Стаття медичного експерта

Лікування лептоспірозу проводиться в стаціонарі. Госпіталізація проводиться за епідеміологічними показаннями. Режим в гострому періоді - це відпочинок у ліжку.

лікування

Дієта визначає клінічні ознаки захворювання. З переважанням ниркового синдрому - таблиця № 7, печінки - таблиця № 7 5 із комбінованими ураженнями - таблиця No. 5 із обмеженням солі або стіл № 7 із обмеженням жиру.

Показання до гемодіалізу

  • Дво-, триденна анурія.
  • Азотемія (кров сечовини 2,5-3 г/л і більше) у поєднанні з:
    • ацидоз (рН крові менше 7,4);
    • алкалоз (рН крові більше 7,4);
    • гіперкаліємія (вище 7-8 ммоль/л);
    • загроза набряку легенів і мозку.

Використовується гіпербарична оксигенація. При важкому геморагічному синдромі призначають 40-60 мг/день преднізолону або внутрішньовенно 180-240 мг/день.

Призначають симптоматичне лікування лептоспірозу, комплексу вітамінів.

Лікування лептоспірозу

Антибактеріальне лікування лептоспірозу проводиться за допомогою пеніцилінових препаратів у дозі від 4 до 6 мільйонів одиниць/добу або ампіциліну у дозі 4 г/добу. При непереносимості пеніциліну призначають доксициклін по 0,1 г двічі на день, левоміцетин 50 мг/кг на день. Коли ЦНС дозу пеніциліну збільшили до 12-18 млн. Одиниць/добу, при дозі ампіциліну - 12 г/добу, левоміцетину - від 80 до 100 мг/кг на добу.

Антибактеріальне лікування лептоспірозу має тривати від 5 до 10 днів.

У разі гострої ниркової недостатності в початковій фазі і одночасно зменшити добову кількість вводять осмотичні діуретики (300 мл 15% розчину манітолу, 500 мл 20% розчину глюкози) та 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію внутрішньовенно у дві фази. На етапі ануріческой салуретики вводять високі дози (800-1000 мг/добу фуросеміду), анаболічні стероїди (метандієнон 0,005 г 2-3 рази на день), 0,1 г/добу тестостерону.

При інфекційному токсичному шоці пацієнту внутрішньовенно в дозі преднізолону і 10 мг/кг на добу, дофамін в індивідуальному режимі, потім послідовно внутрішньовенно 2-2,5 літра типу розчину або тризолу квінтазолу, 1-1,5 літра поляризуючої суміші (5% розчин глюкози, 12-15 г хлористого калію, 10-12 одиниць інсуліну). Фізіологічні розчини спочатку вводять у потік, а потім подають для введення крапель (з появою пульсу та артеріального тиску). При розвитку ДВЗ-синдрому застосовують свіжозаморожену плазму, пентоксифілін, гепарин натрію, інгібітори протеази.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Орієнтовні умови непрацездатності

Працездатність після хвороби відновлюється повільно, але повністю. Непатогенні пацієнти можуть призначати препарат через 10 днів після нормалізації температури з повним клінічним одужанням, при наявності менінгіту - після санації ліквору.

Орієнтовні умови відновлення працездатності 1-3 місяці.

Клінічне обстеження

Клінічне обстеження проводиться протягом 6 місяців з щомісячним оглядом у спеціаліста з інфекційних захворювань за показаннями - нефролога, офтальмолога, невролога, кардіолога. Якщо патологія зберігається протягом 6 місяців, подальший моніторинг та лікування лептоспірозу проводять лікарі відповідного профілю (нефролог, офтальмолог, кардіолог) принаймні протягом 2 років.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]