Головною метою лікування артрозу є поліпшити біль та функціональну інвалідність не викликаючи побічних ефектів. Першим кроком є уникнення будь-чого, що сприяє пошкодженню суглобів, таких як надмірна вага, повторювані рухи або взуття. По-друге, важливо практикувати деякі помірні вправи, щоб поліпшити функціональність суглобів. І нарешті, дотримуйтесь фармакологічного лікування, призначеного для кожного випадку. Хоча терапії, яка запобігає прогресуванню артрозу, не існує, існують препарати, що знімають біль і запалення, а деякі затримують або уповільнюють дегенерацію хряща.
Санітарне виховання та фізіотерапія артрозу
Найефективнішим заходом при артрозі є профілактика, тобто спроба виправити ті модифікуються фактори ризику, які можуть прискорити його процес.
Уникайте зайвої ваги. У разі перенесеного артрозу в несучих суглобах (колінний, стегновий, поперековий відділ). Іноді втрати ваги, хоч і невеликої, достатньо, щоб чітко поліпшити біль, пов’язаний з артрозом.
Не виконуйте повторюваних рухів і не надмірно використовуйте уражені суглоби. Прикладом може бути уникання сходів, коли це можливо, у пацієнтів з артрозом колінного суглоба.
Правильна гігієна постури. Наприклад, пристосуйте стілець на робочому місці, щоб зберегти анатомію поперекової області або уникайте тривалого стояння, якщо є артроз в нижніх кінцівках.
Фізичні вправи. Це слід індивідуально підбирати для кожного пацієнта і робити це регулярно. Наприклад, плавання - це хороший вид спорту для пацієнтів з остеоартритом попереку, тазостегнового суглоба або коліна. Хороша фізична терапія може зменшити біль і покращити скутість суглобів.
Фармакологічне лікування артрозу
Не існує ліків, що виліковують артроз, але існує кілька препаратів, корисних для контролю болю та поліпшення функціональних можливостей пацієнтів з остеоартритом:
Знеболюючі засоби. Вони є найбільш широко використовуваними препаратами для зменшення болю та поліпшення скутості суглобів. Найпоширенішим знеболюючим засобом є парацетамол.
Протизапальні засоби. Багато з цих пацієнтів відчувають біль, незважаючи на використання анальгетиків, і їх можна лікувати за допомогою так званих нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як диклофенак, напроксен, ібупрофен, ацеклофенак тощо, особливо коли біль більш гострий. У випадках, коли не реагують на звичайні знеболюючі засоби або нестероїдні протизапальні препарати, можуть застосовуватися сильніші знеболювальні засоби, такі як опіоїди (наприклад, трамадол).
Хондропротектори. Останніми роками випускаються препарати під назвою хондропротектори, які є складовими речовинами суглобового хряща і здатні зменшити біль при остеоартрозі. Однак його ефективність ще не є загальновизнаною. До цієї групи належать глюкозамін та хондроїтин сульфат. Інші препарати, такі як діацереїн, мають подібну ефективність.
Міжсуглобова терапія або інфільтрації. Багато пацієнтів можуть отримати користь від введення протизапальних речовин у суглоб. Це міжсуглобова терапія або інфільтрації. У більшості випадків глюкокортикоїди, отримані з кортизону, просочуються, а нещодавно також використовується гіалуронова кислота. Інфільтрації можна проводити в тому випадку, коли біль не вщухає за попередніми заходами. Вони особливо корисні в тих суглобах, де запальні ознаки, особливо суглобовий випіт, є більш очевидними. Їх слід завжди враховувати як пунктуальний захід, а не виконувати їх неодноразово, оскільки іноді застосування кортикостероїдів може призвести до контрпродуктивності у надмірних дозах. Його ідеальне використання застосовується в суглобах, де все ще можливо змінити певні процеси. З іншого боку, при дуже запущеному артрозі, де хірургічне втручання вже є єдиним варіантом, його ефективність значно знижується.
Побічні ефекти фармакологічного лікування артрозу
Раціональне використання нестероїдних анальгетиків та запальних препаратів (НПЗЗ) зазвичай не призводить до тривалих ускладнень для пацієнтів, покращуючи якість їх життя. Анальгетики, такі як парацетамол, що застосовуються у звичайних дозах, майже не мають побічних ефектів. Слабкі опіати також зазвичай не викликають значних побічних ефектів, якщо їх використовувати під наглядом лікаря. Основною його проблемою є толерантність, оскільки невеликий відсоток пацієнтів відзначає незначні шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота або запор, пов’язані з його споживанням. Його раціональне використання та збільшення доз мінімізують ці ефекти.
Серед препаратів, що застосовуються при остеоартрозі, НПЗЗ є тими, які можуть мати більш тривалі побічні ефекти. Однак його раціональне використання, особливо в гострих фазах, коли біль є більш інтенсивним, помітно зменшує його вплив. Гастрит, виразка або кишкова кровотеча можуть проявлятися в основному у пацієнтів групи ризику, таких як люди похилого віку або ті, хто одночасно отримує кортикостероїди або антикоагулянти. З цієї причини люди старше 60 років, ті, хто вже страждав на попередню виразку, ті, хто приймає дуже високі дози, ті, хто має серйозні хронічні захворювання, і ті, хто одночасно приймає антикоагулянти та/або кортикостероїди та/або кортикостероїди. захист шлунку за допомогою ліків або антиагрегантів.
Крім того, НПЗЗ, що приймаються у високих дозах протягом багатьох років на постійній основі, також пов'язані з підвищеним ризиком гіпертонії, захворювань серця та нирок та розладів печінки.
Внутрішньосуглобові терапії, що проводяться спеціалістами, майже не викликають побічних ефектів, оскільки інфекція є чимось винятковим і, найчастіше, невеликою атрофією шкіри в зоні ін’єкції, яка зазвичай з часом змінюється.
Хірургічне лікування артрозу
Початкові фази та вибрані випадки. Перебіг захворювання можна уповільнити за допомогою хірургічних втручань, які коригують орієнтацію суглоба, роблячи порізи в кістці (остеотомії), або за допомогою ремоделювання суглобів (як це відбувається при артроскопіях, при яких застосовуються різні методики). У цій галузі досліджуються різні варіанти реконструкції сильно локалізованих дефектів хряща з різними результатами.
Розширений остеоартроз. У випадках, коли артроз прогресував протягом тривалого часу і не покращується при інших методах лікування, найбільш ефективною операцією є імплантація протеза в пошкоджений суглоб. Протезування можна імплантувати в кілька суглобів: тазостегновий, колінний, плечовий, ліктьовий, зап’ястний або гомілковостопний. При належній техніці та правильних показаннях у більшості випадків очікуються чудові результати. Протези можуть бути прикріплені до кістки цементом або можуть бути закріплені під тиском металевою поверхнею. У цих випадках кістка росте на поверхні протеза, і міцне кріплення виробляється через кілька тижнів. Іноді для збільшення фіксації металевої поверхні використовують гвинти.