Рак - це неконтрольований ріст аномальних клітин, що призводить до утворення пухлини, пошкодження здорових тканин та поширення аномальних клітин на інші частини тіла (метастазування, метастазування). 95% раків підшлункової залози - це аденокарциноми, які виникають у протоках підшлункової залози або в клітинах, що продукують екзокрину. Пухлини, що походять з ендокринної (ендокринної) тканини, як правило, менш агресивні і набагато рідше. Ендокринні пухлини можуть бути неметастатичними доброякісними ураженнями (наприклад, інсулінома), але також можуть бути злоякісними (рак острівцевих клітин). Загалом, екзокринні ракові захворювання розпізнаються раніше, оскільки вони виробляють велику кількість інсуліну та глюкагону.
У цій роботі далі розглядаються екзокринні ракові захворювання, оскільки вони набагато більш поширені та агресивні. На жаль, розпізнати їх на ранній стадії дуже складно. Підшлункова залоза розташована глибоко, пухлина, що розвивається, не видно неозброєним оком і не пальпується при фізичному огляді. До моменту розвитку симптомів хвороба часто поширюється по всьому тілу. Винятком з цього є рак ампул, оскільки загальна жовчно-підшлункова протока розвивається в гирлі підковоподібної кишки, спричиняючи закупорку каналу, викликаючи тим самим жовтяницю, що розпізнається раніше, ніж інші екзокринні раки.
За даними Американського онкологічного товариства, у 2002 році близько тридцяти тисяч американців діагностували рак підшлункової залози, і ця хвороба спричинила приблизно однакову кількість смертей. У США рак підшлункової залози є четвертою причиною смертності від раку, перш за все тому, що лише близько 10% випадків діагностується під час діагностики. П'ятий за поширеністю рак в Угорщині, ризик розвитку зростає з віком.
На ранніх стадіях раку підшлункової залози симптоми ще відсутні або вони дуже слабкі. Можуть виникати болі в животі, нудота, втрата апетиту, слабкість, незрозуміла втрата ваги, жовтяниця. Оскільки подібні симптоми можуть бути спричинені багатьма нераковими захворюваннями, рак підшлункової залози ще не замислюється на ранній стадії. До того моменту, як симптоми (постійний біль, нудота, блювота, порушення всмоктування, порушення обміну глюкози) загострюються до рівня підозри на рак підшлункової залози, хвороба може бути дуже поширеною. Пухлини з головки підшлункової залози викликають закупорку жовчі, перекриваючи жовчні протоки, про що свідчить жовтяниця та свербіж шкіри. Фізична та каудальна частини характеризуються болем навколо пупка та поясоподібної спини, яка найбільш інтенсивна вночі.
На жаль, у нас немає лабораторних досліджень для полегшення ранньої діагностики раку підшлункової залози. Захворювання зазвичай розпізнається за допомогою візуалізації та гістологічного відбору зразків лише тоді, коли воно вже поширилося по всьому тілу.
Лабораторні дослідження, що застосовуються при раку підшлункової залози:
Панель тестів на метаболізм: може контролювати рівень цукру в крові, роботу нирок і печінки, виявляти підвищений рівень білірубіну та печінкових ферментів
CA 19-9 (Раковий антиген 19-9): онкомаркер, вивчений при раку підшлункової залози; в першу чергу вказує на рецидив раку після лікування, не підходить для діагностики
CEA (канцеро-ембріональний антиген): використовується для моніторингу захворювання
Інші тести: фекальний жир, трипсин фекалій, трипсиноген, амілаза, ліпаза, на основі яких можна перевірити функцію підшлункової залози або оцінити необхідність заміни ферментів підшлункової залози.
Нелабораторні дослідження
КТ (комп’ютерна томографія): також виявляє пухлину в підшлунковій залозі та можливі метастази
ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): може бути введений рентгеноконтрастний матеріал або може бути встановлений стент (пластикова або металева трубка) (наприклад, для забезпечення прохідності жовчних шляхів)
МРТ (ядерно-магнітно-резонансна томографія)
біопсія (може підтвердити діагноз раку, зазвичай одночасно з КТ).