Оригінальна стаття : Linder N, Michel S, Eggebrecht T, Schaudinn A, Blüher M, Dietrich A, et. Al Оцінка обсягу підшкірного жиру в черевній порожнині дорослих із ожирінням за даними МРТ із одним зрізом - коефіцієнти регресії та згода. EJL. 2020; 130: 109184.

обсягу

Суспільство: Не застосовується

Ключові слова : жирова тканина, підшкірний жир, жир на животі. Жирова тканина, сегментація, підшкірний жир, жир на животі

Скорочені абревіатури та скорочення: ASAT (підшкірна жирова тканина черевної порожнини), VAT (вісцеральна жирова тканина), МРТ (магнітно-резонансна томографія), ASIS (передньоверхня клубова хребет), FH (головка стегнової кістки), UM (пупок), DIA (діафрагма), FP (тазове дно), COVID-19 (коронавірусна хвороба 2019).

Редакційний рядок номера:

Європейський журнал радіології публікує оригінальні звіти про клінічні та діагностичні візуалізаційні дослідження, діагностичне використання радіоактивних ізотопів, комп’ютерну томографію, позитронно-емісійну томографію, магнітно-резонансну томографію, ультразвук, цифрову субтракційну ангіографію та суміжні методи. Цей випуск складається із 52 статей, де, серед іншого, висвітлюється роль, яку комп’ютерна томографія відіграє у прогнозуванні критичних захворювань у хворих на пневмонію COVID-19.

Причини відбору:

Методи візуалізації зазвичай фокусуються на кількісному визначенні вісцерального жиру через його важливість для аналізу метаболічної функції. Надлишок підшкірного жиру є незалежним фактором ризику для ряду захворювань; МРТ, як правило, підходить для цієї мети і бажано, оскільки вона не використовує іонізуюче випромінювання. Мені було цікаво надати наочності цьому питанню, яке, можливо, не враховується.

Короткий зміст:

Ожиріння - це глобальна проблема охорони здоров’я, яка часто зростає. Надмірна вага та ожиріння тісно пов’язані із збільшенням захворюваності та смертності, часто спричинених серцево-судинними або метаболічними захворюваннями. Метою цього дослідження було надати простий спосіб оцінки обсягу ASAT у дорослих із надмірною вагою та ожирінням шляхом визначення можливих місць розташування відповідних анатомічних орієнтирів, які слід вивчити за допомогою МРТ з одним зрізом або 5 зрізів.

Висока кількість ASAT та ПДВ та їх розподіл є патогенними факторами ризику серцево-метаболічних захворювань. Метаболічні ускладнення можуть виникати, коли АСАТ зберігає жир в позаматкових місцях, що згодом може призвести до ліпотоксичності або резистентності до інсуліну. Існує значний інтерес до виявлення надійних прогностичних факторів для розшарування серцево-метаболічного ризику та моніторингу клінічних результатів у пацієнтів із ожирінням. Наразі найбільш перспективними параметрами в цьому плані є можливість розрахувати обсяги ASAT та ПДВ.

Магнітно-резонансна томографія дозволяє неінвазивно ідентифікувати різні жирові відсіки і є методом вибору, оскільки вона не передбачає впливу іонізуючого випромінювання.

Пацієнтів, які брали участь у цьому дослідженні, обстежували за допомогою магнітно-резонансної томографії високого поля (1,5 тесла) та послідовності градієнтного ехо-сигналу з подвійним відлунням Т1. Осьові порізи складали загалом 50 порізів, що охоплюють живіт від діафрагми до тазового дна. На основі сагітального локатора було визначено такі орієнтири: п'ять міжхребцевих просторів (L1/L2 до L5/S1), передній верхній клубовий відділ хребта (ASIS), головка стегнової кістки (FH), діафрагма (DIA), тазове дно (FP) та пупок (УМ). Аналіз внутрішніх і зовнішніх меж ASAT проводили за допомогою окремого внутрішнього програмного забезпечення, що автоматично аналізує розподіл сигналу зображення протилежної фази. Обсяги оцінювали за лінійною регресією (коефіцієнт детермінації R2), а також за стандартним відхиленням між розрахунковими та виміряними обсягами.

Метод був апробований на когорті дорослих із ожирінням та надмірною вагою. Найкраще узгодження окремих зрізів спостерігалося в міжхребцевому просторі L5 - S1 у жінок та L5 -S1 або L4 -L5 у чоловіків. Кілька досліджень, названих у цій статті, підтверджують, що міжхребцевий простір L5 - S1 підходить для кількісної оцінки ASAT як у чоловіків, так і у жінок, пупок, на думку деяких авторів, вважається контрольною точкою другої категорії через його змінне положення щодо до вісцеральних структур та скелетних орієнтирів, хоча в цьому дослідженні ділянки зрізу в пупковій зоні добре корелювали з обсягом ASAT для обох статей на відміну від ASIS або FH.

Найменший відсоток середньоквадратичного відхилення (8,4% - 10,1%) та найбільші значення R2 (0,86 - 0,92) для послідовності одинарного зрізу спостерігались для L4/L5, L5/S1 та UM. Оцінки відрубів ворсу для цих еталонів були дещо кращими відповідно.

Обсяг ASAT у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням можна точно розрахувати за допомогою МРТ з одним зрізом, зосередженим на просторі диска L5 - S1 для чоловіків та жінок. Автори також зазначають, що дисковий простір L4 - L5 та пупок є майже рівноцінними орієнтирами, особливо для чоловіків. Такі орієнтири, як ASIS, FH, а також решта просторів поперекового диска вважаються ненадійними.

Слабкі місця:

Хоча стаття є остаточною, автори також висвітлюють деякі обмеження, такі як моноцентрична ретроспектива та моноетнічний дизайн. Деякі інші обмеження також виділяються, наприклад, відносно менша кількість учасників чоловічої статі, площі та обсяги не були перевірені за незалежним посиланням і обмежені середнім дозволом, зокрема вздовж осьового розміру (товщина зрізу).

Особиста оцінка:

Статтю легко читати та добре синтезувати, однак бажано мати знання про метод наукового дослідження цього типу дослідження, оскільки їх відсутність ускладнює розуміння результатів. Мені цікаво присвятити ресурси для розслідування порушень, які може спричинити ожиріння та надмірна вага, скориставшись тим, що магнітно-резонансна томографія не використовує іонізуюче випромінювання. Було б цікаво мати можливість виділити більше ресурсів, щоб отримати більш довершені результати.

Ніколас Вега Де Андреа

Лікарня Паламос - TSID