Що це за хвороба?
Найбільш поширеною формою артриту є артроз (ОА). Щонайменше 20 мільйонів людей у Сполучених Штатах уражені цим дегенеративним ураженням суглобів. Його розвиток збільшується з віком, що пов’язано з ураженням суглобів. Це хронічний стан, пов’язаний з пошкодженням суглобового хряща та утворенням кісткового дзьоба. Роль суглобового хряща та синовіальної рідини полягає у мінімізації тертя на смакових та зміщувальних поверхнях кісток. Коли суглобовий хрящ втрачає свою еластичність і пошкоджується, суглобу стає важче рухатися. У деяких випадках суглобовий хрящ може повністю зникнути, а кісткові кінці натираються один про одного. Це викликає біль, який може бути постійним або періодичним. Після відпочинку вранці та вдень суглоб може застигнути, крихітні шматочки кістки та хряща можуть розбитися і потрапити в суглобову рідину, зменшуючи рухливість суглобів.
ОА виникає до 55 років з однаковою частотою у чоловіків та жінок, але частіше у жінок старше 55 років. Це також дуже часто зустрічається у спортсменів, які страждають від низки травм суглобів. Існують насамперед механічні причини захворювання (наприклад, травми суглобів внаслідок бігу або підняття тягарів), але рідше можуть бути присутніми порушення обміну речовин, спадкові фактори та хімічні речовини. Ожиріння, м’язова слабкість та деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит або гемохроматоз, можуть збільшити ризик розвитку ОА та сприяти посиленню симптомів. ОА найчастіше вражає несучі суглоби, такі як стегна, коліна, суглоби рук і пальців, великий палець ноги, шийні та поперекові хребці. Ми також знаходимо менші - більші кісткові нарости - так звані Вузли Хебердена або Бушара - особливо на руках. Надмірна вага/ожиріння є значним фактором ризику, оскільки це ще більше напружує суглоби.
Розслідування
Метою досліджень є розпізнати та диференціювати ОА від інших форм артриту, інших причин болю в суглобах та скутості. Також необхідно стежити за можливими побічними ефектами лікування.
Лабораторні дослідження
Спеціального тесту для діагностики ОА немає. Після опитування пацієнта лікар проводить фізичний огляд, як правило, рентген, а в деяких випадках аналіз зразка суглобової рідини із ураженого суглоба. Для виключення інших захворювань та оцінки загального стану пацієнта використовуються такі тести:
Ревматоїдний фактор (RF) та циклічне цитруліноване антипептидне антитіло (CCP). І те, і інше можна виявити за наявності ревматоїдного артриту (аутоімунного захворювання) і можна використовувати для диференціації ревматоїдного артриту від ОА.
Аналіз синовіальної рідини. У синовіальній рідині можуть бути кристали і може бути виявлена інфекція суглобів.
Осідання клітин крові. Прискорений спуск відноситься до запалення, ми побачимо це при ревматоїдному артриті, тоді як при ОА спуск зазвичай є нормальним.
С-реактивний білок (СРБ). Підвищений рівень СРБ також свідчить про запалення. При ревматоїдному артриті його рівень підвищений (ступінь підйому свідчить про активність захворювання), тоді як при ОА рівень його взагалі не змінюється.
Аналіз крові. Він показує кількість еритроцитів і лейкоцитів у пацієнта, а також рівень гемоглобіну. Він також використовується для виявлення деяких побічних ефектів препаратів, що використовуються для лікування ОА.
Загальна метаболічна тест-панель. Група тестів для перевірки функції нирок і печінки пацієнта.
Нелабораторні дослідження
Рентген ураженого суглоба свідчить про втрату хряща та звуження суглобової щілини, але на ранніх стадіях відсутні значні ураження.
Суглоби також можна дослідити за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія)
Лікування
Метою процедур є зменшення болю, підтримка або поліпшення рухливості суглобів та запобігання подальшим пошкодженням суглобів. ОА не піддається лікуванню, але для лікування/полегшення симптомів можна використовувати ряд препаратів: нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, кетопрофен, напроксен) для полегшення болю; Інгібітори COX2 (целекоксиб), які діють подібно до нестероїдних протизапальних препаратів, але, як правило, краще переносяться пацієнтами; стероїди (кортизон) часто вводять безпосередньо в суглоб, щоб зменшити біль. Штучна рідина для суглобів (наприклад, Synvisc) може бути введена в суглоб (виконується хірургом-ортопедом), а в найважчих випадках імплантується суглобовий протез.
Зазначені методи лікування зазвичай мають побічні ефекти. Переваги та ризики лікування слід враховувати до і під час лікування. Це вимагає тісної співпраці між пацієнтом та лікарем.
Безрецептурні глюкозамін та хондроїтин сульфат можуть допомогти подолати біль при ОА, хоча їх ефективність досі залишається сумнівною. Зовсім недавно про хороші результати також повідомляли про введення порошку шипшини. Регулярні фізіотерапевтичні процедури (особливо водні вправи), втрата ваги, правильне харчування та холодні та теплі процедури також важливі для підтримки та поліпшення рухливості суглобів.
Використана джерельна робота
ПРИМІТКА: Ця стаття була перекладена угорською мовою та адаптована до угорських умов оригінальною статтею, опублікованою в Сполучених Штатах Америки, та регулярно переглядається редакційною комісією Lab Tests Online. Стаття заснована на працях, перелічених у бібліографії та професійному досвіді членів редакційної колегії. Зміст статті періодично переглядається як американською, так і угорською редакційними комісіями, а при необхідності додається додаткова література. Додаткові джерельні роботи повідомляються окремо від старих. Дата останнього оновлення відображається внизу статті.