Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
У цій статті аналізуються характеристики процесу зараження коростою, спосіб її передачі, симптоми, вказівки щодо діагностики та лікування, а також заходи, які необхідно застосовувати для досягнення терапевтичного успіху та профілактики.
Короста, відома в медичних термінах як короста, відповідає паразитарному ураженню шкіри, часто зустрічається у немовлят, дітей та дорослих, викликаного Sarcoptes scabiei, кліщем, відомим ще з часів євреїв в Єгипті, коли він був відправлений десять язв, що мучили гнобителів наших предків. Отже, паразит людини Sarcoptes scabiei, відомий у народі як короста, заражає людей вже понад 2000 років. Поширеність цієї хвороби становить понад 300 мільйонів випадків корости у світі щороку.
ПРОЦЕС ІНФЕСТАЦІЇ
Коросту часто важко виявити і викликає сильний свербіж шкірного захворювання. Ця хвороба може вразити будь-кого, будь-якої раси, віку чи ступеня особистої гігієни. Усі люди сприйнятливі, хоча міскутичність підвищує ризик зараження коростою.
Кліща, який утворює коросту, неможливо побачити неозброєним оком: це маленьке восьминоге істота круглої форми, яке проникає в шкіру (див. Початкову ілюстрацію цієї статті). Залучений теплом і запахом, самка кліща потрапляє в шкірний шар, відкладає яйця та послід і виділяє речовини, що викликають алергічні реакції. Цей процес може тривати кілька тижнів, і в результаті у пацієнта виникає алергічна реакція, яка викликає сильний свербіж переважно вночі, що може не давати вам спати всю ніч.
Личинки, або щойно вилупилися кліщі, вилуплюються з яєць приблизно через 20 днів і зариваються у зовнішні шари шкіри, де переростають у дорослих кліщів. Якщо кліщ скидається зі шкіри подряпинами, він може жити на вулиці близько 24 годин.
Може пройти до місяця, перш ніж пацієнт почне відчувати свербіж, особливо якщо вони дотримуються гігієни та часто купаються.
Тунелі, які копають кліщі, важко побачити. Це дуже вузькі борозни, довжиною від 5 до 15 мм. Коростяний кліщ зазвичай врізається в шкіру на внутрішній стороні зап’ястя, на боках пальців та тканині, що з’єднує їх, а іноді навколо сосків або сідниць. На кінці борозен можуть з’явитися невеликі пухирі. Якщо короста передається статевим шляхом, кліщі зазвичай зариваються в шкіру нижньої частини тіла: живота, сідниць, стегон або області статевих органів.
Між 2 і 8 тижнями після впливу коростяного кліща починають з’являтися борозни і з’являється сильний свербіж, особливо коли людина зігрівається в ліжку або після фізичних вправ або прийняття гарячого душу або ванни. Симптоми з’являються швидше (часто через години після впливу) у людей, які раніше хворіли на коросту. Як наслідок подряпин, борозенки можуть стати суперінфікованими. Екзематозні висипання або папульозні ураження можуть з’являтися на шкірі між пальцями, на внутрішній стороні зап’ястя, на внутрішній стороні ліктів, в складках під сідницями та животом та навколо органів. Статевих органів. Папули можуть запалитися, затвердіти або скоритися, а при більш запальних ураженнях при гістогістологічному дослідженні може спостерігатися змішаний запальний інфільтрат з великою кількістю еозинофілів та іноді лейкоцитокластичний васкуліт.
Короста поширюється при тісному безпосередньому контакті з інфікованими особами (статевий контакт) і, рідше, спільним використанням одягу, простирадл або рушників. Іноді заражаються цілими сім'ями. З цих причин він легко поширюється в яслах і будинках денного перебування, школах, казармах тощо. Завдяки цьому механізму передачі захворювання короста частіше зустрічається у людей, які регулярно контактують безпосередньо з іншими людьми, особливо дітьми, матерями з малими дітьми, сексуально активними дорослими та людьми похилого віку, які мешкають у будинках для престарілих.
В даний час короста є поширеною проблемою серед людей похилого віку, які проживають у будинках для людей похилого віку та в центрах тривалого догляду, через затримку, яка виникає в діагностиці, оскільки її можна сплутати з іншими захворюваннями шкіри. Запізнілий діагноз призводить до поширення корости на персонал та інших членів будинку престарілих.
За сучасних методів та методів лікування короста не повинна викликати більше, ніж тимчасовий дискомфорт. Паразит вражає лише людей, домашні тварини не страждають ним і не передають його, хоча вони можуть поширювати самообмежену форму корости тварин (оскільки відповідні кліщі не можуть завершити свій життєвий цикл у людини).
Рис. 1. Короста: висип на підошві стопи
Основними симптомами корости є свербіж, особливо вночі; дрібні, схожі на олівець лускаті лінії на шкірі та садна та/або подряпини.
Початковим і найбільш частим симптомом корости є свербіж, який, як правило, нічний. Висип проявляється у вигляді зразків, папул, пухирців, коричневих вузликів та розсіяних тонких, трохи лускатих тунелів або борозд. У більш запущених випадках потертості та струпи можуть бути помітні від подряпин. Ці ураження шкіри не зникають, поки пацієнт не буде правильно оброблений.
Кліщі воліють теплі місця на тілі, такі як:
Шкірні складки.
Місця, де одяг тісніший.
Проміжки між пальцями рук і ніг.
Під нігтями.
Лікті та зап'ястя.
Лінія сідниць і талії.
Навколо сосків і на пенісі.
Кліщі також, як правило, знаходять притулок у браслетах, наручних годинниках і на шкірі під кільцями.
Короста не викликає лихоманки, якщо немає накладеної бактеріальної інфекції. У дітей інвазія може вразити все тіло, включаючи кисті рук, шкіру голови та підошви ніг, де часто набуває везикулярний вигляд. Дитина може відчувати втому та дратівливість через відсутність сну, спричинену сверблячкою та постійними нічними подряпинами.
Подряпини можуть призвести до бактеріальної інфекції шкіри. З цієї причини часто зустрічаються діти, які лікуються від заражених уражень шкіри, а не від корости, що залишається непоміченим. Хоча лікування бактеріальних інфекцій може забезпечити симптоматичне полегшення свербежу, рецидив є майже певним, якщо зараження коростою спеціально не лікувати.
Рис. 2. Короста: прорізування на внутрішній стороні передпліччя
Коростяна короста - це форма захворювання з набагато більш важкими симптомами. Ураження шкіри більше псоріазіформного типу. Зазвичай уражаються великі ділянки тіла, такі як кінцівки і тулуб, і розвиваються великі струпи. Ці струпи приховують тисячі живих кліщів та їх яєць, ускладнюючи лікування, оскільки ліки не можуть проникнути через цю потовщену шкіру. Цей тип корости зазвичай проявляється у людей похилого віку, у хворих на СНІД та у тих, у кого імунна система знижена, тим самим піддаючись інфекціям.
Лікування норвезької корости є складним, і часто виникають рецидиви, що вимагають повторного застосування скабіцидних препаратів.
Варіант корости, при якому емпіричне лікування стероїдними кремами модифікує ураження і спричиняє зникнення значної частини запалення, але без загоєння.
Потрібно оглянути всю поверхню шкіри з голови до ніг, використовуючи гарне освітлення та приділяючи особливу увагу тріщинам шкіри. Таким чином, більшість випадків корости можна діагностувати без використання спеціальних тестів.
Якщо є сумніви, можна провести безболісний тест, який передбачає нанесення краплі олії на підозріле ураження. Потім ураження скаблюють скальпелем, а зразок шкіри переносять на предметне скло для перегляду в мікроскопі. Цей тест є так званим тестом Мюллера, і якщо виявлені коростяні кліщі або їх яйця, тоді діагноз остаточний.
Короста - це хвороба, яку можна швидко і легко вилікувати за допомогою місцевих препаратів, отримуючи лікування у переважній більшості випадків. Метою лікування є усунення інфекції та ґрунтується на нанесенні кремів та лосьйонів на всю поверхню шкіри.
Вибір лікування полягає у застосуванні 5% перметринового крему, що наноситься на суху шкіру, покриваючи все тіло (включаючи кисті рук, під нігтями, підошви ніг та паху), і залишається діяти від 8 до 14 годин. . Друге застосування рекомендується через один-два тижні. Всі складки тіла між пальцями рук і ніг, пахви та статеві органи, обличчя та шкіра голови - також повинні бути покриті перметрином. Так само його слід також розподілити на кінчиках пальців, щоб він дійшов до області під нігтями.
Єдиний побічний ефект 5% перметрину, про який повідомляється, - це легке та тимчасове відчуття печіння та пекучого стану. Ураження заживають протягом чотирьох тижнів після початку лікування.
Ще одним ефективним засобом лікування є 1% ліндан. Це паразитичний препарат, загальна назва якого - гексахлорид гаммабензолу, який вбиває кліща, а також його яйця. Застосовується на ніч на 8-12 годин і змивається вранці, повторюючи процес протягом тижня. Ліндан не слід застосовувати немовлятам, маленьким дітям, вагітним або годуючим жінкам, а також людям з епілепсією чи іншими неврологічними захворюваннями. У зовсім маленьких дітей можна використовувати 10% сірчану мазь і крем з кротамітоном. Івермектин - це пероральний препарат, який можна призначати при певних випадках корости, які важко піддаються лікуванню, наприклад, при варіанті корочки. Не застосовувати маленьким дітям або вагітним жінкам.
Антигістамінні препарати
З іншого боку, як допоміжне лікування можуть бути призначені антигістамінні препарати для зняття свербежу, який може тривати тижнями, навіть після зникнення корости. Свербіж може зберігатися після завершення місцевого лікування. Це пов’язано з тим, що алергічна реакція потребує часу, щоб поліпшитись, хоча комахи вже мертві. Свербіж також можна зняти за допомогою прохолодних тканин та каламінових лосьйонів або подібних засобів.
Всім членам сім'ї, групі людей, що живуть під одним дахом, або людям, які перебувають у безпосередньому контакті із постраждалою людиною, наприклад, статевим партнером, слід проводити лікування, щоб запобігти поширенню корости, навіть якщо вони не сверблять.
Найефективнішим та найекономнішим методом є лікування всіх пацієнтів та всього медичного персоналу одночасно. Крім того, весь одяг та постільну білизну слід змінити та випрати при 60 ºC або залишити у закритому мішку на 15 днів.
Після лікування рекомендується прати постільну білизну, рушники та нижню білизну, але не потрібно чистити решту одягу, меблів, килимів чи іграшок. Комахи виживають лише три-чотири дні поза шкірою людини.
Діти можуть повернутися до школи чи дитячого садка на наступний день після лікування. Короста не має нічого спільного з особистою гігієною; з'являється у людей усіх соціальних класів, усіх національностей та різного віку.
Перенесена раніше короста не дає імунітету. Комахи можуть передаватися від однієї людини до іншої, так чи інакше, в сім’ї чи яслах, якщо є одна людина з активною інфекцією. Якщо пацієнт не поліпшується менше ніж за місяць, може знадобитися нова оцінка та інше лікування.
Невдача лікування, як правило, пов’язана з неправильним виконанням інструкцій.
Хворі на коросту повинні уникати тісних фізичних контактів з іншими людьми. Їх потрібно негайно лікувати, щоб уникнути зараження інших. Одяг та простирадла слід прати в гарячій воді, чистити чи прасувати дуже гарячою праскою, оскільки це вб’є паразитів та їх яйця. Хворі на коросту повинні повідомити про це своїх статевих партнерів (партнерів) або тих, з ким вони мали тісний контакт або спільні простирадла, одяг чи рушники. Цих людей слід лікувати, навіть якщо вони не мають свербіння або уражень шкіри.
Шанси розповсюдження корости менші, якщо у вас лише один статевий партнер. Презервативи не запобігають появі корости. Важливо не використовувати чужий одяг або простирадла. Пацієнтам, які підозрюють, що мають коросту, слід якомога швидше розпочати лікування, щоб уникнути зараження решти населення. *
Хосідов О. Короста та педикульоз. Lancet 2000; 355: 819-26.
Estes SA. Діагностика та лікування корости. Clin Med Norteam 1993; 4: 921-9.
Фіцпатрік ТБ. Дерматологія в загальній медицині. 5-е видання Буенос-Айрес: MacGraw Hill, 2001; 3: с. 2841-4
Meinking TL, Taplin D. Посилення педикульозу, корости та інших кліщів. Adv Dermatol 1990; 5: 131-52.
Puig L. Паразитоз та зооноз. У: Феррандіс С, вид. Клінічна дерматологія. Мадрид, Мосбі/Дойма Ліброс 2001, с. 101-3.
Сар'єр Дж. Компендіум дерматології. 6-е вид. Барселона: Сальват, 1990.