Лихоманка, або куди йдуть ящірки

карлос

Ящірка лежить біля скелі, зігрітої сонцем. У неї бактеріальна інфекція, і вона почала хворіти (ящірка). У деяких рухах наша ящірка піднімається на скелю і стоїть у найгарячішій частині. І там воно залишиться.

Якби ми виміряли їх температуру на початку і в кінці, ми побачили б, що вона піднялася на кілька градусів, що не дивно, оскільки температура плазунів залежить від температури навколишнього середовища.

Цікаво те, що,

1- Якби ми дали йому аспірин, він, мабуть, перестав би підніматися на скелю, і він перестав би шукати, щоб зігрітися. І, можливо, важливіше,

2- з кожних десяти ящірок, які піднялися на скелю, приблизно вісім пережили б інфекцію, а з кожних десяти, які не піднялися, вижили б лише двоє або троє.

Отже, коли ящірки (як плазуни, земноводні та риби загалом) заражаються інфекцією, вони підвищують свою температуру (мають лихоманку), розміщуючи себе в більш теплому районі. Вищі хребетні (птахи та ссавці) досягають того ж, не рухаючись, змінюючи точку рівноваги системи виробництва та втрат тепла в організмі.

Хоча механізм нагрівання різний, цікаво, що аспірин (або інші жарознижуючі засоби) здатний блокувати підвищення температури в обох групах тварин. Неважко зробити висновок, що якщо він може бути заблокований одним і тим же препаратом, це те, що центральна система виявлення та регулювання, ймовірно, є аналогічною.

Ми стикаємось із системою біологічного контролю, яка працює вже 500 мільйонів років, тому слід припустити, що її наслідки повинні служити більше, ніж нас дратувати чи тривожити.

Залишаючи ящірок осторонь, важливо розуміти, що хоча кожна лихоманка тягне за собою підвищення температури, не кожне підвищення температури є лихоманкою.

Наш термостат перевіряє, що в звичайних умовах температура приймачів (у різних частинах внутрішньої частини корпусу) становить 37-37,5 ° C. Якщо це не так, проводять ряд заходів для зміни швидкості виробництва або втрат тепла.

Під час інфекційних захворювань наші тканини виробляють ряд речовин (інтерлейкіни, цитокіни тощо), які активують "запалення", механізм, який, серед багатьох інших функцій, має тенденцію до глобального поліпшення захисної реакції проти інфекцій. Деякі з цих посередників "переконують" центральний термостат підвищити температуру регулювання.

Те, що раніше було "нормальним", зараз "холодне", і спрацьовують механізми вироблення тепла: м'язові тремтіння, зменшення шкірного випромінювання, залишаючи шкіру безкровною (блідою), зменшення поверхні тіла (притискання) та поведінка "ящірок", наприклад на светрі, закривши двері, увімкнувши плиту або щось гаряче). Але ці посередники відповідають і за неприємні відчуття, які ми пов’язуємо із хворобою: біль, набряк, застій, «збій», втрата апетиту, нудота тощо.

Ліки, що знижують температуру (жарознижуючі), зазвичай діють, блокуючи вироблення цих медіаторів, або безпосередньо на "термостат" мозку.

Близько 1800 року, збігаючись із появою перших препаратів цього класу, почали розглядати можливість того, що лихоманка була "побічним збитком" хвороби, і її потенційно корисним "контролем". Можливо, ідея виникла, оскільки ці препарати, блокуючи медіатори, також зменшують біль (знеболюючий) та інші ефекти, пов’язані із запаленням.

Хоча до тих пір ніхто не заперечував Томаса Сайденхама, що в сімнадцятому столітті він сказав, що «... лихоманка - це машина, за допомогою якої Природа змітає свого ворога ...»

Температура підвищується під час лихоманки, викликаної "термостатом". Він також підвищується під час впливу дуже жаркого середовища, завдяки простому фізичному ефекту (тепловий удар). Але в цьому випадку всупереч "волі" мозкового термостата безуспішно намагаються "охолонути".

Як частина запалення, лихоманка є ще одним симптомом інфекційних захворювань, які можуть призвести до летального результату чи наслідків, але які, ймовірно, були б набагато агресивнішими, якби ми не могли підвищити температуру.

Загальновідомо, що за певних обставин сама запальна реакція може "вийти з-під контролю" і стати настільки агресивною, що завдає більше шкоди, ніж хвороба, яка її спровокувала, або може активуватися без явних причин за відсутності інфекцій (як при аутоімунних захворюваннях). Як логічно, лихоманка супроводжує обидві ситуації, але вона не несе відповідальності за її наслідки.

Тоді легко зрозуміти, що за дуже незначних доказів всі види шкідливих наслідків приписуються лихоманці, дуже мало з них доведено. Я коментую деякі:

- Лихоманка і мозок: термостат, про який ми говоримо, знаходиться в мозку, точніше в гіпоталамусі. Нерідкі випадки, коли захворювання, яке сильно запалює або пошкоджує мозок, може змінити роботу механізму контролю, а отже, температура більше не контролюється.

- У певні періоди свого життя діти можуть мати певну схильність до судом із занадто швидким підвищенням температури (не, як часто вважають, з певним рівнем температури). При правильному нагляді це, як правило, щось абсолютно нешкідливе і без наслідків.

- Деякі інфекційні захворювання головного мозку, пов'язані з високою температурою (бактеріальний менінгіт, малярія), можуть залишати наслідки, які необгрунтовано пояснювали самою лихоманкою.

- Нефебрильна гіпертермія (тобто нефізіологічне підвищення температури тіла або не активоване нормальним механізмом лихоманки), сам по собі може призвести до дуже серйозних наслідків у всьому тілі, зокрема в мозку.

Однією з його причин є те, що людина залишається в дуже жаркому середовищі, в якому вона не може втратити тепло тіла і має тенденцію накопичувати його. Це, на жаль, останнім часом дуже актуально для дітей, яких залишили в машинах, що перебувають на сонці. Діти частіше хворіють на «гіпертермію» цього типу і більш сприйнятливі до її наслідків.

- Лихоманка та метаболізм: під час інфекційних захворювань зазвичай спостерігається "катаболізм" (це витрачається більше, ніж заощаджується), як у "військовій економіці". Те, що марно для "захисту", сповільнюється або призупиняється, включаючи перетравлення їжі, тому ми втрачаємо апетит і починаємо нудити. Нам потрібна (більше) вода та прості у використанні цукри, але нам не хочеться їсти, щоб "залишатися міцними", і ми б не скористалися нею.

- Лихоманка та ріст: Одним із стимулів для виробництва Гормону росту є лихоманка, тому правда, що одним із стимулів для зростання (що відповідає нам) є дещо тривала лихоманка.

- У мене відчуття, що існує певне «захоплення» клінічними вимірами температури. Від класичної приліжкової графіки від фільмів до романтичної літератури. Лихоманка є дуже надійним показником наявності запальної активності чи ні, але вона не вимірює тяжкість основного захворювання.

- У першому семестрі життя важко відрізнити лише клінічно самообмежені інфекції (віруси в цілому) від інвазивних інфекцій (бактерії), отже, висока температура є тривожним знаком, який необхідно негайно очистити.

Після цього віку ні інтенсивність, ні "стійкість" до зниження лихоманки жарознижувальними препаратами не демонструють дискримінаційного значення, щоб відрізнити легкі та важкі інфекції.

Подібно до того, як існують медіатори запалення, які мають тенденцію "піднімати" термостат, існують і інші "жарознижуючі" медіатори, які протидіють цьому ефекту. Таким чином, "справжня" лихоманка має тенденцію розвиватися протягом певних циклів у відповідь на модуляцію системи. Зазвичай він випадає вранці та піднімається ввечері, пов’язаний із циклічними змінами у виробництві кортикостероїдів.

Оскільки лихоманка пов'язана з нездужанням і дискомфортом, розумно судити про них, щоб вирішити необхідність її "лікування". Але метою не повинно бути намагання придушити це шляхом ув'язування наркотиків чи фізичних заходів.

Зі сказаного очевидно, що організм "хоче" підвищити температуру, тому, якщо "гомеотермічну" тварину (нас) намагаються охолодити (знімаючи одяг, змочуючи тощо), виникає реакція захист від термічного "стресу", посилить звуження судин (блідість), тремор і "обійми", з подальшим дискомфортом і неминучим подальшим підняттям.

Коли антитермічний починає діяти, термостат повертається до попереднього рівня рівноваги, і "вирішує" втратити тепло, ми червоніємо (випромінювання), спітніли (випаровування) і розкриваємо. У той час розумно, ефективно і приємно приймати теплу ванну.

Таким чином, лихоманка є чудовим детектором та вимірювачем запальної активності, і це, у свою чергу, зазвичай виявляє існування деяких захворювань, інфекційних чи ні, але дуже рідко є шкідливим симптомом саме по собі.

Доцільно полегшити частину дискомфорту, пов’язаного з цим, але марно і, мабуть, контрпродуктивно докладати зусиль для його придушення або наполегливо намагатися контролювати його нижче деякого вищого чи нижчого числа.

Найголовніше, якщо лихоманка підвищується або триває багато, це з'ясувати, що її спричиняє, або ще краще, що НЕ викликає її, тобто намагатися виключити ті сутності, які можуть потребувати більш-менш негайного лікування.

Дітей потрібно захищати від впливу високих температур, особливо в середовищах, де неможливо евакуювати тепло (закриті, дуже вологі місця), або від сильного сонця, навіть на відкритому місці.