114 опубліковані новини
Що це
нервова булімія - це розлад харчової поведінки (ЕД), що характеризується тим, що люди, які страждають ним, мають періодичні запої, при яких вони їдять велику кількість їжі за короткий проміжок часу.
Булімія - це хвороба з великим переважання жінок, оскільки це стосується приблизно 9 жінок на кожного чоловіка, і зовнішній вигляд яких трохи вдосконалений у часі і зазвичай з’являється у віці від 16 до 20 років.
В останнє десятиліття поширеність та захворюваність залишаються стабільними. Підраховано, що нервова булімія вплине приблизно 2% населення. Крім того, близько 4% населення мають неуточнені розлади харчової поведінки, "з яких деякі запої або очищення, але не мають повноцінних діагностичних критеріїв нервової булімії", пояснює він. Марина Діас Марса, Керівник відділу розладів харчування клінічної лікарні Сан-Карлос, Мадрид.
Люди з булімією як правило, обмежують прийом їжі з метою втратити вагу. Однак голод та імпульсивність, як частина глибшого психологічного дистрессу, призводять їх до запою. "Це зазвичай відбувається ввечері", - говорить Діас Марса. Саме ті продукти, які зірковують у запої та які вони їдять у великих кількостях, зазвичай намагаються уникати: солодощі, випічка, макарони, хліб.
Випивка несе велике почуття провини, "Це саме те, що змушує їх добре споживати проносні, надмірно займатися спортом або продувати поведінку. Останнє призводить до втрати електролітів, таких як натрію Y калію, що може поставити їх під загрозу серцевих захворювань, гіпотонія, та фізіологічні зміни, які можуть загрожувати його життю або спричинити серйозні фізичні наслідки ".
Причини
булімія - це хвороба що не має нічого спільного з примхою. Пацієнти, як правило, мають низьку самооцінку, труднощі в міжособистісних стосунках, емоційну нестабільність, травми, емоційну дисрегуляцію, відчуття порожнечі ... Цей дискомфорт шукайте свою особистість у худорлявості і таким чином виникає клінічна картина, говорить Діас Марса.
Таким чином, хоча суспільство представляє худорлявість як візитну картку для успіху, саме цей психологічний дискомфорт змушує пацієнтів хотіти бути худими. "Суспільство не є єдиним винуватцем. В інші часи дискомфорт перетворювався на інші способи поведінки. Але сьогодні з цим соціальним повідомленням дискомфорт цих дівчат призводить до виникнення цих розладів".
Таким чином, в походження цього захворювання втручаються біологічні, психологічні та соціальні фактори які спотворюють бачення самого пацієнта.
Обмеження їжі, накладене самим пацієнтом, призводить до a сильний стан тривоги і патологічна потреба вживати велику кількість їжі.
Наразі біологічна вразливість, пов’язана з розвитком хвороби, невідома, а деякі фактори, пов’язані із соціальним середовищем, дієтою та страхом висміяти фізичне, більш відомі. Багато факторів збігаються з чинниками анорексія, такі як афективні розлади, що виникають у сім'ї, зловживання наркотиками, ожиріння, Цукровий діабет, певні риси особистості та спотворені уявлення про власне тіло.
Важливо пояснити, що розлади харчової поведінки зазвичай не виникають, коли проявляється один із цих факторів, а це, швидше за все злиття кількох що може призвести до булімії.
Симптоми
Буліміки намагаються приховати продуктивну поведінку, тому вони захворювання часто залишається непоміченим протягом тривалого часу не представляючи зниження ваги настільки великим, як це робить анорексія. Типовими симптомами булімії є наступні:
- Переїдання або переїдання: Людина з’їдає велику кількість їжі за дуже короткий проміжок часу і не контролює прийом їжі. Мета запою - бути задоволеним. Пацієнти намагаються уникати місць, де є їжа, і намагаються харчуватися поодинці, тому їх поведінка, як правило, асоціальна, вони, як правило, ізолюються а їжа - це їх єдина тема розмов. Крім того, відсутність контролю над їжею викликає велике почуття провини та сорому.
- Використання проносних засобів: Щоб запобігти збільшенню ваги та компенсувати запої або переїдання, пацієнт відригує, використовує проносні, діуретики, наркотики або використовує інші засоби, що дозволяють контролювати вагу, такі як жорстокі спортивні заходи.
- Повторення: Цикли запою та блювоти трапляються мінімум два рази на тиждень.
- Низька самооцінка.
Крім загальних проявів можна виділити:
Психологічні порушення
Хворі на нервову булімію характеризуються великим імпульсивність і низький самоконтроль. Це може призвести до того, що окрім випивки, булімія, як правило, потрапляє в небезпечні ситуації або легко вступає в суперечки, маючи великі зміни настрою.
Крім того, оскільки частота низької самооцінки призводить до появи симптомів депресія і занепокоєння та зловживання алкоголем та наркотиками або наркоманія.
Фізичні симптоми
Що стосується фізичних ознак, що свідчать про захворювання, це слабкість, Головні болі; набряк обличчя внаслідок збільшення слинних залоз, особливо привушних, проблеми з зубами, запаморочення, випадання волосся, порушення менструального циклу та раптові збільшення та зменшення ваги, хоча, як правило, вони не зазнають коливань ваги настільки важливих, як ті, що проявляються при анорексії. Булімія може супроводжуватися іншими розладами, такими як сексуальна розпуста.
Клінічні наслідки:
- Аритмії що може призвести до інфаркти.
- Зневоднення.
- Дратівлива товста кишка і мегаколона.
- Шлунково-стравохідний рефлюкс.
- Грижа діафрагми.
- Зубні порожнини.
- Втрата кісткової маси.
- Перфорація стравоходу.
- Розриви шлунка.
- Панкреатит.
Червоні прапори для сімей
За словами керівника відділу розладів харчової поведінки лікарні Клініко, Мадрид, існує певна поведінка, яка може змусити батьків підозрювати, що у їхніх дітей є проблема, пов’язана з булімією. Це будуть:
Негайно йдіть у ванну після їжі.
зникнення їжі вдома.
Не сідайте їсти з родиною але їжте пізніше хитро і імпульсивно.
Уникайте соціальних контактів якщо вони супроводжуються їжею.
Зміни емалі зуба. Багато разів саме стоматологи викликають тривогу про те, що при перевірці погіршення стану емалі зубів, що виникає в результаті очищення поведінки, може спостерігатися картина булімії під час звичайного відвідування або з інших причин.
Зміни характеру.
"Пацієнти є емоційно нестійкий. Вони можуть демонструвати іншу імпульсивну поведінку, наприклад заподіяння шкоди собі або надмірна купівля, що часто обертається емоційною та нестабільністю характеру та дратівливістю, яку можуть виявити їхні сім'ї ", - говорить Діас Марса.
Профілактика
Профілактика булімії повинна здійснюватися за допомогою мультидисциплінарний підхід. Фахівці наголошують на важливості соціальної профілактики та співпраці моделей, дизайнерів, телеведучих, рекламодавців та спортсменів, серед інших професій, щоб зменшити кількість повідомлень, що надсилаються населенню, що впливають на схуднення безвідповідально, вводячи в оману та в одязі. розміри.
На сімейному рівні зручно наполягати на цьому сім’ї харчуються збалансовано, як середземноморський, а також уникати захоплення дієтою, вагою або зображенням тіла.
З іншого боку, рекомендується не надмірно захищати батьків від дітей. Це полегшить автономію підлітка, а також здатність вирішувати проблеми та приймати власні рішення.
Нарешті, зі школи діти можуть отримувати знання про їжу та харчування, а також пропагувати самооцінку, соціальні та комунікативні навички.
Булімічні люди характеризуються великою імпульсивністю і низьким самоконтролем: вони не можуть припинити їсти.
Типи
При цьому захворюванні можна виділити два підтипи:
Пургатив
Під час епізоду нервової булімії пацієнт вдається до блювоти або інших методів очищення, таких як проносні та діуретики, щоб уникнути збільшення ваги.
Неочисний
У цьому випадку хворий на булімію використовує інші компенсаторні способи поведінки, такі як голодування або компульсивні фізичні вправи, але не вдається до блювоти, діуретиків або проносних засобів, щоб не набрати вагу.
Діагностика
За словами Діаса Марси, раннє втручання Важливо, щоб перенаправлення відбулося, і зробити це якомога швидше. Є психіатричне та психотерапевтичне лікування. Нижче наведено дискомфорт, який необхідно виявити у кожного пацієнта окремо, щоб вирішити його. Відсутність контролю за їжею - це спосіб покрити те, що з ними насправді відбувається/той дискомфорт, який знаходиться внизу.
З Первинної медичної допомоги лікарі можуть запідозрити появу зображення нервової булімії, якщо людина є надмірно стурбований набором ваги та коливанням у широких межах, особливо якщо є очевидні ознаки надмірного вживання проносних препаратів.
Інші підказки включають набряк слинних залоз на щоках, утворення рубців на суглобах пальців від того, що пальці викликали блювоту, ерозію зубної емалі через шлункову кислоту та низький вміст калію в крові.
Однак діагностика результат складний оскільки епізоди ненажерливості та блювоту легко приховати. Крім того, деякі симптоми можна сплутати із симптомами інших патологій.
Для правильного діагнозу необхідно провести психіатричне інтерв’ю, щоб виявити уявлення пацієнта про власне тіло та стосунки, які він підтримує з їжею. Подібним чином, для виявлення розладів, спричинених їх харчовою поведінкою, необхідний повний фізичний огляд.
Лікування
У лікуванні булімії першим кроком є оцінка пацієнта психіатром. Після нього є два підходи: фармакологічна та психотерапія, хоча ідеальним є те, що лікування поєднує і те, і інше.
Застосування наркотиків дозволяє "покращити запої, імпульсивність, поведінку продування. Крім того, вони дозволяють проводити та бути ефективними психотерапію. Завдяки цьому психологічному підходу пацієнти наділяються інструменти для контролю імпульсивність, емоційна нестійкість, щоб покращити вашу самооцінка та їхні міжособистісні стосунки ", - говорить Діас Марса.
Інша частина лікування повинна бути зосереджена на дієтичний підхід, у тісній роботі з ендокринологами та дієтологами для забезпечення фізичного та органічного здоров’я пацієнтів. Коротше кажучи, формувати звички здорового способу життя та догляду за собою щоб пацієнти могли контролювати своє здоров'я. "Багато разів пацієнти пов'язують лікування із набором ваги, з яким ми важко дотримуємося лікування. Ми повинні дати їм зрозуміти, що ніхто не хоче, щоб вони набирали вагу, але щоб вони були здоровими в межах вагових канонів і що мета полягає в тому, щоб припинити страждання ".
Інші дані
Як можуть діяти люди, близькі до пацієнта?
Найкращий спосіб допомогти булімісту - це усвідомити, що він страждає харчовим розладом. Деякі рекомендації, яких може дотримуватися ваше оточення:
- Уникайте критичних коментарів щодо ваги, їжа тощо.
- Зрозумійте, що булімія - це серйозна проблема, а не дурниця людини, яка страждає нею.
- Спробуйте не контролюючи хвору людину весь час і говорити лише про проблему. Таким чином, вони не дозволять вам почувати себе пригніченими та сприятимуть сприйняттю підтримки та розуміння.
- Відкладіть шантажі на кшталт "якщо ти їси, я куплю тобі щось, що ти хочеш". Ці формули марні і погіршують ситуацію.