Лікування захворювання клапанів на менш запущених стадіях є фармакологічним, і коли з’являються симптоми або згідно з результатами на ехокардіограмі, показано хірургічне лікування, при якому уражений клапан відновлюється або змінюється. Нещодавно з'явились нехірургічні і, отже, менш інвазивні методики, але у багатьох випадках вони все ще не мали не гірших результатів щодо хірургічного втручання.
Нефармакологічне лікування
Пацієнт із захворюваннями клапанів повинен дотримуватися того, що називається здоровим життям, і бути більш-менш суворим залежно від еволюційного стану захворювання. Таким чином, ті пацієнти на дуже ранніх стадіях можуть вести абсолютно нормальний спосіб життя, навіть займаючись спортом, тоді як коли симптоми починають проявлятися, дієта та фізичне навантаження слід більш ретельно контролювати.
Контролюйте фактори ризику. Загалом, ви повинні добре контролювати серцево-судинні фактори ризику, шукати допомоги, щоб кинути палити, добре контролювати артеріальний тиск і дотримуватися середземноморської дієти, багатої фруктами та овочами і бажано споживати більше риби, ніж м’яса. А всередині м’яса біле краще червоного, оскільки його споживання повинно бути випадковим.
Помірнуйте споживання солі. Сприяє затримці рідини. Отже, оброблену та високосолену їжу слід виключити з раціону.
Вправа. Він буде адаптований до стадії захворювання. Добре гуляти і залишатися активними, не виснажуючись. І якщо ви хочете займатися спортом, вам завжди слід проконсультуватися зі своїм кардіологом щодо того, які вправи та з якою інтенсивністю ви хочете займатися.
Важливо завжди знати перед будь-яким хірургічним втручанням, яким би малим він не був (простим видаленням зубів), що ви є носієм клапанів серця та ліків, особливо якщо вам призначили якийсь тип антикоагулянтів крові.
Нарешті, ми також повинні пам’ятати, що важливо дотримуватися належної гігієни зубів, оскільки мікроби в роті мають особливу прихильність до прилипання до хворих клапанів та їх інфікування, що називається інфекційним ендокардитом.
Фармакотерапія
Не існує медикаментозного лікування, яке б могло повернути і вилікувати клапанну хворобу серця, наміром препарату є максимально уповільнити його розвиток та мінімізувати виникаючі симптоми, зберігаючи при цьому серцеву функцію.
Лікування для контролю артеріального тиску. Якщо це високий рівень, завжди буде призначено лікування. Зазвичай це досягається за допомогою препарату з сімейства ACEI та його похідних (еналаприл, лозартан, валсартан, кандесартан.), Пов’язаних із бета-блокатором (бісопролол, карведилол), залежно від типу клапанного захворювання та його тяжкості. Гіпотензивне лікування повинно проводитися за призначенням кардіолога, завжди одночасно.
Діуретичне лікування. Якщо спостерігається затримка рідини, необхідно призначити лікування, щоб усунути надлишок. Прийом сечогінного засобу може бути адаптований залежно від запланованих на день заходів, хоча слід уникати прийому його на ніч, щоб не заважати повноцінному відпочинку.
Пероральний антикоагулянт. Якщо проблема клапана ускладнюється серцевою аритмією, головним чином фібриляцією передсердь, слід асоціювати пероральний антикоагулянт, як правило, аценокумарол, який частіше називають Sintrom®, щоб уникнути ризику емболії. І, за необхідності, якийсь препарат для контролю частоти серцевих скорочень, якщо тенденція аритмії змушує серце битися занадто швидко.
Хірургічне лікування
Коли показано хірургічне лікування, його вибирають для відновлення клапанів серця, коли це можливо, замість того, щоб замінювати їх, оскільки це допомагає зберегти серцеву роботу та уникнути ускладнень, спричинених використанням штучних протезів. У цих випадках пошкоджений сегмент клапана, який не закривається належним чином, видаляється, а потім зрізані краї з’єднуються. Це дозволяє клапану нормально функціонувати і зупиняє витік. Потім кільце навколо клапана зміцнюється шляхом імплантації штучного кільця (так званої аннулопластики).
У деяких людей, таких як ті, у яких звужується мітральний або аортальний клапан (стеноз) і сильно кальциновані клапани, клапани не можуть бути відновлені. У цих випадках хірургічним варіантом є заміна клапанів серця, в яких можуть бути використані різні типи протезів:
Нові методи лікування
Донедавна хірургічне втручання було єдиним варіантом лікування пацієнтів, які потребують заміни клапана або ремонту. Цей факт обмежив кількість пацієнтів із серцево-судинною хворобою, яких можна було лікувати, оскільки в деяких випадках пацієнти мають неприйнятний або дуже високий хірургічний ризик, що обумовлений віком, наявністю супутніх захворювань або історією попередньої кардіохірургічної операції.
Протягом декількох років розробляються методики, за допомогою яких можна відновити або замінити клапани серця за допомогою катетера (введеного через пах у більшості випадків). Ці черезшкірні процедури пропонують можливість лікування пацієнтів з високим хірургічним ризиком.
Двома основними методами лікування катетера при хворобі клапанів є: черезшкірне заміщення аортального клапана (TAVI), для лікування аортального стенозу та черезшкірний мітральний ремонт за допомогою пристрою MitraClip, для лікування мітральної регургітації.
Малоінвазивна хірургія
На додаток до черезшкірного лікування існують хірургічні варіанти, менш агресивні. Цей тип малоінвазивної хірургії використовує інструменти, які дозволяють відновлювати клапани серця з меншими розрізами, ніж ті, що використовуються в звичайній хірургії, але які підтримують ті самі результати.
Малоінвазивна кардіохірургія є найбільш ефективною за останні 20 років, оскільки все більше свідчень свідчить про те, що вона забезпечує чудові результати.
Переваги малоінвазивної процедури:
- Кращий косметичний результат (майже непомітний).
- Коротша штучна вентиляція легенів і поліпшення дихальної функції.
- Менше болю.
- Швидше повернення до звичної діяльності та роботи.
- Менше втрати крові та переливання крові.
- Менший ризик зараження рани.
- Не існує ризику розвитку медіастиніту (серйозна інфекція внутрішньої частини грудної клітки) або схильності грудини.
Ситуації, які лікуються мінімально інвазивно:
- Ремонт або заміна мітрального клапана.
- Ремонт або заміна аортального клапана.
- Ремонт або заміна трикуспідального клапана.
- Абляція фібриляції передсердь.
- Дефекти міжпередсердної перегородки (дефект міжпередсердної перегородки).
- Перикардіектомія.