Санаторій безпліддя
Правильний курс лікування визначатиметься залежно від результатів детальної історії хвороби та діагнозу пари. Початкова консультація іноді виявляє, що статевий акт здійснюється занадто рідко, в невідповідний час або протягом короткого часу. У цих випадках достатньо правильно контролювати цикл і час статевого акту .
Якщо виявляється дисбаланс гормонального рівня, який перешкоджає дозріванню яйцеклітини або овуляції, і жодної іншої причини безпліддя не виявляється, лікування проводиться відповідними ліками. Подібним чином лікування ендометріозу, дисфункції щитовидної залози або хронічної генітальної інфекції іноді буває достатнім.
У деяких випадках видалення спайок в черевній порожнині проводиться хірургічним шляхом - лапароскопією або проходженням маткових труб.
Допоміжне відтворення
Допоможене розмноження - це набір процедур, призначених для подолання перешкод, що перешкоджають природного запліднення та вагітності. Існує кілька різних методологій, кожна з яких підходить для різних причин безпліддя.
- Ввнутрішньоматкове запліднення (IUI)
Він полягає у введенні вибраної сперми найвищої якості з еякуляту партнера (AIH) або донора (AID) через катетер безпосередньо в матку. Запліднення яйцеклітини, таким чином, відбувається в організмі жінки, точніше в маткових трубах. До запліднення м’яку стимуляцію яєчників зазвичай проводять гормональними ін’єкціями. Запліднення також можна проводити в природному циклі без гормональної стимуляції. Виступ безболісний, і після півгодинного відпочинку жінка йде додому.
- Запліднення in vitro(ЕКО)
Найчастіше його проводять, якщо у жінки пошкоджені маткові труби, у випадках незрозумілого безпліддя або після багаторазового відмови простіших методів допоміжної репродукції. У лабораторних умовах до зібраних яйцеклітин додають фракцію найякіснішої сперми партнера або донора. Утворені таким чином ембріони переносяться в порожнину матки через кілька днів культивування.
- Інтрацитоплазматичний ін’єкція сперми в ооцит(ICSI) .
Це особливий метод запліднення in vitro. Його проводять у випадках чоловічого безпліддя, якщо в еякуляті є невелика кількість сперми з недостатньою рухливістю. Принцип цієї техніки мікроманіпуляції полягає в тому, що в кожне яйце під мікроскопом за допомогою спеціальної тонкої голки вводять по одному сперматозоїду. Подальший процес запліднення та вирощування ембріона відбувається так само, як і при заплідненні in vitro.
Як працює ЕКО?
У спонтанному циклі зазвичай в яєчнику дозріває одна яйцеклітина. Якщо жінці проводиться ЕКО, вона проходить контрольовану гормональну стимуляцію яєчників на етапі підготовки. В результаті в яєчнику дозріває більше яєць. Реакція яєчників на стимуляцію індивідуальна, у одних жінок можна отримати 20 і більше яйцеклітин, у інших лише 2-3.
Яєчники стимулюються статевими гормонами у формі ін’єкцій. В даний час застосовуються високоочищені препарати, які можна вводити підшкірно, найчастіше в нижню частину живота. Залежно від індивідуальної реакції яєчників на лікування ЕКО, фахівець регулює дозування гормонів та тривалість їх прийому. Тривалість ін’єкції залежить від типу протоколу, зазвичай 8-10 днів.
Поширеною практикою в нашій країні є повторне контрольне обстеження під час стимуляції яєчників, яке включає лікаря, який контролює ріст і дозрівання фолікулів. Дата збору яєць визначається на основі гормонального рівня та ультразвукового дослідження. Коли принаймні 2 фолікули досить великі, для забезпечення остаточного дозрівання яйцеклітин застосовується гормон ХГЧ. Перед збором необхідно пройти передопераційні обстеження.
Яйця збирають приблизно через 36 годин після ін’єкції ХГЧ. Збір проводиться під контролем УЗД, окремі фолікули вводяться через стінку піхви і аспірується їх вміст разом з яйцеклітиною. Операція проводиться під загальним короткочасним наркозом. Партнер доступний під час збору яйцеклітини для доставки зразка сперми. Щоб отримати найкращу якість сперми, важливо дотримуватися 3-5 днів сексуального утримання!
Зрілі яйцеклітини готують у лабораторії, запліднюють in vitro заплідненням або шляхом інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми в ооцит і культивують протягом декількох днів до перенесення в матку.
Перенесення ембріона в порожнину матки (ембріотрансфер) здійснюється за допомогою тонкого катетера і безболісно. Після короткого відпочинку пацієнт може поїхати додому у супроводі партнера. Після передачі ембріонів ліки застосовують відповідно до рекомендацій лікаря.
Кількість перенесених ембріонів залежить від кількох факторів: якості ембріонів, віку жінки, якості слизової оболонки матки. Як правило, передається від 1 до 2 ембріонів. Решта ембріони заморожені і являють собою резерв для можливої подальшої передачі ембріонів.
Через 12-14 днів після перенесення ембріонів досліджують рівень ХГЧ у крові. На основі цієї інформації ваш лікар визначить, чи ви завагітніли. Якщо менструація настає, спроба була невдалою. В обох випадках необхідно повідомити лікаря, який прийме рішення про наступну процедуру.
Деякі спеціальні процедури для допоміжної репродукції
Тривала культура ембріонів - це процес, при якому ембріони розвиваються в лабораторних умовах протягом 5 днів до стадії т.зв. розширена бластоциста, на відміну від звичайних трьох культурних днів. За допомогою ембріоскопа ембріолог протягом тривалого часу тримає їх під наглядом. Морфологія 5-денного ембріона має більшу показову цінність щодо його якості, що забезпечить їх кращий відбір і більший шанс гніздування в матці.
Принцип техніки допоміжного штрихування полягає в тому, щоб акуратно порушити захисну оболонку ембріона (механічно або лазерно) безпосередньо перед перенесенням ембріона, що полегшить гніздування ембріона в слизовій оболонці матки.
Зазвичай в матку переносяться 1-2 ембріони. Інші якісні ембріони заморожені так звані шляхом склування та зберігається у рідкому азоті при -196 ºC у спеціальних контейнерах. Таким чином, їх можна зберігати кілька років, без наслідків для їх подальшого розвитку.
Мікрохірургічний збір сперми показаний чоловікам, у яких у еякуляті немає сперми. Причиною може бути непроникність сім'явивідної протоки або порушення вироблення сперми. У цих випадках ми можемо спробувати отримати життєздатну сперму безпосередньо з придатка яєчка або з яєчка. Якщо можна отримати сперму, їх можна використовувати для запліднення яйцеклітин найчастіше за допомогою методу ICSI. Забір сперми з придатка яєчка або яєчка - це невелика хірургічна процедура, яка проводиться під загальним наркозом і зазвичай пов’язана з 1-2-денним перебуванням у лікарні.
Донорство статевих клітин
Отримайте донорську сперму це шанс на успіх у серйозному погіршенні параметрів сперміограми партнера порівняно зі стандартами ВООЗ, за відсутності сперми в еякуляті, при відмові методів допоміжної репродукції або якщо чоловік переносить генетичне захворювання, яке він міг передати дитині . Донорну сперму можна використовувати для внутрішньоутробного запліднення (AID), запліднення in vitro (ЕКО) або внутрішньоцитоплазматичної ін’єкції сперми в ооцит (ICSI), якщо це доречно. Донори сперми повинні пройти тестування на генетичні та венеричні захворювання. Пожертва є анонімною, підходящого донора вибирають із банку сперми на основі анкети, що фокусується на зовнішньому вигляді, групі крові та побажаннях пари.
Пожертвування яєць це метод допоміжної репродукції, який допомагає жінкам, які з різних причин не виробляють власні яйцеклітини (передчасна недостатність яєчників, після лікування раку, генетична дисфункція яєчників). Він також підходить жінкам з генетичним захворюванням, яке може передатися дитині. Донор повинен відповідати суворим вимогам, таким як вік, освіта та стан здоров’я, та пройти тести на генетичні та венеричні захворювання.
Поки донор проходить програму стимуляції яєчників та вилучення яйцеклітини, реципієнт готується до перенесення ембріона за допомогою гормонів. Вони готують слизову оболонку матки, щоб ембріон міг в ній гніздитися. Зібрані яйцеклітини даркін запліднюються спермою партнера реципієнта. Після відбору ембріонів 1-2 переносять у підготовлену матку реципієнта. Інші якісні ембріони заморожені.