Лікування хвороби Крона залежить від місця ураження кишечника та тяжкості захворювання. Зазвичай розрізняють початкове лікування для полегшення дистресу, так зване індукційне лікування, та лікування для підтримання ремісії. Взагалі, лікування хвороби Крона є тривалим, в більшості випадків воно необхідне для життя. При припиненні підтримуючого лікування переважна більшість пацієнтів повертається (рецидив).

хвороби Крона

Таблетки мезалазину (Пентаза або Салофальк) або місцеві глюкокортикоїди - будесонід (Ентокорт, Буденофальк) застосовуються для лікування легких форм хвороби Крона. Мезалазин виявляється більш ефективним при впливі на товсту кишку, будесонід - у кінці тонкої кишки (кінцева клубова кишка).

Зазвичай лікування середньої та важкої форм починають глюкокортикоїдами (преднізон або медрол). Вони мають швидкий початок дії, як правило, після першого використання препарату стан пацієнта починає швидко покращуватися. На жаль, тривале лікування кортикостероїдами чревате високою частотою часто серйозних побічних ефектів. Оскільки 80% проблем повертаються після відміни глюкокортикоїдів, необхідна певна форма підтримуючої імунодепресивної терапії.

Найбільш часто використовувані імунодепресанти включають азатіоприн та біопрепарати інфліксимаб, адалімумаб, ведолізумаб або устекінумаб. Азатіоприн приймають щодня в таблетках. Інфліксимаб дають у вигляді інфузій кожні чотири-вісім тижнів у центрах біологічної терапії. Адалімумаб вводиться у вигляді ін’єкцій кожні один-два тижні і може вводитися пацієнтом.

Найновіші ліки для лікування хвороби Крона включають ведолізумаб та устекінумаб, які випускаються з 2016 року. Ведолізумаб дають у вигляді інфузій. Початкові інфузії дають три протягом 6 тижнів, а потім кожні 4-8 тижнів. Другим новим ліком є ​​устекінумаб, який вводять у вигляді початкової інфузії, а потім у вигляді підшкірної ін’єкції кожні два-три місяці. Перевага ведолізумабу полягає в тому, що він діє лише в кишечнику, і по суті жодних системних побічних ефектів не відомо. Устекінумаб також виявився надзвичайно безпечним препаратом.

Вас може зацікавити:

При хворобі Крона важливо кинути палити. Куріння погіршує хворобу, призводить до ускладнень та збільшує ризик хірургічного втручання.

У гострих стадіях або при звуженні кишечника т. Зв дієта без залишків або з низьким вмістом залишків. Це дієта, яка виключає клітковину, тобто овочі, фрукти, крупи, горіхи та бобові.

Хвороба Крона може мати кілька ускладнень. Найпоширенішими є свищі навколо прямої кишки (перианальні свищі), звуження кишечника (стеноз) та розвиток абсцесів у черевній порожнині або навколо прямої кишки. Лікування свищів навколо прямої кишки залежить від багатьох факторів, але зокрема від того, наскільки вони викликають у пацієнта труднощі, перебіг свищів у ректальній ділянці малого тазу та наявність гнійних порожнин у тканині ( абсцеси). При симптоматичних свищах починають лікування антибіотиками. В основному біологічне лікування показано для загоєння свищів, яке можна доповнити хірургічним втручанням. З біопрепаратів найчастіше застосовують інфліксимаб у поєднанні з азатіоприном. Хірургічне лікування прямої кишки називається проктохірургічним втручанням. Це вимогливе хірургічне лікування, яке вимагає великого досвіду.

Якщо у пацієнта спостерігається звуження кишечника, потрібна точна діагностика за допомогою магнітно-резонансної томографії або спеціального УЗД. Звуження кишечника може бути наслідком запального набряку слизової оболонки кишечника (набряк) або потовщення зв’язок (фіброз) або їх поєднання. Звуження кишечника, спричинене набряком, лікується за допомогою ліків та інфузій. Пацієнт повинен дотримуватися дієти без залишків, а іноді слід давати лише венозне харчування (парентеральне харчування). У цьому випадку пацієнти, як правило, повинні бути госпіталізовані.