Перегляньте перелік ліків та їх наслідки.

автор: доктор Армон Б. Ніл-молодший | Коментарі: 0

En español | Лікарі вже давно знають, що багато ліків може спричинити зниження настрою або навіть депресію. Вони також знають, що в міру старіння хімічні зміни, що відбуваються в нашому тілі, породжують більший ризик виникнення цього побічного ефекту. Однак мало хто переглядає перелік препаратів, коли їхні пацієнти виявляють виразні симптоми депресивного стану: відсутність енергії, млявість, млявість, надмірна стомлюваність, порушення апетиту, порушення сну, смуток та безвихідь. Як результат, вони часто додають новий препарат до тих, хто викликає ці симптоми, наприклад антидепресант, який, у свою чергу, може спричинити інші побічні ефекти.

можуть

Ваша депресія може бути викликана ліками, які ви приймаєте.

Якщо ви відчуваєте депресію, причиною може бути один із ліків, які ви приймаєте. Ось найкращі ліки, які можуть викликати депресію. Якщо ви підозрюєте, що симптоми депресії пов’язані з рецептом, негайно повідомте лікаря. Важливо, що не призупиняйте роботу без консультації з професіоналом.

1. Бета-блокатори

Чому їх призначають: Бета-адреноблокатори призначаються для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску). Приклади: атенолол (тенормін), карведилол (корег), метопролол, пропранолол (індерал), соталол (бетапейс), тимолол (тимоптик) та деякі інші препарати, хімічні назви яких закінчуються на „-олол”. Ці препарати уповільнюють пульс і знижують артеріальний тиск, блокуючи дію гормону адреналіну. Бета-адреноблокатори також використовуються для лікування стенокардії та інших проблем зі здоров’ям, таких як мігрень, тремор, аритмія та, як очні краплі, певні види глаукоми.

Як вони можуть викликати депресію: Хоча вчені точно не знають, як бета-адреноблокатори можуть спричинити депресію, трьома найпоширенішими побічними ефектами, що виникають в результаті їх вживання, є втома, статева дисфункція та депресія.

Альтернативи: Для людей похилого віку блокатори кальцієвих каналів на основі бензодіазепіну, інший тип антигіпертензивних препаратів, як правило, безпечніші та ефективніші, ніж бета-адреноблокатори.

2. Протисудомні засоби

Чому їх призначають: Антиконвульсанти, які здавна використовувались для лікування судом, все частіше використовуються для лікування інших медичних проблем, таких як невропатичний біль, біполярний розлад, розлади настрою та манія. Приклади: карбамазепін (тегретол), габапентин (нейронтин), ламотриджин (ламіктал), прегабалін (лірика) та топірамат (топамакс).

Як вони можуть викликати депресію: Вважається, що антиконвульсанти впливають на нейромедіатори, функція яких - діяти як хімічні речовини в мозку. Наприклад, блокуючи потік сигналів з центральної нервової системи, вони можуть обмежити поширення нападу, а не підвищувати його поріг. Всі депресанти центральної нервової системи, такі як антиконвульсанти, можуть викликати депресію.

Альтернативи: Для нападів - фенітоїн (Ділантин), який підвищує судомний поріг; для хронічного невропатичного болю - венлафаксин (Effexor), який впливає на два нейромедіатори - серотонін та норадреналін, яким приписується роль регулювання болю.

3. Бензодіазепінові снодійні засоби

Чому їх призначають: Ці ліки, також відомі як бензодіазепінові транквілізатори, призначаються для лікування тривоги та безсоння, а також для розслаблення м’язів. Приклади: альпразолам (Xanax), діазепам (валіум), естазолам (ProSom), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan), темазепам (Restoril) та триазолам (Halcion).

Як вони можуть викликати депресію: Бензодіазепіни є депресантами центральної нервової системи. Якщо вони не повністю метаболізуються в печінці, вони можуть накопичуватися в організмі до токсичного рівня. Отриманий «ефект похмілля» може проявлятися депресією. Люди похилого віку частіше відчувають ці залишкові ефекти, оскільки їх печінка може не мати ферменту, необхідного для метаболізму цих препаратів.

Альтернативи: Зробіть усе можливе, щоб нормально виспатися: лягайте спати і вставайте щодня в один і той же час, припиніть їсти за дві години до сну, практикуйте якусь техніку розслаблення протягом 30 хвилин перед сном тощо. Ви також можете спробувати прийняти мелатонін, харчову добавку, яка допомагає регулювати цикл сну і неспання.

4. Ліки для лікування хвороби Паркінсона

Чому їх призначають: Одним із способів лікування симптомів хвороби Паркінсона є використання препаратів, що регулюють рівень дофаміну (нейромедіатора) у мозку, оскільки рухові симптоми, пов’язані із захворюванням, спричинені загибеллю дофамінових клітин (відповідальних за вироблення дофаміну). в області посередині мозку.

Наприклад, леводопа, найчастіше призначається препарат для лікування паркінсонізму, при попаданні в мозок перетворюється на дофамін; поєднується з карбідопою (під торговими назвами Atamet, Sinemet та Stalevo), що допомагає запобігти його руйнуванню до того, як воно дійде до мозку та набуде чинності.

Інше лікування засноване на застосуванні агоністів дофаміну, таких як праміпексол (Mirapex) та ропінірол (Requip), які діють шляхом імітації дофамінових рецепторів у мозку і, таким чином, імітуючи активність дофаміну.

Як вони можуть викликати депресію: Дофамін є одним з трьох основних нейромедіаторів, які асоціюються з депресією (іншими є серотонін та норадреналін). Дослідники вважають, що тривалий вплив високого рівня дофаміну може спричинити депресію.

Альтернативи: Щонайменше 25% пацієнтів, яким діагностовано хворобу Паркінсона, насправді не мають її. Отже, дуже важливо переконатись, що ви не потрапляєте до пацієнтів з неправильним діагнозом. Людям похилого віку із значним тремтінням - мимовільним тремтінням рук, кінцівок або інших частин тіла - часто неправильно діагностують хворобу Паркінсона. Існує також індуковане Паркінсоном захворювання, яке змінюється шляхом припинення прийому препарату якомога швидше. (Наприклад, у пацієнтів старшого віку може розвинутися паркінсонізм, коли їм призначають антипсихотичні препарати, такі як Халдол, Мелларил, Стелазин та Торазин.) Найкращий спосіб перевірити наявність хвороби Паркінсона - це системне неврологічне обстеження. І якщо вам потрібно прийняти леводопу, дозу можна знизити, використовуючи інгібітор катехол-О-метилтрансферази (КОМТ), відносно новий тип лікарського засобу, який заважає ферменту в організмі метаболізувати леводопу до того, як він потрапить до мозку.

5. Кортикостероїди

Чому їх призначають: Кортикостероїди використовуються для лікування запалення судин і м’язів, а також ревматоїдного артриту (англійською мовою), вовчака, синдрому Шегрена та подагри. Приклади: кортизон, метилпреднізолон, преднізон та триамцинолон.

Як вони можуть викликати депресію: Дослідження показують, що кортикостероїди знижують рівень серотоніну в організмі, а низький рівень серотоніну викликає депресію та інші психічні розлади. Припинення лікування кортикостероїдами також може спричинити депресію.

Альтернативи: Ацетамінофен (Тайленол), аспірин, трамадол (Ультрам), або якщо ситуація вимагає цього, м’який опіоїд, такий як гідрокодон/ацетамінофен (Вікодин). З віком більша частина болю в суглобах, пов’язана з артритом, спричинена не запаленням (яке можна лікувати кортикостероїдами), а нерухомістю суглоба, який був пошкоджений після перенесених запальних процесів протягом багатьох років.

6. Ліки, що змінюють гормони

Чому їх призначають: Препарати, що змінюють гормон, використовуються для лікування різних проблем зі здоров’ям. Наприклад, естроген (премарин) зазвичай призначають для лікування припливів та інших симптомів постменопаузи.

Як вони можуть викликати депресію: Маніпуляція рівнем гормону в організмі може спричинити низку проблем, зокрема через те, що ліки пов’язані з центральною нервовою системою. У проведених дослідженнях було показано, що зміни гормонального рівня суттєво пов'язані з появою симптомів депресії.

Альтернативи: Знову ж таки, важливо спробувати визначити джерело симптомів. Перегляньте ліки, які ви приймаєте з лікарем - або за рецептом, або без рецепта - щоб знайти проблеми, які можна виправити, не приймаючи більше ліків.

7. Стимулятори

Чому їх призначають: Стимулятори, такі як метилфенідат (риталін) та модафініл (провігіл), призначаються для лікування надмірної денної сонливості, спричиненої гіперсомнією, нарколепсією або апное сну. Їх також призначають для лікування синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) та втоми.

Як вони можуть викликати депресію: Стимулятори підвищують рівень дофаміну в організмі Дослідники вважають, що тривалий вплив високого рівня дофаміну може спричинити депресію.

Альтернативи: Як і при безсонні (див. Згадані вище снодійні засоби для бензодіазепінів), важливо виявити причину надмірної денної сонливості. Інші ліки, які ви приймаєте - або за рецептом, або без рецепта - можуть нести відповідальність. Наприклад, ліки з седативним ефектом є одними з найпоширеніших причин надмірної денної сонливості. (Сюди входять альфа- та бета-адреноблокатори, протидіарейні засоби, антигістамінні препарати, нейролептики, спазмолітики, протикашльові засоби, протиепілептичні засоби, міорелаксанти, препарати для лікування хвороби Паркінсона та деякі антидепресанти).

Причини надмірної сонливості, які не пов’язані з вживанням наркотиків, включають недосипання, обструктивне апное сну (коли м’язи горла періодично розслабляються і блокують дихальні шляхи під час сну) та депресію. Коли ці порушення лікуються належним чином, не потрібно призначати застосування стимуляторів.

8. Інгібітори протонної помпи та блокатори Н2

Чому їх призначають: Лікарі призначають ці препарати, ефект яких полягає у придушенні секреції шлункової кислоти, для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Як вони можуть викликати депресію: Хоча відомо, що ці ліки викликають депресію, вчені поки не знають, чому. Однак коли якийсь важливий органічний процес блокується, організм часто бунтує з великими зусиллями, щоб його відновити. Отже, зміна рН шлунка з великою ймовірністю призведе до змін у центральній нервовій системі та мозку.

Альтернативи: Знайте, які продукти та продукти дають вам кислотний рефлюкс (наприклад, смажена або сильно приправлена ​​їжа), і уникайте їх, особливо в години перед сном. Антацид, який не містить карбонату кальцію, такий як Міланта, також може допомогти. Багато моїх пацієнтів говорили мені, що їм вдалося полегшити свої симптоми, прийнявши домашній засіб - дві столові ложки яблучного оцту з двома ложками меду - хоча я не знаю жодного наукового дослідження, яке підтверджувало б добрі результати.

9. Статини та інші антиліпемічні засоби

Чому їх призначають: Статини призначають для зниження рівня холестерину, а потім фібратів та інших препаратів, таких як езетиміб, колесевелам та нікотинова кислота.

Як вони можуть викликати депресію: Недавні дослідження показують, що антиліпемічні препарати можуть викликати депресію, знижуючи рівень холестерину в мозку, де він відіграє важливу роль у вивільненні нейромедіаторів.

Альтернативи: Поєднання вітаміну В12 (ін’єкційного або сублінгвального), вітаміну В6, фолієвої кислоти та риб’ячого жиру може знизити рівень гомоцистеїну в організмі. Гомоцистеїн, амінокислота, пошкоджує ендотелій (тканину, що вистилає внутрішню сторону артерій) та інші клітини в організмі, викликаючи збільшення рівня ліпідів. Хоча існує багато досліджень, які підтверджують це лікування без наркотиків та багато інших, які його відкидають, я помітив, що воно має позитивні результати у пацієнтів старшого віку без ризику серйозних побічних ефектів.

10. Антихолінергічні засоби для лікування кольок та інших розладів шлунково-кишкового тракту

Чому їх призначають: Антихолінергічні засоби уповільнюють дію кишечника і тим самим зменшують кількість виробленої шлункової кислоти. Його дія в основному блокує ефекти ацетилхоліну, нейромедіатора, відповідального за скорочення м’язів, таких як кишечник. Наприклад, дицикломін (бентил) широко використовується для лікування симптомів синдрому роздратованого кишечника.

Як вони можуть викликати депресію: Антихолінергічні засоби, як депресанти центральної нервової системи, можуть спричинити депресію, седацію та когнітивні порушення у пацієнтів старшого віку.

Альтернативи: Застосування блокатора Н2, такого як ранітидин (Zantac), у складі низьких доз (75 мг) може бути ефективним при лікуванні випадкових нападів печії та порушення травлення кислоти. Може допомогти антацид, який не містить кальцію (наприклад, Гелюзил, Маалокс або Міланта).