Що це за синдром?
Метаболічний синдром - це група факторів ризику, які включають абдомінальне ожиріння, порушення метаболізму глюкози (резистентність до інсуліну), дисліпідемію (порушення рівня жиру в крові) та високий кров’яний тиск. Наявність синдрому сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, а також діабету 2 типу. Метаболічний синдром є досить поширеним станом, і кілька інших назв (синдром чотирьох охоронців, синдром X, синдром резистентності до інсуліну, синдром ожиріння, синдром Рівена) також використовувались у 1980-х і 1990-х, але вони дуже поширені серед непростих людей. відомі. Більшість пацієнтів знають, що їм потрібно регулярно перевіряти рівень холестерину в крові та артеріальний тиск, контролювати наявність ознак діабету, що може розвиватися, і регулярно займатися спортом. Однак вони вже мають менше знань про взаємозв'язок цих факторів, і переживають перераховане здебільшого як заняття здоровим способом життя.
Перше міжнародно визнане визначення метаболічного синдрому було викладене та опубліковане ВООЗ у 1998 р., Але сьогодні найбільш широко прийнятий набір критеріїв прийшов на розум як так зване визначення АТФ III, яке визначає метаболічний синдром, якщо хоча б один із них присутні три такі симптоми:
ожиріння центрального/абдомінального типу: окружність живота перевищує 102 см у чоловіків та 88 см у жінок (змінено за етнічною приналежністю)
рівень тригліцеридів натще 1,69 ммоль/л або вище
Рівень холестерину ЛПВЩ менше 1,04 ммоль/л у чоловіків та менше 1,29 ммоль/л у жінок
артеріальний тиск досягає або перевищує 130/85 мм рт
рівень глюкози в крові натще більше 6,1 ммоль/л
Він не входить до системи критеріїв АТФ III, проте при метаболічному синдромі посилення тенденції до згортання та запалення є досить поширеним явищем. Вищезазначені фактори ризику не викликають вражаючих скарг, але можуть сприяти розвитку тромбозів, хвороб серця, інсульту, діабету, хвороб нирок, пухлин або навіть передчасної смерті пацієнта. Ускладнення нелікованого метаболічного синдрому розвиваються вже через 15 років. Навіть якщо пацієнт з метаболічним синдромом курить, перспективи його життя ще більше погіршуються.
У США 20-40% дорослого населення страждає метаболічним синдромом, частка досягає 50% у старшій віковій групі. Це може вплинути на будь-кого в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у тих, хто відчуває ожиріння (особливо жирові відкладення на животі) і дуже мало фізичних вправ.
Причини метаболічного синдрому включають погані харчові звички та сидячий спосіб життя. Деякі випадки трапляються у людей, які вже мають високий кров'яний тиск, нерозпізнаний або погано підтримують діабет. У деяких випадках виникає роль спадкових факторів (останні все ще є предметом наукових досліджень).
Фактори, що призводять до метаболічного синдрому, взаємопов’язані. Ожиріння та малорухливий спосіб життя призводять до резистентності до інсуліну. Резистентність до інсуліну негативно впливає на формування ліпідів, ЛПНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності) та ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності), “поганий” холестерин стимулює його вироблення, а також підвищує рівень тригліцеридів у крові, тоді як ЛПВЩ (високий -ліпопротеїни щільності, "хороший" холестерин) знижуються. В результаті в судинах утворюються жирові відкладення, які з часом можуть призвести до серцево-судинних проблем, утворення тромбів та інсульту. Завдяки інсулінорезистентності рівень інсуліну в крові та глюкози підвищується. Занадто багато інсуліну викликає, серед іншого, затримку солі в нирках, що підвищує кров'яний тиск і розвиває високий кров'яний тиск. Стійкий високий рівень цукру в крові пошкоджує судини та органи (наприклад, нирки) та призводить до діабету.
Розслідування
Підозра на метаболічний синдром вже викликає у лікаря той факт, що пацієнт веде ожиріння та малорухливий спосіб життя. Однак для постановки діагнозу потрібні лабораторні та нелабораторні дослідження. ATP III відповідає системі критеріїв лабораторні дослідження:
Рівень цукру в крові. Зазвичай тест натще, але в деяких випадках тест на глюкозу в крові після їжі. Лікар іноді призначає тест на рівень цукру в крові (тест на толерантність до глюкози), при якому пацієнт споживає цукристу рідину, а потім вимірює рівень цукру в крові в певний час. З виміряних значень можна зробити висновок, чи не має метаболізму цукор у пацієнта відхилення від норми.
Ліпідний профіль. Вимірюють рівень ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів. Якщо рівень тригліцеридів значно підвищений, рівень ЛПНЩ є визначається прямим методом.
Ваш лікар може призначити інші лабораторні дослідження, які можуть не знадобитися для постановки діагнозу, але можуть надати цінну інформацію:
Інсулін. Рівні інсуліну натще дуже сильно варіюються, тому діагностичні тести на метаболічний синдром не включаються, але, як правило, підвищені у постраждалих людей.
Мікроальбумін. Ранній маркер захворювання нирок; у разі цукрового діабету слід регулярно перевіряти за критеріями ВООЗ (визначається з сечі)
hsCRP. Точне вимірювання рівня запального С-реактивного білка в дуже низьких межах; може також використовуватися для оцінки серцевого ризику
sdLDL. Розмір і щільність молекул ліпопротеїдів низької щільності можуть коливатися в певних межах. Коли рівні тригліцеридів та рівні ЛПНЩ підвищені, зазвичай утворюються менші та щільніші молекули ЛПНЩ, які, ймовірно, спричиняють ще більший атеросклероз. Тест можна проводити за допомогою комерційно доступного тесту, але поки що він проводиться в декількох лабораторіях і запитується не надто часто. Його точна клінічна користь досі залишається під питанням.
На даний момент деякі дослідження призначені для дослідницьких цілей, і їх клінічна користь ще недостатньо продемонстрована. Сюди входять вимірювання інгібітора активатора плазміногену-1 (PAI-1) та рівня проінсуліну.
Нелабораторні дослідження
вимірювання маси тіла та окружності живота (ожиріння черевного типу)
ІМТ (індекс маси тіла) - ступінь ожиріння можна визначити за його допомогою; використовується багатьма лікарями. Розрахунок: масу тіла в кілограмах слід розділити на квадрат вашого зростання в метрах. Наприклад, у 170 см заввишки 68 кг людини індекс маси тіла 68/(1,7x1,7) = 23,5. Індекс маси тіла понад 30 вже страждає ожирінням, але цей метод розрахунку не враховує, яка частина тіла має жирові відкладення.
Лікування
Лікування метаболічного синдрому складається з втрати ваги, відмови від куріння та збільшення фізичної активності. В результаті всього цього
артеріальний тиск падає
підвищується чутливість до інсуліну
рівень тригліцеридів та ЛПНЩ знижується
Підвищується рівень ЛПВЩ
зменшує ризик серцево-судинних захворювань та інсульту
Можливо, вам також доведеться приймати ліки для лікування високого кров’яного тиску, високого рівня холестерину та цукру в крові. Щоб зменшити ймовірність утворення тромбів, деякі лікарі рекомендують приймати аспірин. У деяких випадках можуть також даватися ліки для підвищення чутливості до інсуліну, але це поки що не є загальноприйнятим.
Пацієнти з метаболічним синдромом потребують індивідуального лікування та повинні тісно співпрацювати зі своїм лікарем та іншими фахівцями, які беруть участь у їх лікуванні (наприклад, дієтологи).
Метаболічний синдром: детальніше
Інсулін - це гормон (виробляється підшлунковою залозою), який допомагає глюкозі потрапляти в клітини тканин, де потім бере участь у процесах енергетики. Під дією інсуліну надлишок цукру зберігається в печінці у вигляді глікогену (короткочасне накопичення енергії) або жирних кислот (з яких утворюються тригліцериди). У разі резистентності до інсуліну підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, ніж зазвичай, щоб надати належний ефект. Стійкість та реакція підшлункової залози на це підвищують рівень інсуліну та глюкози в крові. Підвищений рівень глюкози з часом спричиняє пошкодження судин та певних органів (наприклад, нирок) і може призвести до діабету. Високий рівень інсуліну в нирках також спричиняє затримку солі і, отже, високий кров’яний тиск.
У печінці з тригліцеридів, холестерину та білків утворюється дуже багатий тригліцеридами низький рівень ліпопротеїдів (ЛПНЩ). У кров’яному руслі фермент видаляє тригліцериди з ЛПНЩ, утворюючи спочатку IDL (ліпопротеїни проміжної щільності), а потім LDL (“поганий” холестерин). ЛПНЩ є важливим компонентом жирового обміну, необхідного для тренування статевих гормонів та стероїдів та збереження цілісності стінок судин. Однак надмірна кількість ЛПНЩ може окислюватися та накопичуватися, утворюючи жирові відкладення в кровоносних судинах, що призводить до твердіння та рубцювання стінок судин (що призводить до утворення тромбів та серцево-судинних захворювань).
Будова молекул ЛПНЩ не є повністю однорідним; їх розмір може коливатися в певних межах. Малі молекули ЛПНЩ з високою щільністю накопичуються і відкладаються в стінці судини з ще більшою тенденцією, ніж більші. У людей, що страждають ожирінням та/або діабетом, надмірна кількість ЛПНЩ та тригліцеридів буде в крові, що сприяє утворенню молекул ЛПНЩ малого та високої щільності (sdLDL).
Ліпопротеїни високої щільності (ліпопротеїни високої щільності, ЛПВЩ, “хороший” холестерин) транспортують надлишок холестерину назад до печінки. У печінці холестерин або використовується повторно, або виводиться з жовчю. Клітини здатні позбутися зайвого холестерину лише за допомогою ЛПВЩ. Адекватний рівень ЛПВЩ захищає судини і навіть може повернути жировість стінок судин. Однак підвищений рівень тригліцеридів та ЛПНЩ знижує здатність ЛПВЩ транспортувати холестерин, що призводить до зниження рівня.
Використана джерельна робота
ПРИМІТКА: Ця стаття була перекладена угорською мовою та адаптована до угорських умов оригінальною статтею, опублікованою в Сполучених Штатах Америки, та регулярно переглядається редакційною комісією Lab Tests Online. Стаття заснована на працях, перелічених у бібліографії та професійному досвіді членів редакційної колегії. Зміст статті періодично переглядається як американською, так і угорською редакційними комісіями, а при необхідності додається додаткова література. Додаткові джерельні роботи повідомляються окремо від старих. Дата останнього оновлення відображається внизу статті.
Адреси веб-сайтів, на які посилалися, були справжніми, працюючими веб-сайтами на момент написання статті, і їх посилання не для рекламних цілей, а як посилання. Веб-сайти можуть змінюватися з часом, їх вміст може застаріти, це не контролюється редакційними лабораторіями Lab Tests Online. Якщо посилання не працює при пошуку ключового слова, рекомендується відвідати веб-сайт, що з’явився (наприклад,. www.nih.gov одержимість www.oek.hu ) та шукайте потрібне слово.
S1
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циберпедичний медичний словник Табера. Ф.А. Компанія Девіс, Філадельфія, Пенсильванія [18-е видання].
S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Мосбі Діагностичне та лабораторне дослідження Довідник 5-е видання: Mosby, Inc., Сент-Луїс, Міссурі.
S3
(2003, 03 березня, огляд). Метаболічний синдром [17 абзаців]. Інформаційний центр охорони здоров’я клініки Клівленда [Інтернет-інформація]. Доступний FTP: http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3000/3057.asp?index=10783
S4
Синдром X або метаболічний синдром [6 абзаців]. Американська асоціація серця [Інтернет-інформація]. Доступний FTP: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=534
S5
Метаболічний синдром [13 абзаців]. Американська асоціація серця [Інтернет-інформація]. Доступний FTP: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756
S6
Метаболічний синдром [13 абзаців]. Американська діабетична асоціація [он-лайн інформація]. Доступний FTP: http://www.diabetes.org/weightloss-and-exercise/weightloss/metabolicsyndrome.jsp
S7
Блекберн, Г. та Бевіс, Л. (12 вересня 2003 р., Оновлено). Епідемія ожиріння: профілактика та лікування метаболічного синдрому [95 абзаців]. [Он-лайн CME]. Доступний FTP: http://www.medscape.com/viewprogram/2015
S8
Пітерс Хармель, А. та Бергер, Д. (2003 24-29 серпня). Клінічні наслідки метаболічного синдрому [33 абзаци]. Medscape висвітлює: 18-й Міжнародний конгрес федерації діабету [он-лайн інформація]. Доступний FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/462881
S9
Hoefner, D. (2003, жовтень). Безжальна хвороба: метаболічний синдром [30 абзаців]. MLO [стаття журналу]. Доступний FTP: http://www.mlo-online.com
Пов’язані бази даних іноземних мов