інформація
Депресія може початися в будь-якому віці, хоча найвища поширеність трапляється між 15 і 45 роками.

351 опубліковані новини

Що це

Депресія виглядає як сукупність переважно афективних симптомів (патологічна печаль, апатія, ангедонія, безнадія, розпад, дратівливість, суб'єктивне відчуття дискомфорту та безпорадності перед життєвими потребами), хоча, Більшою чи меншою мірою присутні також когнітивні, вольові та соматичні симптоми, Тому можна говорити про глобальну психологічну та фізичну афектацію, з особливим акцентом на афективну сферу, згідно з Клінічні практичні вказівки щодо лікування депресії у дорослих, Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності.

"Є певні люди, які через свій спосіб життя більш схильні страждати від депресії", - зазначає Анхелес Санчес-Кабезудо, психіатр в Лікарняний комплекс Толедо.

"Люди відповідальний, з низькою самооцінкою, вимогливий, перфекціоніст, з високим почуттям обов’язку та поваги, педантичний, низька толерантність до відмов а при дуже жорстких життєвих підходах у них більший ризик страждати депресією », - пояснює він. Що ще, "вони надають великого значення контролю, тому їм подобається постійно знати, що відбувається. Вони обожнюють рутину, ненавидять імпровізацію чи сюрпризи і страждають, якщо відчувають, що не контролюють жодного аспекту свого життя ".

Депресія можна розпочати в будь-якому віці, хоча найвища поширеність має місце від 15 до 45 років. Симптоматика розладу може бути різною з віком: молоді люди проявляють в основному поведінкові симптоми, тоді як дорослі люди частіше мають соматичні симптоми.

Причини

Причини депресії різні, але біохімія може допомогти пояснити деякі випадки. Люди в депресії показують дуже високий рівень з кортизол (а гормон) та різні хімічні агенти, що діють на мозок, такі як нейромедіатори серотонін, дофамін та норадреналін. Ці рівні можуть бути підвищений з спадкових причин. Пояснення сімейного походження депресії полягають у тому, що діти отримують сумне бачення світу завдяки поведінці батьків або ростуть у середовищі, яке не є повністю збагачуючим.

Для депресії, яка не зумовлена ​​сімейними причинами, глибокі емоційні втрати можуть спричинити біохімічні зміни, що зумовлюють депресію. Ці зміни можуть спричинити захворювання не відразу, а пізніше.

Іншими факторами можуть бути втрата роботи або неможливість пристосуватися до певних змін. Незважаючи на те, що точно невідомо, що викликає депресію існують різні фактори, що визначаються як дисбаланс нейромедіаторів мозку.

Відповідно до Керівництва з клінічної практики з лікування депресії у дорослих, депресія - це процес багатофакторні та складні чия ймовірність розвитку залежить від широкої групи факторів ризику, без можливості встановити їх сукупність або багаторазові взаємодії між ними дотепер.

Симптоми

Як правило, «депресія характеризується тривалими періодами, більше двох тижнів зниження настрою та апатії, але він представляє широкий спектр симптомів, які описує Санчес-Кабезудо:

  • Ефективний: смуток, занепокоєння, дратівливість, нездатність насолоджуватися, думки про самогубство, безнадійність або провина.
  • Пізнавальний: нерішучість, забудькуватість або втрата концентрації уваги.
  • Соматичний: втома, зміни апетиту або ваги, безсоння, гіперсомнія, статева дисфункція, головний біль, проблеми зі шлунком, біль у грудях, збудження

Профілактика

Окрім лікування фармакологічний або психотерапевтичний важливо, як тільки воно набуло чинності, і пацієнт відчуває, що його стан покращився, дотримуватися певних порад або способів життя.

  • Мати позитивні думки.
  • Подбайте про Фізичне здоров'я.
  • Тримайте a єдиний щоденний календар.
  • Резюме обов'язки повільно і поступово.
  • Прийміть себе. Не порівнювати себе з іншими людьми, яких ти вважаєш прихильниками.
  • Висловіть емоції.
  • Слідуйте весь час і до кінця накладеного лікування.
  • Регулярно зустрічайтеся з терапевтом.
  • Харчуйтеся збалансовано.
  • Займатися фізичними вправами.

Типи

Існує кілька типів депресії, які вимагають іншого підходу:

Діагностика

Розслідування в історія хворого це основна зброя для професіонала для діагностики випадку депресії. Слід включити повну історію хвороби, яка показує, коли почалися симптоми, їх тривалість, а також задавати питання щодо вживання наркотиків, алкоголю або якщо пацієнт думав про самогубство чи смерть.

A діагностична оцінка повинен містити a іспит психічний стан щоб визначити, чи це не вплинуло на мовлення, мислення чи пам’ять. Щоб діагностувати депресивний розлад, один із розглянутих вище симптомів повинен проявитися протягом двох тижнів. Однією з них має бути зміна настрою, втрата інтересу або здатність до задоволення.

Найбільш широко використовуваними діагностичними критеріями депресії як у клінічній практиці, так і в дослідженнях є такі Міжнародна статистична класифікація хвороб та супутніх проблем здоров’я (ICD) та класифікації Американської психіатричної асоціації (DSM).

Лікування

Середовище, яке оточує людину, яка страждає на депресію, є важливим для реабілітації. розуміння і любов сім’ї та друзів важлива, як і терпіння, оскільки відсутність бажання та мотивації пацієнтів може викликати відчай. Запропонувати та не замовляти заходи, пропонувати та не нав'язувати розмови - це основна підтримка терапії, яку накладають професіонали. Однією з найважливіших проблем, яку представляє ця група, є відмова від терапії, тому дуже важливо спонукати їх до дотримуйтесь лікування до кінця.

Лікування депресії буває двох видів: фармакологічний Y психотерапія.

Залежно від проблеми може знадобитися одне чи інше, або їх поєднання. Коли справи серйозні, існує інший тип: електросудомна терапія. Взагалі, медикаментозне лікування необхідне. В перший етап пацієнт інтенсивно лікується, щоб симптоми зникли, і одужання пацієнта може початися. На другому етапі даються препарати для запобігання прояву захворювання.

    Фармакологічне лікування антидепресантами: Антидепресанти використовуються для виправлення дисбалансу в рівні хімічних речовин у мозку, особливо серотонін, a хімічна речовина мозку Він передає повідомлення в область мозку, яка контролює емоції, температуру тіла, апетит, рівень гормонів, сон та артеріальний тиск. Антидепресанти діють за рахунок підвищення рівня серотоніну в клітинах мозку.

Кожен клас антидепресантів робить це по-різному. Зазвичай вони не викликають залежності. Зазвичай вони набувають чинності через три-шість тижнів після початку лікування. Якщо за цей час не було прогресу, лікар, як правило, вирішує змінити лікування, додавання більше доз або вибір іншого антидепресанту. Найпоширеніші побічні ефекти включають безсоння, нервозність, порушення статевої функції, нудоту, запаморочення або збільшення ваги.
Психотерапія: Відповідно до Європейської асоціації психотерапії (EAP), психотерапію можна було б визначити як комплексне, обдумане та заплановане лікування або терапевтичне втручання, ґрунтується на широкому та специфічному тренінгу з поведінкових розладів, захворювань чи більш широких потреб розвитку особистості, пов'язаних з психосоціальними та психосоматичними причинами та факторами.

Для цього він використовує наукові психотерапевтичні методи у взаємодії одного або кількох осіб з одним або кількома психотерапевтами з метою пом'якшення або усунення симптомів, зміни змінених поглядів і моделей поведінки та сприяння процесу зрілості, розвитку та розумового розвитку. здоров'я.

Існують різні моделі психотерапії, які розрізняються за такими аспектами, як їх теоретичне обгрунтування та рівень офіційного розвитку їхніх методик.. В останні десятиліття дослідження в галузі психотерапії збільшуються, і паралельно рекомендації клінічної практики щодо депресії послідовно рекомендують її використовувати, особливо ті втручання, розроблені спеціально для лікування депресії.
Електросудомна терапія: Застосовується, коли пацієнт не може приймати ліки або не покращується при цьому; коли ризик покінчити життя самогубством високий або якщо існує марнотратство від іншої фізичної хвороби.

Електросудомна терапія складається з спровокувати генералізований напад за допомогою електростимуляції центральної нервової системи. Кілька досліджень показали, що він ефективний при важкі депресивні епізоди та при стійкій депресії і це може розглядатися як лікування першої лінії у гострих ситуаціях ризику самогубства або у пацієнтів з важким погіршенням роботи органів. Однак, і хоча це було використано в клінічній практиці більше 70 років, це все ще техніка суперечливий. Таким чином, це сприймається багатьма професіоналами як безпечний та ефективний спосіб лікування важкої депресії, тоді як інші, аналогічно деякі групи пацієнтів вважають це застарілою та потенційно шкідливою методикою.

Абсолютних протипоказань не має, хоча існують ситуації відносного ризику: наявність просторових уражень головного мозку (пухлини або крововиливи) або будь-яка інша ситуація, коли внутрішньочерепний тиск підвищений, нещодавні серйозні серцево-судинні захворювання, лікування МАОІ або літієм та ризики загальної анестезії.

побічні ефекти можуть бути негайними (плутанина, амнезія та головний біль) або довгострокові (головним чином, когнітивні зміни) і залежать від попередніх станів пацієнта, його особистої сприйнятливості, використовуваної техніки (дво- або односторонньої), кількості використовуваних сеансів та частоти адміністрація.

Щодо ефективності та безпеки електросудомної терапії:

  • Це ефективне лікування важкої важкої депресії у дорослих, яке є більш ефективним, ніж модельоване.
  • Двостороннє застосування є більш ефективним, ніж одностороннє.
  • Має ризик короткочасної появи когнітивних побічних ефектів.
  • Це ефективніше, ніж короткочасне лікування деякими антидепресантами.
  • Не було доведено, що поєднання цієї терапії з фармакотерапією має більший короткочасний ефект, ніж лише електроконсульсивна терапія.
  • Попередні дослідження показують більшу ефективність, ніж повторювана транскраніальна магнітна стимуляція.
  • У пацієнтів, які відповіли на електросудомну терапію, продовження лікування трициклічними антидепресантами та/або літієм знижує частоту рецидивів у порівнянні з плацебо. Що стосується вагітних пацієнтів, NICE-керівництво з питань допологового та постнатального психічного здоров'я рекомендує електроконвульсивну терапію для важкої депресії і коли фізичне здоров’я матері або плода знаходиться під загрозою.

Інші дані

В даний час депресія є однією з основних причин інвалідності і становить 4,3% загального тягаря захворювань, як це відображено в Клінічні практичні вказівки щодо лікування депресії у дорослих. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), депресія вражає близько 121 мільйона людей у ​​світі, з яких менше 25% мають доступ до ефективних методів лікування, і попереджає, що кожен п’ятий чоловік у своєму житті сформує депресивну картину; ця кількість збільшиться, якщо інші фактори, такі як супутня патологія або стресові ситуації, збігаються.

Депресія "це четверта провідна причина захворювань та інвалідності серед підлітків 15-19 років і п’ятнадцятий серед тих, хто віком від 10 до 14 років », вказує Санчес-Кабезудо. Зі свого боку, тривожність "є дев'ятою причиною цих проблем серед підлітків 15 і 19 років".