Лікування гіперглікемії. Причини, симптоми та лікування

Короткий зміст: Гіперглікемія - це підвищення концентрації глюкози в крові вище нормальних максимальних значень, і це не завжди супроводжується симптомами. Коли нормальні показники глюкози в крові раптово зростають, як при цукровому діабеті 1, так і 2 типу, виникає епізод гіперглікемії. З цієї причини важливо регулярно проводити перевірку рівня глюкози в крові вдома, і час від часу, за призначенням лікаря, необхідно буде контролювати глікозильований гемоглобін, щоб оцінити, чи діабет знаходиться в допустимих межах.

гіперглікемії

Автори:

  1. Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая)
  2. Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
  3. Mª Dolores Loro Padilla DUE. Андалузька служба охорони здоров’я (SAS)

Загалом фізична активність сприяє зниженню рівня цукру в крові. Однак, якщо рівень цукру в крові перевищує 240 мг/дл, сечу потрібно перевірити на кетони. Якщо в сечі є кетони, НЕ займайтеся фізичними навантаженнями. Якщо у вас є кетони в сечі і ви займаєтесь спортом, рівень цукру в крові може зрости ще вище. Важливо проконсультуватися з лікарем, щоб знайти найбезпечніший спосіб знизити рівень глюкози в крові.

Ключові слова: Медсестринство, гіперглікемія, діабет, інсулін, пероральні антидіабетики.

Вступ: Гіперглікемія виникає, коли рівень глюкози в крові підвищений (> 250 мг/дл) і/або значно перевищує встановлені цілі контролю.

Саме тоді в організмі починають вироблятися кетонові тіла, які виробляються в печінці внаслідок деградації жирів, що виділяються в кров у ситуаціях великого дефіциту інсуліну.

  • Є багато факторів, які можуть декомпенсувати діабет, серед найпоширеніших:
  • Відсутність ін’єкцій інсуліну або пероральних антидіабетиків
  • Збільшення споживання вуглеводів у раціоні.
  • Недостатня кількість фізичних вправ.
  • Наявність захворювання або ситуації, що збільшує потребу в інсуліні, наприклад, інфекції, травми, операції, вагітність ...
  • Він має деякі з наступних симптомів або проявів:
  • Якщо це рано: Незвична втома, біль у шлунку, нудота, фруктовий запах при диханні.
  • Якщо пізно: прискорене дихання або задишка, сухість у роті, спрага, блювота.

На першій фазі може з’явитися класичний синдром, що складається з полідипсії (посилення почуття спраги), поліурії (збільшення кількості сечі), поліфагії (підвищення апетиту) та втрати ваги, незважаючи на підвищений апетит. Також можуть з’являтися періодичні інфекції, погане загоєння ран, свербіж (свербіж), невропатія, ішемічна хвороба серця або судинна хвороба, особливо якщо вони з’являються у пацієнтів віком до 45 років.

Якщо не лікувати належним чином, він може розвиватися до:

  • Гіперосмолярна кома: це клінічний синдром, який з’являється у хворих на цукровий діабет 2 типу при лікуванні пероральними протидіабетичними препаратами та/або інсуліном. Характеризується рівнем глюкози в крові вище 600 мг/дл, збільшенням осмолярності плазми вище 350 мОсм/л та відсутністю кетонових тіл у крові. Він супроводжується такими проявами, як зниження рівня свідомості, яке може коливатися від сонливості до глибокої коми; зневоднення, втрата апетиту, нудота, блювота, судоми та неврологічний фокус.

Відповідне лікування полягає у заміщенні рідини для корекції зневоднення та введенні інсуліну для відновлення рівня глюкози в крові до нормальних значень.

  • Цитоацидоз діабетичний: Це ускладнення виникає у пацієнтів з діабетом 1 типу та діабетом 2 типу, які лікуються інсуліном. Найчастішими причинами є інфекції та відмова від інсулінотерапії. Так само це дуже часта форма початку діабету 1 типу.

У аналізі крові з’явиться збільшення рівня глюкози в крові більше 300 мг/дл, підвищений вміст кетонових тіл у плазмі крові, метаболічний ацидоз та сеча, кетонові тіла та підвищений вміст глюкози.

Госпіталізація необхідна для встановлення адекватного лікування, яке включатиме заміну рідин та іонів, введення інсуліну для зниження рівня глюкози в крові та зникнення кетонових тіл у сечі та лікування причин, які спричинили стан, наприклад інфекції.

Лікування гіперглікемії: Як ми вже бачили, причини гіперглікемії різноманітні. Отже, залежно від причини гіперглікемії, керувати нею можна різними способами:

Якщо після проведення капілярного дослідження глюкози в крові ви виявите, що рівень цукру в крові високий, дуже важливо, щоб:

  • Ви п’єте більше води, ніж зазвичай, навіть без спраги, щоб не зневоднюватися.
  • Дотримуйтесь лікування, рекомендоване лікарем.

Висновки: Найкращий спосіб дізнатися, чи високий рівень цукру в крові, - це часто перевіряти рівень глюкози в капілярній крові. Ви можете страждати гіперглікемією, незалежно від того, чи лікуєте ви себе інсуліном або таблетками, або якщо ваше лікування ґрунтується лише на дієті та фізичних вправах.

Ізольований високий рівень цукру в крові, як правило, не є причиною для тривоги, це те, що час від часу трапляється у всіх, хто страждає на діабет. Однак якщо у вас постійно високий рівень цукру в крові, вам слід повідомити про це лікаря.

Найкращий варіант - добре контролювати діабет. Головне - навчитися виявляти та лікувати гіперглікемію на ранніх термінах до її погіршення.

Бібліографія:

  • Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги-2009. Догляд за діабетом. 2009; 32 (додаток 1): S13-61.
  • Дослідницька дослідницька група з контролю та ускладнень діабету: Вплив інтенсивного лікування діабету на розвиток та прогресування довгострокових ускладнень при інсулінозалежному цукровому діабеті: Проба щодо контролю та ускладнень діабету. N Eng J Med. 1993; 329: 978-86.
  • Рекомендації ALAD щодо діагностики, контролю та лікування цукрового діабету типу 2. Преподобний асоційований діабет Latinoamericana. 2006; 1-70
  • Nathan D, Buse J, Davidson B, Heine R, Holman R, Sherwin R: Управління гіперглікемією при цукровому діабеті 2 типу: консенсусний алгоритм для початку та коригування терапії. Догляд за діабетом. 2006; 29: 1963-72.
  • Pasquel FJ, Umpierrez JE. Лікування гіперглікемії у госпіталізованих пацієнтів. Медицина (B Aires) 2010; 70: 275-83.