Джерело зображення, AFP
Професіонали, які працюють у відділеннях інтенсивної терапії, стикаються з жорсткими дилемами, наприклад, вирішити, відключати пацієнта від ШВЛ чи ні.
Наявність доступу до апарату штучної вентиляції легенів може означати різницю між життям та смертю для деяких важко хворих пацієнтів із covid-19.
Ці пристрої допомагають переносити кисень до легенів і виводити вуглекислий газ, коли постраждалі не можуть зробити це самі.
Але в багатьох оздоровчих центрах їх не вистачає для всіх пацієнтів, тому медичні бригади стикаються важке рішення, ким припинити лікування.
"Відключення респіратора є чимось дуже травматичним і болючим на емоційному рівні. Іноді я відчуваю, що я якось відповідаю за смерть цієї людини", - говорить Хуаніта Ніттла.
Джерело зображення, Хуаніта Нітла
Багато лікарень, таких як Royal Free у Лондоні, повинні були збільшити свою ліжко-кімнату для реанімації.
Вона є головною медичною сестрою відділення інтенсивної терапії лікарні Королівського вільного університету в Лондоні, Великобританія.
Кінець Можливо, ви також зацікавлені
Хуаніта Ніттла, яка народилася в Індії, 16 років працює в Британській національній службі охорони здоров’я (NHS) на посаді медсестри інтенсивного лікування.
"Від'єднати респіратори є частиною моєї роботи"42-річна медсестра розповідає BBC.
Останнє бажання
Одного ранку, у другому тижні квітня, як тільки розпочалася його зміна, лікарі інтенсивної терапії сказали Ніттлі, що йому доведеться закінчити лікування пацієнта з covid-19.
Постраждалий був медсестра у віці 50 років із громадського медичного центру, і Ніттла довелося поговорити зі своєю дочкою про те, яким процесом вони збираються йти.
"Я запевнив її, що її мати не страждає і здається їй спокійною. Я також запитав її про останні побажання та релігійні потреби матері".
У відділенні інтенсивної терапії ліжка розташовані поруч. Його термінальний пацієнт був оточений іншими людьми, також непритомними.
"Я був у купе з вісьмома ліжками. Всі пацієнти були дуже хворі. Я закрив штори і вимкнув усі сигнали".
Медична команда також на мить зупинилася.
Джерело зображення, Хуаніта Нітла
"Ми боїмося", - впізнає Хуаніта Ніттла посеред фотографії з двома колегами.
"Медсестри припинили розмову. Гідність та спокій наших пацієнтів - це наш пріоритет", - говорить Ніттла.
Потім він поклав телефон біля вуха пацієнта і попросив дочку поговорити з ним.
"Для мене це був просто дзвінок. Але для сім'ї це було щось дуже важливе. Вони хотіли зробити відеодзвінок, але, на жаль, стільникові телефони заборонені всередині відділення інтенсивної терапії".
Відключення
На прохання сім'ї пацієнта Ніттла відтворила певне музичне відео з комп'ютера.
Потім відключив вентилятор.
"Я сидів поруч з ним на ліжку, тримаючи його за руку, поки він не помер", - говорить він.
Джерело зображення, Хуаніта Ніттла
Команда Ніттли складає руки перед кожним поворотом, щоб надати собі сили.
Рішення про припинення респіраторної підтримки та лікування приймається медичними бригадами лише після ретельного обдумування. При цьому враховуються такі фактори, як вік пацієнта, попередні медичні умови та можливість одужання.
Пацієнт помер протягом п’яти хвилин з тих пір, як Ніттла вимкнув систему вентиляції.
"Я бачив, як на моніторі блимало світло, і мій пульс став нульовим; на екрані з'явилася рівна лінія", - описує Ніттла.
Померти наодинці
Потім він від'єднав пробірки, що доставляли ліки від седації.
Дочка пацієнта не помітила процесу роз'єднання і продовжувала говорити зі своєю матір'ю та молитися по телефону.
Джерело зображення, Хуаніта Ніттла
Через пандемію такі медсестри, як Ніттла, рідко відпочивають під час своїх змін.
З болем Ніттла взяла слухавку, щоб сказати йому це все було закінчено.
Медсестра стверджує, що її робота по догляду за пацієнтом не закінчується, коли пацієнт помирає.
"За допомогою колеги я прибрав її на ліжку, загорнув у білий саван і помістив усередину мішка. Я наклав знак хреста на її лоб перед тим, як закрити сумку", - сказав він ВВС.
Джерело зображення, Getty Images
Вентилятори допомагають важко хворим пацієнтам із covid-19 дихати.
За часів до коронавірусу члени родини повинні були вести очну розмову з лікарями про рішення припинити лікування пацієнта.
Навіть найближчим родичам був дозволений доступ до реанімації перед тим, як відключити пацієнтів.
Але зараз не дозволяється у більшості країн світу.
"Сумно бачити, як хтось помирає сам", - каже Ніттла.
Медсестра бачила пацієнтів, які борються і задихаються, і це було "дуже важко засвідчити".
Без ліжок
Завдяки масовому прийому пацієнтів лікарняна реанімація розширила ліжка з 34 до 60. Зараз усі зайняті.
Зараз у відділенні інтенсивної терапії працює 175 медсестер.
"Зазвичай у цьому відділенні ми підтримуємо співвідношення однієї медсестри на пацієнта. Зараз це одна медсестра на кожних трьох. Якщо ситуація погіршиться, то буде одна медсестра на кожних шість пацієнтів"говорить Ніттла.
Деякі медсестри з його команди страждали на симптоми і зараз перебувають в ізоляції. Лікарня навчає інших медсестер для підтримки палати критичної допомоги.
Джерело зображення, AFP
Багато пацієнтів помирають самі в реанімації, оскільки члени родини не можуть увійти.
"Перед початком зміни, ми тримаємося за руки і ми говоримо: "безпечно". Ми стежимо один за одним і переконуємось, що всі правильно носять рукавички, маски та захисні засоби », - говорить Ніттла.
Не вистачає вентиляторів, інфузійних насосів, кисневих баків та багатьох ліків. Однак у вашій лікарні є достатньо захисного матеріалу для всього обладнання.
ВІТ реєструє одну смерть на день, тенденція вище пандемії до середньої.
"Це знеохочує", - нарікає Ніттла.
Як головна медсестра, вам іноді доводиться придушувати власні страхи.
"У мене кошмари. Мені важко спати. Я переживаю, щоб зловити його, ми говоримо про це серед колег, і ми всі боїмося", - зізнається він.
Останній кілька місяців не працював, бо захворів на туберкульоз. Знаю, що ваша ємність легенів ослаблена.
"Люди кажуть мені, що я не повинен працювати. Але це пандемія, і це моя робота. Коли я закінчую зміну, я думаю про померлих пацієнтів, але намагаюся від'єднатись, виходячи з лікарні ", - підсумовує Ніттла.