Стаття медичного експерта

Легенева реанімація на догоспітальному етапі визначається керівництвом; штучна вентиляція легенів на сцені методом "рот в рот". Перевагами методики є: можливість застосування за будь-яких умов; за допомогою відповідної техніки проектування забезпечується достатній газообмін. ШВЛ викликає подразнення дихальних шляхів та дихального центру вуглекислим газом та повітряним потоком від реанімації (рефлекс Герінга-Брайера). Легенева реанімація є найбільш сприятливим результатом, оскільки вона проводиться із збереженою серцевою діяльністю.

ilive

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ШВЛ "рот в рот"

Це робиться при повній зупинці дихання, що розпізнається за такими симптомами: втрата свідомості, ціаноз шкіри, особливо верхньої частини тіла, мідріаз, зниження рефлексів та м’язової активності, відсутність екскурсій грудної клітки, клітини не мають двостороннього провідність при прослуховуванні дихання.

Ця легенева реанімація відносно проста. Потерпілого кладуть на тверду поверхню: горизонтально або оптимально в позі Фалера з нижнім кінцем голови - для кращого припливу крові до мозку. У цьому випадку легенева реанімація має такі стадії:

Реанімація ефективна, якщо виникають такі симптоми: Активна екскурсія грудної клітки, зменшення ціанозу шкіри, звуження зіниць, формування спонтанного дихання та елементів свідомості.

Легенева реанімація може мати ускладнення, які в основному спричинені порушенням техніки вентиляції. Сильне натягування перед нижньою щелепою може призвести до її вивиху, що повністю усунути. У разі недостатнього очищення дихальних шляхів можна вводити в бронхи сторонні тіла з їх оклюзією, що призводить до неефективності подальшої ШВЛ. Недостатнє забезпечення проникності призводить до надходження вдихуваного повітря в шлунок до його розриву.

Серйозні ускладнення виникають під час вимушеного дихання з великим обсягом, що може призвести до розриву та утворення легенів пневмоторакс, виникнення легеневої кровотечі та ін. Прискорене дихання зменшує газообмін в легеневих пухирцях в легенях, а також визначає неефективність вентилятора. Крім того, якщо воно глибоке і часте - на саме відновлення вуглекислого газу в крові, який є основним подразником дихального центру, поки він не втратив свідомість і від власного дихання.

У поліклініках та лікарнях реанімація легень є більш ефективною, оскільки можна проводити одночасну вентиляцію та фармакотерапію. Для цього слід створити спеціальні стовпи, які зазвичай зберігаються в процедурних кабінетах або на стовпах, але обов'язково доступні для негайного використання.

Легенева реанімація починається із звичайного методу «рот в рот». В умовах лікарні є можливість використовувати спеціальні повітроводи: мундштук гортані, S-подібну трубку - для забезпечення прохідності дихальних шляхів та запобігання стійкості язика. Найкращі умови - коли вентилятор вводять із сумкою Ambo або іншими респіраторами; В умовах спеціалізованих відділень інтенсивної терапії вентиляція здійснюється за допомогою дихального апарату через інтубаційну трубку.

Фармакотерапія є комплексною, спрямованою на зупинку всіх патогенних ланок гострої дихальної недостатності. Спочатку пацієнта підключають внутрішньовенною крапельною ін’єкцією 4% розчину соди - 200-400 мл для видалення ацидозу та 5% глюкози як розчинників для інших препаратів. Внутрішньовенно вводять: 10 мл 2,4% еуфіліну у вигляді бронходилататора, стероїдних гормонів (преднізолон 90 мг); антигістамінні препарати до 2-4 мл, респіраторні аналептики для підвищення стійкості тканин до гіпоксії. Для стимуляції дихального центру вводять внутрішньовенно до 1 мл зчитувача. Зазначена первинна легенева реанімація у всіх випадках достатня для підтримки дихальної функції та газообміну до приїзду фахівців з реанімації.