, щоб обговорити ваше лікування. Він може відрізнятися від описаного тут, оскільки він буде розроблений відповідно до ваших потреб.

Як проводиться коронарна ангіопластика?

Інформація, наведена у відео, не є порадою щодо діагностики або лікування раку, і за такою порадою завжди слід звертатися до лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника.

Про коронарну ангіопластику

Ваші коронарні артерії - це кровоносні судини, які забезпечують серцевий м’яз кров’ю та киснем, необхідними для нормальної роботи. З часом жирова речовина, що називається атерома, може накопичуватися всередині ваших коронарних артерій, змушуючи їх звужуватися.

Коли ваші судини звужуються, це означає, що до вашого серцевого м’яза надходить менше крові та кисню. Це може призвести до болю в грудях (стенокардія [посилання на http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/angina.html]).

Коронарна ангіопластика - це процедура відкриття будь-яких звужених артерій, щоб кров могла легше надходити до вашого серця. Під час процедури лікар трохи надує маленький балон у вашій артерії і може вставити стент, щоб артерія залишалася відкритою. Коронарну ангіопластику іноді називають балонною ангіопластикою або втручанням або черезшкірною транслюмінальною коронарною ангіопластикою (PTCA або PCI).

Ви можете провести коронарну ангіопластику для лікування стенокардії або після інфаркту [посилання на [http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/heart_attack.html]. Ангіопластика може виконуватися як запланована процедура або як екстрена процедура.

Деякі люди можуть робити ангіопластику безпосередньо після ангіограми. Ангіограма - це оцінка, яка дозволяє лікареві зробити рентген коронарних артерій та виявити ділянки, що звузились.

Які є альтернативи?

Існує багато альтернатив коронарній ангіопластиці.

Наприклад, якщо у вас стенокардія, яка має регулярний характер, ви відчуваєте біль лише під час фізичних вправ, це називається стабільною стенокардією. Іноді стабільну стенокардію можна контролювати за допомогою ліків та зміни способу життя, наприклад, активніше або припинивши куріння.

Якщо у вас важча або непередбачувана стенокардія або у вас був серцевий напад, тоді може бути запропонована операція, яка називається аортокоронарним шунтуванням (IBAC). IBAC - це операція з обходу ділянки коронарної артерії, звуженої за допомогою кровоносної судини на нозі, руці або грудній клітці. Вам може знадобитися IBAC, якщо у вас багато вузьких відділів коронарних артерій або вони не підходять для ангіопластики.

Лікар скерує вас до хірурга, який обговорить доступні вам варіанти.

Препарати до коронарної ангіопластики

Ваш лікар пояснить, як підготуватися до процедури. Наприклад, якщо ви палите, вас попросять кинути, оскільки куріння збільшує ризик того, що ваші артерії знову заблокуються, і уповільнює ваше відновлення.

Якщо у вас запланована коронарна ангіопластика, можливо, ви зможете повернутися додому того ж дня після процедури. Однак деякі люди повинні ночувати в лікарні.

Ангіопластика зазвичай робиться під місцевою анестезією. Місце, де буде введена голка, буде зроблено ін’єкцію місцевої анестезії або в пах, або в руку. Це повністю блокує відчуття області, і ви залишаєтеся неспаними під час процедури. Можливо, вам також дадуть заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.

Зазвичай вас попросять нічого не їсти та не пити протягом приблизно чотирьох годин до проведення ангіопластики. Вас можуть попросити припинити прийом деяких ліків, таких як варфарин, за кілька днів до процедури. Однак важливо продовжувати приймати звичні ліки, якщо ваш лікар не скаже вам інше.

Медсестра може перевірити ваш пульс і кров'яний тиск, а також оцінити вашу сечу. Можливо, вас попросять поголити пах навколо місця, куди буде введена голка.

Ваш лікар обговорить з вами, що станеться до, під час та після процедури та будь-який біль, який ви можете мати. Це ваша можливість зрозуміти, що станеться, і ви можете допомогти собі, підготувавши питання про ризики, переваги та інші альтернативи процедурі. Це допоможе вам бути в курсі подій, щоб ви могли дати свою згоду на проведення процедури, оскільки вас можуть попросити підписати форму згоди.


Що відбувається під час коронарної ангіопластики

Ваша ангіопластика, швидше за все, буде зроблена в спеціально обладнаному приміщенні, яке називається лабораторією катетеризації (або коротше лабораторією котів). Процедура займає близько 30 хвилин, але може зайняти більше часу, залежно від того, скільки артерій потребують лікування.

Під час процедури вам буде призначений гепарин. Це допомагає запобігти згортанню крові.

Ваш лікар зробить невеликий поріз у паху або зап’ясті. Він введе в артерію, яка веде до серця, тонку гнучку трубку, яка називається катетером. Після встановлення катетера вводять спеціальний барвник (контрастна речовина). Настоянка - це безбарвна рідина, але містить йод, який можна побачити на рентгені. Це показує заблоковані ділянки судин. Ви не повинні відчувати катетер всередині судин, але при введенні барвника ви можете відчути тепле відчуття.

Ваш лікар буде використовувати рентгенівські знімки для проведення дроту через катетер. Дріт пропускають через область, яка звужена або перекрита, і маленький аеростат (зазвичай близько 2 см на 3 мм у діаметрі) вставляється вздовж напрямного дроту і прокладається через звуження або завал. Потім повітряна куля буде трохи надута, щоб вирівняти жировий матеріал. Це призводить до того, що ваша артерія розширюється і дозволяє крові текти легше. Потім аеростат буде спущений та витягнутий разом із відведенням та катетером. Оскільки надувається повітряна куля у вашу артерію, у вас може бути біль у грудях. Це швидко покращиться після того, як повітряна куля спухне.

Зазвичай стент використовується для утримання артерії відкритою після видалення балона. Це дуже маленька металева сітчаста трубка. Коли стент потрапляє в артерію, він знаходиться у складеному вигляді, але коли балон надувається всередині, стент розширюється, щоб прилягати до стінок артерії. Потім балон спущують і балон видаляють, залишаючи стент, розташований в артерії.

Деякі стенти є металевими, але інші містять лікарське покриття. Таким чином, препарат повільно вивільняється в артерію, щоб запобігти її повторному закриттю. Ваш лікар вирішить, чи використовувати лікарський стент, залежно від вашого стану та розміру та форми звуженої артерії. Ваш лікар може використовувати лікарський стент, якщо у вас стенокардія, а артерія дуже вузька або закупорка дуже велика.

Коли процедура закінчена, катетер видаляється з артерії. Медсестра або ваш лікар сильно натискатимуть на рану близько 20 хвилин, щоб переконатися, що артерія закривається і кровотеча зупиняється. Для ущільнення рани в артерії може використовуватися колагенова пробка (Angioseal) або подібний пристрій. Це означає, що ви могли встати рано. У деяких випадках, якщо вам проводили процедуру через розріз паху, трубка, яка використовується для введення катетера в артерію, може залишитися на кілька годин. Це дозволяє стиратися ефекту гепарину, що надходить до процедури, і запобігає будь-яким кровотечам. Якщо процедуру проводили через зап'ястя, щільна стрічка буде накладена на артерію на кілька годин.

Що чекати далі?

Після коронарної ангіопластики вам потрібно буде трохи відпочити. Медсестра регулярно перевірятиме ваш артеріальний тиск і пульс. Вони також оглянуть рану, чи не кровоточить вона.

Якщо процедуру робили, перерізавши пах, вам доведеться полежати в ліжку кілька годин. Якщо процедуру проводили розрізанням зап'ястя, вона може бути незабаром включена.

Вам потрібно буде когось повезти додому. Вам слід спробувати, щоб друг або член родини залишався з вами протягом перших 24 годин.

Якщо ви отримали заспокійливі препарати, вони тимчасово вплинуть на вашу координацію та навички міркувань, тому протягом 24 годин після цього ви не повинні керувати автомобілем, вживати алкоголь, працювати з механізмами або підписувати юридичні документи. Якщо у вас є сумніви щодо керування автомобілем, зверніться до страхової компанії, щоб отримати рекомендації, і завжди дотримуйтесь порад лікаря.

Медсестра дасть вам кілька порад перед тим, як повернутися додому. Сюди входить інформація про:

• ліки, такі як ті, що допомагають запобігти утворенню тромбів навколо стента після операції.

• порада щодо того, як поліпшити свій раціон та спосіб життя після того, як ви будете вдома.

Вам можуть дати дату контрольного візиту.

Відновлення після коронарної ангіопластики

Якщо вам потрібно знеболення, ви можете взяти знеболювальний засіб, що продається без рецепта, наприклад, ацетамінофен або ібупрофен. Завжди читайте інформаційну листівку, яка додається до ліків, і якщо у вас виникли запитання, зверніться до фармацевта.

Повернувшись додому, рану слід регулярно перевіряти. У вас можуть бути незначні синці, але якщо з’являється набряк або область стає твердою або болючою на дотик, слід звернутися до лікаря. Якщо рана почне кровоточити, сильно натисніть на неї і негайно зверніться до лікарні.

Повне відновлення після запланованої коронарної ангіопластики зазвичай займає тиждень, хоча це може відрізнятися від людини до людини, тому важливо слідувати порадам лікаря.

Залежно від типу роботи, яку ви виконуєте, через кілька днів ви зможете повернутися до роботи.

Ви не повинні піднімати будь-яку вагу протягом першого тижня після ангіопластики або керувати автомобілем принаймні тиждень після процедури.

Вам можуть доручити приймати ліки для запобігання згортанню крові, наприклад, аспірин або клопідогрель. Як правило, вам доведеться приймати їх протягом 6 місяців до року після ангіопластики, залежно від типу встановленого стента.

Якщо у вас була екстрена ангіопластика, наприклад після інфаркту, ваше відновлення може зайняти більше часу. Ваш лікар або медсестра знатимуть, як вам порадити. .

Які ризики?

Ангіопластика - звичайна і загалом безпечна практика. Однак для прийняття обгрунтованого рішення та згоди потрібно знати про можливі побічні ефекти та ризик ускладнень.

Побічний збиток

Побічні ефекти є небажаними, хоча в основному тимчасовими, наслідками, які ви можете страждати після проходження процедури.

Протягом перших кількох годин після ангіопластики ви можете відчувати певний дискомфорт або біль у грудях. Поцікавтеся у свого лікаря або медсестри, якщо це сталося.

Там, де був встановлений катетер, може бути біль або синці. Якщо у вас є будь-яке почервоніння, набряк або великий синці, коли ви повернетесь додому, зверніться до свого лікаря загальної практики.

Ускладнення ангіопластики

Ускладнення - це проблеми, які виникають під час або після процедури. Більшість людей не постраждали.

Ускладнення, характерні для ангіопластики, трапляються рідко і докладно описані нижче.

• Кровотеча з рани іноді може бути серйозним. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться провести невелику операцію з відновлення артерії.

• Артерії, оброблені стентом, можуть знову звузитися. Найімовірніше, це трапляється протягом перших кількох місяців після процедури. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться зробити ще одну ангіопластику.

• У вас може бути алергічна реакція на настоянку, яка використовується під час процедури. Це може бути просто висип або більш серйозна реакція, яка викликає набряк, який може вплинути на ваше дихання. Якщо це трапиться, лікар швидко вилікує цей стан.

• Ваша коронарна артерія може повністю заблокуватися під час або відразу після процедури. Можливо, вам потрібно буде негайно повторити ангіопластику, або в рідкісних випадках вам може знадобитися екстрена операція на серці.

• Кінець катетера може спричинити витіснення згустку крові або жирового матеріалу зі стінки судини. Це може заблокувати вашу артерію, що призведе до інфаркту або інсульту.

• Під час процедури кровоносна судина може розірватися, що може зажадати операції з її відновлення.

Точні ризики специфічні для вас і різні для кожної людини, тому ми не включили сюди статистичні дані. Попросіть свого лікаря пояснити, як ризики стосуються вас.