Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Попередні захворювання серцево-судинної системи займають одне з провідних місць серед усіх патологічних процесів. Кардіомегалія або «бичаче серце» характеризується значними змінами у формі, обсязі та розмірах серцевого м’яза, що призводить до порушення процесу накачування. Ця патологія не є самостійним захворюванням, але розвивається на тлі інших захворювань серця. Кардіомегалія може бути вродженою або набутою, тому вона зустрічається однаково часто в будь-якому віці.

оцінки

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, кардіомегалія становила 9% усіх випадків серцево-судинних захворювань, частота захворювання від 3 до 10 зареєстрованих випадків на 100 000 людей.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причини кардіомегалії

Збільшення розміру серця може бути обумовлене як патологічними, так і фізіологічними змінами. Природні процеси пов’язані зі збільшенням серця у спортсменів, оскільки через великі навантаження на серцевий м’яз необхідно перекачувати велику кількість крові і, як результат, м’язові волокна збільшуються. Щодо патологічних змін, ми приписуємо такі причини, вплив яких може призвести до розвитку кардіомегалії:

  • стійке підвищення артеріального тиску;
  • недостатня оксигенація серцевого м’яза;
  • вроджені та набуті недоліки у розвитку будови серцевого м’яза;
  • міокардит;
  • легеневий фіброз;
  • емфізема легенів;
  • інфаркт міокарда.

[19], [20], [21]

Фактори ризику

До факторів, що сприяють розвитку кардіомегалії, належать:

  • вірусні та інфекційні захворювання;
  • вживання некротичних препаратів;
  • зловживання алкоголем;
  • куріння тютюну;
  • генетична схильність;
  • трудова діяльність, період вагітності;
  • хронічна анемія;
  • розглянутий алергічний анамнез;
  • захворювання ендокринної системи;
  • хронічний стрес;
  • ураження ниркової системи;
  • робота з токсичними речовинами.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми кардіомегалії

Точний діагноз формулюється не тільки на підставі обстежень, але і на основі скарги пацієнта. Кардіомегалія часто розвивається на тлі інших патологій серцево-судинної системи, тому найчастіше відсутні конкретні симптоми, на підставі яких можна поставити точний діагноз.

[30], [31], [32]

Перші символи

Перше, на що слід звернути увагу при підозрі на серцеву патологію, - це наявність задишки, набряку, болю в серці та розвиток прямої аритмії.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Кардіомегалія у плода та новонароджених

Кардіомегалія може бути вродженою патологією серцевого м’яза, яку можна виявити під час першого планового ультразвукового обстеження. Цей стан досить небезпечний для дитини та матері. Майже у кожному третьому випадку вагітність закінчується абортом. Кардіомегалія плода розвивається під впливом негативних факторів на вагітну жінку в першому триместрі, в період закладки всіх органів і систем.

Вроджені вади серця можуть з’являтися в перші дні після народження, але можуть зберігати прихований потік до появи перших симптомів у літньому віці. Кардіомегалія проявляється у новонароджених у вигляді вираженої млявості, швидкої стомлюваності, занепокоєння, відторгнення грудей, ціанозу порожнини рота.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Кардіомегалія у дітей

У дітей усіх груп повернення кардіомегалія розвивається у випадку невстановлених раніше вроджених або набутих вад серця. У цьому віці патологічний процес проявляється у вигляді: швидкої стомлюваності, зниження уваги, витривалості, розладів сну, відсутності апетиту, неврологічних розладів та психоемотичної лабільності.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Етапи

Легкий ступінь кардіомегалії

Найбільш частими патологічними змінами є міокард лівого шлуночка серця, зазвичай товщина стінки становить 1-1,2 мм. Невеликі відхилення від норми вважаються незначними.

  1. ступінь кардіомегалії

Перший етап розвитку кардіомегалії починається зі збільшення стінки міокарда в межах від 1,2 мм до 1,5 мм.

  1. ступінь кардіомегалії

Другий етап відповідає збільшенню товщини стінки з 1,5 мм до 2 мм.

  1. ступінь кардіомегалії

Третя стадія розвитку патологічного стану відповідає збільшенню стінки до 2 мм і вище.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Форми

Види кардіомегалії залежать від першопричини, на тлі якої розвивався патологічний процес.

[66], [67]

Ускладнення та наслідки

Збільшення серцевого м’яза може призвести до розвитку багатьох інших ускладнень та патологій, крім яких є основною причиною кардіомегалії. При надмірному збільшенні серця деякі частини міокарда піддаються більшому тиску, що в свою чергу може призвести до таких ускладнень, як ішемія, інфаркт або інсульт.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Діагностика кардіомегалії

Діагностика цієї патології, як і будь-якого іншого захворювання серцево-судинної системи, базується на ряді лабораторних та інструментальних досліджень.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Аускультація при кардіомегалії

Оглядаючи пацієнта за допомогою стетоскопа, лікар може відзначити, що збільшення серця обмежується приглушеними тонами, ослабленням у верхній частині першого тону, шумом полоскання горла та специфічними симптомами «галопу». Більш конкретні дані залежать від початкової причини кардіомегалії.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Аналізи

При нещодавно виявленій кардіомегалії необхідний комплексний аналіз крові, що включає серологічний, імунологічний та біохімічний аналіз.

Підвищені параметри CK та KFK-MB свідчать про розвиток гострого міокардіального процесу інфаркту міокарда.

Підвищений рівень заліза та трансферину є прямим підтвердженням розвитку розширеної кардіоміопатії.

Фактор некрозу, природні вбивці, специфічні циркулюючі антитіла є маркерами дилатаційної кардіоміопатії

[89], [90]

Інструментальна діагностика

ЕКГ: зміна ST-T, в деяких випадках гіпертрофія ЛШ, помітна хвиля Q у відведенні I, aVL, V5-6.

Ехокардіографія: збільшення ЛШ і РШ, порушення скоротливості, асиметрична гіпертрофія перегородки, збільшення товщини СВЛ.

Кардіомегалія на рентгенівській програмі

До висновку про розвиток кардіомегалії можна дійти шляхом створення рентгенівських променів у двох проектах, найчастіше використовуючи прямий і бічний. Збільшення ЛП свідчить про подвійну щільність рентгенологічної тіні, розташованої вздовж правого краю серця, та підвищений рівень бронхів з лівого боку. Збільшення порожнини ЛШ визначається зменшенням інтенсивності тонусу всього серця безпосередньо на передній проекції прямої кишки та збільшенням контуру ЛШ. Підвищений РР важко виявити на дифракційній картині рентгенівських променів, в деяких випадках фіксується зменшення кривизни силуету.

Трансезофагеальна ехокардіографія: є ще одним методом діагностики у випадках, коли стандартна кардіографія ЕКГ була не надто інформативною.

Стрес ECHO-CT: метод діагностики, що дозволяє визначити етіологію розвитку патологічного процесу (ішемічна або неішемічна серцева недостатність) та оцінити ефективність лікування.

МРТ (магнітно-резонансна томографія): дозволяє точно визначити вагу товщини стінки серця, обсяг лівого шлуночка, за винятком того, що за допомогою цього методу діагностики можна визначити потовщення стінки перикарда та довжину ділянок некрозу.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]