REV CHIL OBSTET GINECOL 2002; 67 (2): 167-168

розмноження

Лептин і розмноження

Стергіос Мосхос, Жан Л. Чан, Христос С. Манцорос: Родючість і стерильність 2002; 77 (3): 433-43

Узагальнено: Доктор Рейнальдо Гонсалес Рамос

Метою дослідження було переглянути останні досягнення у знаннях про роль лептину у фізіології та патофізіології розмноження, підкресливши відповідні клінічні ситуації.

Огляд базувався на статтях, знайдених у MEDLINE.

На рівні гіпоталамусу лептин прискорює пульсативність GnRH, не впливаючи на амплітуду імпульсу, в залежності від дози, діючи безпосередньо на гіпоталамус Ob-R. Також могла б відбуватися непряма стимуляція гіпоталамуса через інтернейрони, що секретують нейропептиди та оксид азоту, що призведе до секреції GnRH. Лептин також має пряму дію на гіпофіз, стимулюючи вивільнення ЛГ та ФСГ.

На рівні яєчників лептин у помірно високих фізіологічних концентраціях, здається, антагонізує вплив факторів росту, таких як IGF-I, TGFb, та гормонів, таких як інсулін та глюкокортикоїди, на стимульований FSH/LH стероїдогенез на факальні та фолікулярні клітини в циклі менструальні. Високі концентрації лептину в яєчниках можуть пригнічувати вироблення естрадіолу та перешкоджати розвитку домінантних фолікулів та дозріванню яйцеклітин. Ось як дефіцит лептину (наприклад, дефіцит харчування) може призвести до дисфункції осі HHG, а надлишок лептину (ожиріння) призведе до гальмування статевих залоз; надаючи в обох випадках порушення репродуктивної функції.

На рівні ендометрія лептин буде важливим для імплантації та раннього розвитку ембріона. Дефіцит Ob-R виявлено в ендометрії підфертильних жінок. У плаценті синцитіотрофобласт виробляє лептин, збільшуючи його в першому і другому триместрах вагітності.

Що стосується статевого диморфізму та рівня лептину, було помічено, що у жінок ширина імпульсу секреції лептину з жирової тканини в два-три рази більша, ніж у чоловіків, але не частота пульсу. Жирова маса більша у жінок, і існує різний розподіл, із вищим співвідношенням підшкірний жир/вісцеральний жир. Експресія мРНК лептину вища у підшкірній клітковині, ніж у вісцеральних жирових відкладеннях. Жінки мають більш високий загальний рівень лептину в сироватці крові та менше зв’язуючого лептин білка, а отже, більше вільного лептину в плазмі. Нарешті, жіноча жирова тканина більш чутлива до гормонів та інших речовин, що стимулюють вироблення лептину. Відомо, що естрогени підвищують рівень лептину, а андрогени - знижують їх.

Лептин є необхідним, але недостатнім фактором для настання статевого дозрівання. Показано, що лептин є найбільш раннім ознакою настання статевого дозрівання, сприяючи активації осі HHG, що призводить до збільшення виробництва статевих стероїдів та подальшої активації гормону росту (GH)/осі. Інсуліноподібний фактор росту-I (IGF-I) та інші гормональні фактори.

Лептин впливає на менструальний цикл, менопаузу, вагітність та лактацію.

В умовах неоптимального харчування, таких як порушення харчування (анорексія, булімія), аменорея, що викликається фізичними вправами, та функціональна гіпоталамічна аменорея, виявляються низькі рівні сироваткового лептину. В умовах надлишкових запасів енергії або метаболічних змін, таких як ожиріння та синдром полікістозних яєчників, високий рівень лептину часто виявляється в крові або фолікулярній рідині, що дає можливість, що відносний дефіцит або лептинорезистентність відповідає, принаймні, за репродуктивні відхилення, що спостерігаються в цих умовах.

На закінчення слід сказати, що лептин може виступати критичним ланкою між жировою тканиною та репродуктивною системою. Очікується, що майбутні дослідження з введенням лептину з'ясують його роль і, можливо, нададуть нові терапевтичні варіанти репродуктивної дисфункції, пов'язані з стійкістю до лептину або його відносним дефіцитом.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons