Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

втручання

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

  • Що таке рак?
  • Ознаки та симптоми
  • Генетичне успадкування та рак
  • Метастатичний рак
  • Рак у світі та в Мексиці
  • Міфи та неправильні вірування
  • Всесвітній день боротьби з раком
  • Види раку
  • Глосарій
  • Запобігання раку
    • Відповідальний оздоровчий
    • Годування
    • Фізична активність
    • Раннє виявлення
    • Фактори ризику та поведінка
  • Життя з раком
    • Пацієнти та лікарі
    • Рак у дітей та молоді
    • Сексуальність та розмноження
    • Плодючість і вагітність
    • Харчування
    • Лікування
    • Скринінг на рак
    • Альтернативні методи лікування та комплементарна медицина
    • Постійний догляд
    • Клінічні дослідження
  • Пережити рак
    • Вцілілих більше
    • Життя після раку
    • Відносини та соціальне життя
    • Сексуальність та розмноження після раку
    • Дієта
    • Коли лікування закінчується
  • Емоції та рак
    • Перед діагнозом
    • Часті запитання
    • Важливість психологічної підтримки
    • Самооцінка
    • Стратегії управління своїми емоціями
    • Стрес і рак
    • Обговорення раку з родиною
    • Вихователі
    • Розширений рак
    • Паліативна допомога
    • Страх його повернення
    • Психологічні аспекти покращення якості життя
    • Синдром фантомних кінцівок
  • Дослідження
    • Місія
    • Бачення
    • Про цей веб-сайт
    • Повідомлення про конфіденційність
    • Зв'язок

    • Лікування: хірургічне втручання - рак гортані та гіпофарингею

    Хірургічне втручання зазвичай використовується при лікуванні пацієнтів з раком гортані та гіпофарингею. Залежно від стадії та локалізації раку, можуть бути використані різні операції для видалення раку та деяких прилеглих частин гортані або гіпофаринксу.

    Після видалення раку може бути використана реконструктивна хірургія, яка допоможе відновити зовнішній вигляд та функції уражених ділянок.

    Відшарування голосових зв’язок

    У цій техніці лікар використовує подовжений хірургічний інструмент, щоб «відшаровувати» поверхневі шари тканини від голосових зв’язок. Це можна зробити для біопсії та лікування деяких видів раку 0 стадії (карцинома in situ) голосових зв’язок. Більшість людей після одужання після операції знову говорять нормально.

    Лазерна хірургія

    Лазери можуть бути використані для лікування деяких видів раку 0 (карцинома in situ), а також стадії Т1. Ендоскоп передають по горлу для виявлення пухлини, яку можна випаровувати або видаляти за допомогою високоінтенсивного лазера в кінці ендоскопа.

    Недоліком використання випаровування є те, що нічого не залишилось використовувати як зразок для перегляду під мікроскопом. Якщо лазер використовується для видалення частини голосового зв’язку, це може призвести до того, що людина буде говорити хрипотою.

    Кордектомія

    При кордектомії хірург видаляє деякі або всі голосові зв’язки. Він може бути використаний для лікування дуже дрібних або поверхневих раків глотики. Вплив цієї процедури на мовлення залежить від того, скільки голосових зв’язок видалено. Видалення частини голосового зв’язку може призвести до того, що людина буде говорити хрипло. Якщо видалити обидві голосові зв’язки, нормальна мова вже неможлива.

    Ларингоектомія

    Ларингоектомія полягає у видаленні частини або всієї гортані.

    Часткова ларінгектомія.- Менший рак гортані часто можна лікувати, видаляючи лише частину звукової коробки. Існують різні типи часткових ларінгектомій, але обидві вони мають одну мету: повністю видалити рак, залишаючи якомога більше гортані.

    При надглоткової ларингектомії видаляється лише частина гортані над голосовими зв’язками. Ця процедура може бути використана для лікування деяких супраглотичних раків і дозволить вам говорити нормально.

    При невеликому раку голосових зв’язок (голосової щілини) хірург може видалити рак, видаливши лише одну голосову зв’язку, залишивши інтакт цілим. Ця операція, відома як геміларінгектомія, дозволить зберегти частину мови.

    Тотальна ларінгектомія.- При цій процедурі видаляється вся гортань. Потім дихальну трубу проводять через шкіру на передній частині шиї у вигляді стоми (або отвору), через яку ви будете дихати. Це відоме як трахеостомія. Після видалення гортані ви не зможете говорити нормально, хоча ви можете навчитися іншим способам розмови. Зазвичай зв’язок між горлом і стравоходом не впливає. Тому після відновлення після операції ви можете ковтати їжу та рідини, як це було до операції.

    Тотальна або часткова фарингектомія

    Операція з видалення всього або частини глотки (горла) називається фарінгектомія. Ця операція може знадобитися для лікування раку гіпофаринкса. Часто гортань видаляється разом з гіпофаринксом. Після операції вам може знадобитися процедура відновлення цієї частини горла та поліпшення здатності ковтати.

    Реконструктивна хірургія

    Ці операції можуть бути зроблені, щоб допомогти відновити структуру або функціонувати в зонах, які постраждали від більш масштабних операцій, що проводяться для видалення раку.

    Міокутанні клапті: іноді можна повернути м'яз і ділянку шкіри з області біля горла, наприклад, грудної клітки (великого грудного клапана), для реконструкції частини горла.

    Безкоштовні клапани: Завдяки досягненню мікросудинної хірургії (ушивання дрібних судин разом з мікроскопом), хірурги тепер мають набагато більше можливостей для реконструкції області горла. Тканини з інших ділянок тіла, таких як шматочок кишечника або м’яз руки, можуть бути використані для заміщення частин горла.

    Видалення лімфатичних вузлів

    Рак гортані та підглотки може поширюватися на лімфатичні вузли на шиї. Якщо, виходячи зі стадії та місця розташування пухлини, ваш лікар вважає, що існує ймовірність поширення на лімфатичні вузли, можливо, потрібно буде видалити лімфатичні вузли на шиї (та інші сусідні тканини). Ця операція, яка називається розсіченням шиї, робиться одночасно з операцією з видалення основної пухлини.

    Існує кілька форм розсічення шиї, починаючи від радикального розсічення шиї і закінчуючи менш широким вибірковим розтином шийки шийки матки. Вони відрізняються кількістю тканини, видаленої з шиї. При повній радикальній дисекції видаляються нерви та м’язи, що відповідають за деякі рухи шиї та плечей, разом з лімфатичними вузлами. Це може знадобитися для того, щоб видалити всі лімфатичні вузли, які можуть містити рак. Іноді лікарі намагаються видалити менш нормальні тканини, щоб плечі та шия працювали нормально.

    Трахеостомія/трахеостомія

    Трахеостомія (трахеостомія) - це розріз (отвір), зроблений на дихальній трубі перед шиєю, щоб допомогти людині дихати, дозволяючи повітрю рухатися в легені та виходити з них. Цю процедуру можна застосовувати за кількох різних обставин.

    Після ларингектомії або часткової фарингектомії може бути зроблена тимчасова трахеостомія (за допомогою невеликої пластикової трубки, відомої як трахеальна трубка), щоб захистити свої дихальні шляхи, поки ви відновлюєтесь після операції. Трубка залишається ненадовго, а потім виймається, коли вона більше не потрібна.

    Як описано вище, після повної ларингектомії необхідна постійна трахеостомія. У цій процедурі отвір у дихальній трубі з'єднаний з отвором у шкірі на передній частині шиї. Для підтримання відкритості трахеї може знадобитися трубка трахеї або кришка стоми.

    Якщо рак гортані або гіпофарінгею заблокує вам дихальну трубу і занадто великий, щоб її можна було повністю видалити, може бути зроблений отвір для підключення нижньої частини дихального відділу до стоми (отвору) в передній частині шиї, щоб обійти пухлину і дозволити вам дихати комфортніше.

    Гастростомічна трубка

    Рак гортані та гіпофарингею може запобігти ковтанню достатньої кількості їжі, щоб підтримувати повноцінне харчування. Ця проблема може послабити вас і ускладнити закінчення лікування.

    Гастростомна трубка (трубка G) - це трубка для годування, яка проходить через шкіру та м’язи живота безпосередньо у живіт. Ця трубка часто розміщується за допомогою гнучкого освітленого інструменту (ендоскопа), який проходить через рот у шлунок. Ця процедура виконується під час седації. Коли його проводять через ендоскопію, його називають черезшкірною ендоскопічною гастростомією або трубкою ПЕГ. Інший варіант - розміщення трубки під час операції. Потрапивши на місце, трубка може доставити харчування безпосередньо в шлунок.

    Часто гастростомна трубка потрібна на короткий час, щоб допомогти вам достатньо харчуватися під час опромінення та/або хіміотерапії. Пробірку можна видалити, як тільки ви зможете краще ковтати після лікування. Важливо, щоб ви продовжували ковтати, хоча більша частина вашого харчування здійснюється через G-трубку, щоб підтримувати активність м’язів і збільшувати ймовірність того, що ви знову проковтнете нормально після завершення лікування.

    Можливі ризики та побічні ефекти хірургічного втручання

    Вся операція несе певний ризик, включаючи згустки крові, інфекції, ускладнення від анестезії та пневмонію. Ці ризики, як правило, низькі, але вищі при більш складних операціях.

    Зазвичай пацієнти, яким роблять ларингектомію або фарингектомію, втрачають здатність говорити нормально. У деяких випадках менш масштабні операції можуть також впливати на мову.

    Хірургічне втручання на горлі або голосовій скриньці може спричинити поступове звуження (стеноз) горла або гортані (якщо воно залишається після операції), що в деяких випадках може вплинути на дихання. Якщо це трапиться, вам може знадобитися трахеостомія.

    Іноді операції на горлі або гортані також можуть вплинути на вашу здатність ковтати. У деяких випадках ця проблема може вплинути на ваше харчування і може бути досить серйозною, щоб постійно вимагати годування через зонд.

    Ларингектомія та фарінгектомія також можуть призвести до розвитку нориці (аномального отвору між двома ділянками, які зазвичай не пов’язані). Для усунення проблеми може знадобитися хірургічне втручання.

    Розрив сонної артерії (великої артерії по обидва боки шиї) є серйозним ускладненням хірургічного втручання на шиї, але це відбувається дуже рідко.

    У рідкісних випадках ці операції можуть спричинити проблеми з щитовидною залозою, паращитовидними залозами або обома, які розташовані в передній частині шиї. Пошкодження щитовидної залози може спричинити гіпотиреоз (пацієнт відчуває сильну втому та відчуття млявості). З іншого боку, пошкодження паращитовидної залози може призвести до проблем із низьким рівнем кальцію, що може призвести до м’язових спазмів та нерегулярного серцебиття. Ці проблеми можна вилікувати за допомогою ліків.

    Створено: 2019-02-05 09:22:34
    Останнє оновлення: 2019-05-15 11:04:52