Тканинні антитіла до трансглутамінази, tTG, tTGA, ATGA, антитіла до ендомізію (EMA), антиаміновані антитіла до гліадинового пептиду (DGP), антиретикулінові антитіла (ARA), IgA
Як допоміжний засіб для діагностики целіакії та контролю за дотриманням та ефективністю безглютенової дієти.
Коли проходити тест?
Коли є симптоми, які вказують на целіакію, такі як хронічна діарея, біль у животі, анемія та втрата ваги; коли дитина постійно дратівлива і зростає недостатньо; якщо у члена сім'ї є целіакія; контролювати лікування целіакії.
ЩО ЦЕ?
Целіакія - це аутоімунне порушення, яке характеризується неадекватною імунною реакцією на глютен, білок, що міститься в пшениці, та інші дієтичні білки, що містяться в продуктах харчування, таких як ячмінь та жито. Тести на целіакію складаються з групи тестів, розроблених для полегшення діагностики та моніторингу целіакії та інших розладів чутливості до глютену. Ці тести виявляють аутоантитіла, які організм виробляє як частину імунної відповіді.
Імунна реакція призводить до стану запалення тонкої кишки і руйнує ворсинки кишечника, що вистилають кишкову стінку. Ворсинки складаються з виступів або складок слизової оболонки кишечника, які дозволяють збільшити контактну поверхню їжі з кишечником, сприяючи тим самим засвоєнню вітамінів, мінералів, рідин, електролітів та поживних речовин. Коли сприйнятлива людина зазнає впливу глютену, її організм починає виробляти аутоантитіла, спрямовані проти структур кишкових ворсин. Коли ворсинки погіршуються або руйнуються, організм втрачає здатність поглинати їжу і з’являються ознаки та симптоми, пов’язані з неправильним харчуванням та порушенням всмоктування.
Традиційно єдиним способом діагностики целіакії було проведення біопсії тонкої кишки. Хоча ця мікроскопічна оцінка все ще вважається золотим стандартом для підтвердження діагнозу, наявність менш інвазивних аналізів крові для скринінгу на целіакію значно зменшило кількість необхідних біопсій.
Тести на целіакію вимірюють кількість деяких конкретних аутоантитіл у крові. В даний час існують тести, які дозволяють вимірювати аутоантитіла типу IgA (імуноглобулін A) та IgG (імуноглобулін G), хоча тести, що вимірюють тип IgA, є більш специфічними та використовуються переважно. IgA та IgG - два з п’яти класів білків, що діють на антитіла, які імунна система виробляє у відповідь на загрози. У шлунково-кишкових секретах основним антитілом є IgA.
Тести, що вимірюють антитіла типу IgG, можна замовити у людей з дефіцитом IgA; Це трапляється приблизно у 2% до 3% людей з целіакією, і це може бути причиною хибнонегативних результатів тесту на IgA.
Серед найпоширеніших тестів на целіакію є:
- Антитілові антитіла до трансглутамінази (anti-tTG), тип IgA: виявляє антитіла проти тканинної трансглютамінази. Тканинна трансглутаміназа - це фермент, відповідальний за зв’язування певних білків. IgA anti-tTG є найбільш чутливим і специфічним тестом на целіакію. У людей з дефіцитом IgA в якості альтернативи можна виміряти антитіло IgG-типу проти tTG.
- Імуноглобулін А (IgA): вимірювання загальної концентрації IgA корисно для визначення, чи є дефіцит цього класу антитіл.
- Антитіла проти дезамінованого пептиду гліадину (DGP), тип IgA: виявляє антитіла типу IgA проти DGP; як і у випадку з антитілами типу tTG, IgG можна вимірювати у людей з дефіцитом IgA.
КОЛИ ЗАЯВИТИСЯ?
Тести на целіакію призначають, якщо є ознаки та/або симптоми, які вказують на целіакію, недоїдання та/або порушення всмоктування. Симптоми часто неспецифічні та мінливі, що ускладнює виявлення захворювання. Якийсь час симптоми можуть бути слабкими та залишатися непоміченими, а потім погіршуватися або з’являтися епізодично. Клінічні прояви захворювання можуть впливати на різні системи організму, так що людина може представити:
- Біль у животі та здуття живота
- Кров у калі
- Хронічна діарея або запор
- Метеоризм
- Жирний і смердючий стілець
- Блювота
Інші ознаки та симптоми включають:
- Залізодефіцитна анемія, яка не реагує на добавки заліза
- Легкість кровотечі або легкі синці
- Біль у кістках та суглобах
- Зміни емалі зуба
- Втома, слабкість
- Виразки в роті
- Втрата ваги
- Безпліддя, остеопороз, у дорослих
У дитинстві ці тести зазвичай вимагаються, коли дитина подає:
- Шлунково-кишкові симптоми
- Затримка розвитку
- Низький розмір
- Неможливість адекватно прогресувати порівняно з тим, що очікується через вік
У багатьох людей, хворих на целіакію, розвивається герпетиформічний дерматит - процес, через який на шкірі з’являються сверблячі пухирі. Також існує підвищений ризик розвитку остеопорозу та кишкової лімфоми, яка є різновидом раку.
ЩО ОЗНАЧАЄ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТУ?
Усі позитивні або непереконливі результати повинні супроводжуватися біозією кишечника. Біопсія кишечника - це тест, який дає остаточний діагноз целіакії.
Якщо діагностується целіакія і клейковина виключається з раціону, рівень аутоантитіл повинен знизитися. Якщо вони не вщухають, а симптоми не вщухають, у раціоні може бути невідоме джерело глютену, яке ще не усунуто (клейковина може міститися в несподіваних продуктах, від заправок для салатів до сиропу від кашлю і навіть на хвості липка область пакетиків) або людина може мати рідкісну форму целіакії, яка не реагує на зміни в харчуванні. У більшості випадків, коли тестування на целіакію проводиться для моніторингу прогресування захворювання, підвищений рівень аутоантитіл свідчить про недотримання дієти без глютену.
Якщо людина вилучила глютен з раціону за кілька тижнів до тестування, тестування на целіакію може бути негативним (часто припускаючи, що вони місяцями сидять на безглютеновій дієті) Якщо ваш лікар все-таки підозрює целіакію, ви можете подумати про проведення провокаційного тесту: повторне включення глютену в раціон протягом декількох тижнів або місяців, щоб перевірити, чи з’являються симптоми знову, а потім повторне тестування або навіть біопсію для виявлення атрофії кишкових ворсин.
У чому різниця між целіакією та алергією на пшеницю чи інші злаки?
Алергія - це реакції гіперчутливості, при яких виробляються специфічні імуноглобуліни або антитіла IgE; у випадку із злаками їх можна порівняти з пшеницею та житом. Ці антитіла можуть викликати симптоми, схожі на целіакію, але лише на короткий час після вживання злаків, на які у вас алергія. Ця реакція може бути помірною або важкою, але обмежена і не спричинює пошкодження слизової оболонки кишечника. Якщо ви вважаєте, що у вас алергія на пшеницю або інші зерна, вам слід проконсультуватися з лікарем; він може вимагати специфічного визначення антитіл IgE.
Чи можете ви подолати або десенсибілізувати себе на целіакію?
Ні. Целіакія не проходить і не заживає сама. Після постановки діагнозу ви повинні дотримуватися дієти без глютену протягом усього життя. Якщо глютен з’їсти знову, ураження знову з’явиться на слизовій оболонці кишечника, і це буде питання часу, перш ніж симптоми з’являться знову.
Чи потрібно дотримуватися безглютенової дієти, якщо діагностовано целіакію, але жодних симптомів ніколи не було?
Незважаючи на безсимптомну целіакію, переважно дотримуватися безглютенової дієти. Кишкові ворсинки можуть травмуватися і можуть розвинутися проблеми з всмоктуванням, викликаючи такі розлади, які можуть залишатися непоміченими, такі як остеопороз.