Що ми розслідуємо?
Гепатит С - це вірус, який може інфікувати печінку та спричинити пошкодження печінки. Вплив вірусу гепатиту С (ВГС) виробляє в організмі антитіла. Більшість тестів, розроблених для виявлення ВГС-інфекції, засновані на виявленні антитіл у цій крові. Інші тести виявляють наявність вірусної РНК, кількісно визначають вірусну РНК або підходять для підтипу вірусу.
Як проводиться відбір проб?
Кров береться голкою, введеною у вену на руці.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Як застосовується тест?
Кожен із п’яти найпоширеніших тестів має різну мету.
Анти-HCV Тести на антитіла (HCV AT) показують антитіла проти вірусу. Ці тести не підходять для вирішення, чи є у когось активна вірусна інфекція, вони лише припускають, що пацієнт коли-небудь стикався з вірусом. Результат тесту зазвичай подається у "реактивній", "позитивній" або "негативній" формі. У випадку "слабо позитивного" результату викликає сумнів, чи насправді сталася інфікування ВГС, відповідно до керівних принципів професійних організацій (наприклад, Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) із змінами, внесеними у 2003 р.) Та останніми рекомендаціями, слабо позитивні результати тестів повинні бути підтверджені обстеженням за іншою процедурою до повідомлення.
Тест на ВІЛ ВГС додатковий варіант тесту для підтвердження наявності антитіл, що продукуються проти вірусу. У більшості випадків це підходить для вирішення питання, чи є позитивний результат тесту на анти-ВГС наслідком справжньої епсозії ВГС (позитивна RIBA) чи хибнопозитивного (хибнопозитивного, помилково позитивного) сигналу (негативна RIBA). Однак тут ще раз може бути неможливо дати чітку відповідь на питання на основі результату (обмеження RIBA).
Як і при тесті проти ВГС, RIBA не визначає, чи є інфекція все ще наявною, позитивний результат лише вказує на те, що ви коли-небудь стикалися з вірусом.
Аналіз на РНК HCV відповідає на питання, чи присутній вірус у крові пацієнта; наявність вірусу свідчить про те, що інфекція HCV активна. Це зазвичай визначається процедурою, яка називається якісним тестом на ВГС. Результат якісного тесту на РНК HCV повідомляється як “позитивний” або “виявляється”, якщо виявлено вірусну РНК HCV; в іншому випадку висновок оцінюється як “негативний” або “не виявляється”. Після лікування також може бути запропонований тест, щоб перевірити, чи вірус був усунутий з організму.
Вірусне навантаження (або більше вірусного навантаження) або кількісне тестування на ВГС його використовують для визначення кількості частинок вірусу в крові. Тести на вірусне навантаження часто проводять до і під час лікування, оскільки порівняння кількості вірусу, виміряного до і після лікування (зазвичай через 3 місяці), може допомогти оцінити терапевтичну відповідь. Ознакою успішного лікування є те, що вірусне навантаження опускається нижче межі виявлення на 99% або більше (на 2 порядки) незабаром (протягом 4-12 тижнів) після початку терапії. Деякі новіші тести на вірусне навантаження здатні виявляти дуже малі кількості вірусної РНК, тому кілька лабораторій більше не будуть проводити якісне тестування на HCV-РНК, якщо у вас такий тест на вірусне навантаження.
Генотипування вірусів використовується для визначення генотипу вірусу. Ми виділяємо шість основних типів ВГС, найпоширеніші (тип 1) рідше реагують на лікування, ніж генотип 2 або 3, і зазвичай вимагають більш тривалого лікування (48 тижнів для типу 2 або 3). Порівняно з 24 тижнями для генотипу) . Перед початком лікування часто вимагають генотипування для оцінки ефективності та очікуваної тривалості лікування.
Коли лікар просить обстеження?
Інфекція гепатитом С є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки; В Угорщині рівень виживання ВГС становить близько 0,7-1%, а в 75-80% гострих випадків людина залишається хронічно інфікованою після гострої інфекції.
Тестування на ВГС рекомендується в таких випадках:
Внутрішньовенне вживання наркотиків.
Якщо комусь було переливання крові або трансплантація органів до 1992 року. *
Якщо хтось отримував концентрат фактора згортання крові до 1992 року.
У матерів дітей, народжених HCV-позитивними.
У галузі охорони здоров’я, невідкладної допомоги та охорони здоров’я, якщо вони були поранені голкою або гострим предметом, забрудненим HCV-позитивною кров’ю або забрудненим через слизові оболонки
У осіб з хронічними захворюваннями печінки.
* В Угорщині скринінг ВГС на донорів крові став обов'язковим згідно зі статтею 4 Декрету 12/1992 (VI. 26.) NM, що набирає чинності з 1 липня 1992 року. Кров, яка має позитивний результат на ВГС, не дається людям. В даний час ризик заразитися ВГС при переливанні крові становить близько двох мільйонів до одного мільйона.
Позитивний тест на анти-HCV може бути підтверджений тестом на RIBA для HCV, особливо якщо результат "слабо позитивний". У разі позитивності до антитіл якісний аналіз РНК HCV також часто використовується для перевірки наявності інфекційного агента все ще. Тестування на вірусне навантаження на ВГС та генотипування можуть допомогти спланувати терапію. Тестування на вірусне навантаження та кількісне тестування на РНК ВГС також використовуються для моніторингу реакції на лікування.
Що означає результат?
Якщо результат тесту на антитіла (HCV AT) позитивний або реактивний, пацієнт, швидше за все, інфікований вірусом гепатиту С, навіть якщо курс був настільки м'яким, що він не помітив.
Позитивний RIBA підтверджує, що пацієнт зазнав впливу вірусу, тоді як негативний RIBA вказує на те, що результат першого тесту був, мабуть, хибнопозитивним і насправді не інфікованим ВГС.
Позитивний (або виявляється) результат РНК ВГС означає, що пацієнт все ще інфікований ВГС.
Що ще мені потрібно знати?
Антитіла до ВГС зазвичай не виявляються протягом декількох місяців після зараження, але завжди присутні пізніше в процесі захворювання.
1. Якщо хвороба не важка, чому тест все-таки слід проводити?
Гепатит С часто призводить до хронічного гепатиту, що може призвести до цирозу та раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома). Раннє виявлення вірусу є попереджувальним знаком для лікаря, щоб частіше перевіряти роботу печінки та розглядати можливість лікування, якщо у вас хронічна інфекція.
2. Інші тести також використовуються для моніторингу захворювання?
Так. Тести функції печінки, такі як GOT/AST та GPT/ALT, також можуть свідчити про порушення функції печінки. Однак результати GOT/AST та GPT/ALT можуть бути в межах норми для ВІЛ-інфікованих осіб. У цей час захворювання печінки протікає дуже слабо, і пацієнт не потребує лікування. Можуть проводитись інші тести на захворювання печінки, такі як альбумін, протромбіновий час (INR) та білірубін. Зазвичай це нормально, якщо не розвинувся цироз. Біопсія печінки також може бути проведена для оцінки тяжкості ураження печінки.
3. Існує вакцина проти ВГС?
Ні. В даний час вакцини проти неї немає. Розвиток важкий, оскільки існує кілька різних, постійно змінюваних конфігурацій молекул вірусу.
4. Чи можна вилікувати ВГС-інфекцію?
Так, відомо кілька препаратів, які можна використовувати для лікування ВГС-інфекції. Найчастіше використовується комбінація двох препаратів (пегільований інтерферон та рибавірин), і нові препарати все ще перебувають у клінічних випробуваннях. Залежно від віку, статі, типу ВГС та вірусного навантаження та ступеня ураження печінки ваші шанси на одужання можуть коливатися від дуже низьких до 80%.
5. Існує тест, який можна використовувати вдома, щоб визначити, чи хтось інфікований?
На даний момент на ринку не існує процедури самотестування.
6. Як я знаю, чи можу я заразити інших?
Якщо у когось у крові виявляється кількість РНК ВГС, існує ймовірність того, що він може передати інфекцію іншим. Гепатит С поширюється кров’ю. Приклади способів поширення інфекції включають: внутрішньовенне вживання наркотиків (наприклад, спільне використання голки або іншого пристрою при введенні кокаїну або героїну), використання забруднених пристроїв для пірсингу на тілі або татуювань, зараження медичними працівниками, використання голок або крові забруднені гострі одиниці через статеві травми, пов'язані з пошкодженням тканин. Інфекція може передаватися від матері дитині під час пологів, але вона також може поширюватися через травми, отримані в результаті занять спортом чи іншими видами діяльності.