Що ми розслідуємо?
Концентрацію крові можна визначити за допомогою аналізу крові, а кількість натрію, що виділяється із сечею, - за допомогою аналізу сечі. Натрій - молекула, життєво необхідна для здорового функціонування організму. Він має позитивний заряд на іон. Разом з іншими електролітами, такими як калій, хлорид та вуглекислий газ (CO2), він відіграє важливу роль у регулюванні кількості рідини в організмі. Він присутній у всіх рідинах і клітинах організму, але найбільше його в позаклітинній рідині, особливо у плазмі крові. Практично всі продукти містять більше або менше натрію. Його концентрованою формою є кухонна сіль (хлорид натрію або NaCl), але навіть невеликі кількості мінеральних вод містять сполуки Na.
Споживання натрію достатньо для більшості людей. Організм використовує стільки натрію, скільки йому потрібно, виводячи решту через нирки із сечею. Це дуже жорстко регламентований, складний процес, що важливо, оскільки рівень натрію потрібно підтримувати у відносно вузьких межах. У регуляції також беруть участь нервові та гормональні компоненти. Наприклад:
· Гормони, що збільшують (натрійуретичний пептид) або зменшують (альдостерон) виведення натрію із сечею,
· Антидіуретичний гормон, який стримує втрату води та
· Регулюючий ефект спраги (збільшення вмісту натрію в крові на 1% також робить людину спрагою і стимулюватиме її до вживання води, нормалізуючи тим самим рівень натрію).
Аномальний рівень натрію виникає через проблему з одним із перерахованих вище. Коли рівень натрію в крові змінюється, змінюється і вміст води в нашому організмі. Ці зміни можуть бути пов’язані з зневодненням або надлишком рідини (води). Останнє особливо помітно на гомілці.
Як проводиться відбір проб?
Потрібна проба крові, взята з ліктьової вени руки, або в деяких випадках проба сечі. Для зразка крові може бути використана кров, відібрана у червону ("рідну") або пробірку з жовтим ковпачком ("гель").
Для визначення виведення Na з сечею потрібна проба сечі, зібрана протягом 24 годин. Кількість зібраної сечі повинна бути відома лабораторії.
Зважаючи на особливі потреби, бажано заздалегідь дізнатись у лабораторії, яка проводить тест.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Коли лікар просить обстеження?
Визначення рівня натрію в крові, часто разом з іншими тестами, є частиною більшості рутинних лабораторних досліджень. Дослідження є частиною загального метаболічного дослідження (General Metabolic Panel, ABM), яке широко застосовується у пацієнтів із неспецифічними скаргами. При зневодненні відп. на додаток до умов з водою, визначення натрію здебільшого вимагається для моніторингу інфузійного лікування. Для оцінки ефективності лікування гіпертонії, серцевої недостатності та захворювань печінки та нирок часто пропонуються електролітні (та загальний метаболізм) тести.
Тест на вміст натрію в крові вимагається, якщо у пацієнта з’являються симптоми гіпонатріємії (такі як слабкість, сплутаність свідомості, млявість) або типові симптоми гіпернатріємії (такі як спрага, зменшення сечовипускання, посмикування м’язів та/або посилення неспокою).
Що означає результат?
ПРИМІТКА: Оскільки референтне значення залежить від ряду факторів (наприклад, віку пацієнта, статі, вибірки популяції, методу тестування), числові значення результатів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Тому для цього тесту не можна призначити загальноприйнятий контрольний діапазон. У вашому лабораторному звіті вказується контрольний діапазон, який є дійсним у лабораторії, яка проводить тест. Настійно рекомендується обговорити результати зі спеціалістом. Для отримання додаткової інформації див. Вкладку Довідкові діапазони та їхні звіти.
Низький рівень натрію (гіпонатріємія) в основному спричинений надмірною втратою натрію або надмірним споживанням води або споживанням води. Якщо рівень натрію швидко падає, пацієнт може відчувати слабкість, втому, у більш важких випадках розгубленість або навіть впадання в кому. Однак якщо рівень натрію знижується лише повільно, поступово, симптоми не можуть виникнути. Це причина, чому рівень натрію часто перевіряють навіть у безсимптомних випадках.
Рідко гіпонатріємія обумовлена зменшенням споживання натрію (після дієти з низьким вмістом натрію або інфузії з дефіцитом натрію). Однак найпоширенішою причиною гіпонатріємії є хвороба або стан із підвищеною втратою натрію (
захворювання, діарея, надмірне потовиділення, діуретична терапія або захворювання нирок). У деяких випадках наявність занадто великої кількості води є причиною гіпонатріємії. Це може бути спричинено надмірним споживанням води, серцевою недостатністю, цирозом печінки або захворюваннями нирок (нефротичний синдром), пов’язаними з втратою білка. При багатьох захворюваннях (особливо тих, що вражають головний мозок і легені, різні види раку та деякі ліки), збільшується вироблення антидіуретичного гормону, що призводить до затримки води та розведення існуючого натрію.
Високий рівень натрію в крові (гіпернатріємія) майже завжди є наслідком надмірної втрати води (зневоднення) при зменшенні споживання води. Високий рівень натрію викликає зневоднення слизової оболонки, спрагу, неспокій, збудження, необґрунтовану поведінку, посмикування м’язів, а у більш важких випадках - кому. Хвороба також може спричинити гіпернатріємію, таку як синдром Кушинга або дуже низька продукція антидіуретичного гормону (нецукровий діабет).
Виведення натрію з сечею слід оцінювати разом із рівнем натрію в крові. Якщо концентрація натрію в крові підвищена, організм зазвичай намагатиметься позбутися надлишку за допомогою сечі, тому вміст натрію в сечі також буде високим. Рівень сечі може бути високим, навіть якщо організм втрачає багато натрію, і в цьому випадку рівень натрію в крові є нормальним або низьким. Якщо рівень натрію в крові знижується через недостатню кількість натрію, то рівень сечі також низький.