Опубліковано 24 січня. 2020 • Автор Каміль Довернь

З діагнозом неалкогольної жирової хвороби печінки або NASH/NASH (неалкогольний стеатогепатит, ускладнення стеатозу) пацієнти часто виявляються безпорадними: ця «содова хвороба» або «жирова хвороба печінки» не піддається лікуванню! Хоча спеціальних препаратів не існує, лікування пацієнтів є цілком реальним. Прочитайте наші пояснення, щоб краще зрозуміти вищезазначене та його цілі.

безтурботність

Розуміти неалкогольний стеатогепатит, складне захворювання

Безалкогольний стеатогепатит, також відомий як NASH (або NASH, його абревіатура англійською мовою), є хворобою, спричиненою кількома факторами, і має кілька характеристик, таких як резистентність до інсуліну, запалення, окислювальний стрес, збільшення жиру в печінці та дисліпідемія (занадто висока рівень ліпідів у крові). У пацієнтів дуже часто спостерігаються супутні захворювання, такі як ожиріння, цукровий діабет 2 типу, гіперглікемія, високий рівень тригліцеридів, високий рівень ЛПНЩ ("поганий" холестерин) і низький рівень ЛПВЩ (холестерин "хороший"), що суттєво збільшити серцево-судинний ризик.

Лікування НАСГ буде полягати як у лікуванні хвороби, так і, перш за все, в знижений ризик розвитку серцево-судинних захворювань у цих пацієнтів.

Лікування NASH

Незважаючи на те, що фактори ризику розвитку НАСГ, а також компоненти цієї хвороби добре визначені, в даний час не існує ліків, які мають дозвіл на продаж для цього показання, а тому немає ліків, спеціально призначених для цієї хвороби. Однак є рішення: лікування в основному складається з модифікація способу життя (дієта, фізичні навантаження). Що стосується ліків, які можна призначити, це в основному методи лікування, які лікують симптоми NASH, а не сам NASH: вони спрямовані на ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск або дисліпідемію.

Змінити годування

модифікація дієти має важливе значення і складається з:

- Обмеження споживання калорій для схуднення
- Зменшення споживання насичених жирних кислот (м’ясо, масло, молочні продукти тощо) на користь моно- та поліненасичених жирних кислот (рослинні олії, жирна риба, олійні насіння тощо)
- Збільшення споживання клітковини, особливо розчинної клітковини (фрукти та овочі, цільні зерна тощо)
- Дуже обмежене споживання безалкогольних напоїв, високоопрацьованих продуктів, вуглеводних продуктів та алкоголю (або припинення їх у разі виникнення сильного фіброзу або цирозу)
- Здається, споживання кави має досить позитивний вплив на стеатоз печінки і не повинно обмежуватися (однак рекомендується не перевищувати 6 чашок кави на день)
- Неперсоналізовані дієти та продукти для схуднення не рекомендуються, оскільки вони мають низьке співвідношення користь/ризик і супроводжуються відновленням ваги після припинення лікування

Практикуйте фізичні навантаження

регулярні та адаптовані фізичні навантаження це важливо і доповнює модифікацію дієти. Пацієнтам рекомендується практикувати від 2 до 4 годин фізичних вправ на тиждень, розділених на 3 - 5 сеансів (швидка ходьба, їзда на велосипеді, плавання). Дуже важливо практикувати заняття, яке подобається пацієнту, спонукати прихильність до змін.

Виконайте поведінковий підхід

Зазвичай, крім гігієнічних та дієтичних заходів та процедур, застосовується поведінкова терапія або Психологічна підтримка. Показано, що ця комбінація покращує втрату ваги у пацієнтів із ожирінням. Якщо у пацієнта є розлади харчової поведінки (пристрасть до цукру, солі, булімія, компенсація нестачі або стресу в їжі тощо), слід проводити спеціалізоване лікування наркоманії та/або поведінкову терапію.

Ліки для лікування симптомів

Якщо змін у дієті та фізичній активності недостатньо для корекції метаболічних факторів (діабет, гіперліпідемія та високий кров'яний тиск), слід застосовувати препарати з низькою гепатотоксичністю (з невеликою небезпекою для печінки).

Терапевтичний арсенал, доступний для NASH, включає такі симптоматичні методи лікування, як:

- Статини, такі як АТОРВАСТАТИН, знижують рівень холестерину та тригліцеридів
- Фібрати, такі як ФЕНОФІБРАТ для зниження рівня тригліцеридів
- МЕТФОРМІН для зниження рівня цукру в крові
- Антигіпертензивні препарати, такі як ЛОСАРТАН
- Анти-TNFα для зменшення запалення
- АДІПОНЕКТИН, який має антиліпогенну дію.

Існують також методи лікування з більш точною метою, такі як:

- ARAMCHOL (Galmed) або VICTOZA, які націлені на печінковий стехатоз
- ELAFIBRANOR (Genfit), що є новим лікуванням, спрямованим на запалення та гепатоцелюлярний балонізацію, який, як очікується, отримає показання до НАСГ у 2020 році
- GILEAD, TOBIRA, GALECTINA або CONATUS, які спрямовані на поширений фіброз та цироз

Баріатрична хірургія

баріатрична хірургія Вважається найбільш радикальним, але найефективнішим методом лікування для досягнення значної та тривалої втрати ваги (40-71%) у пацієнтів із патологічним ожирінням та хворих на цукровий діабет, крім ожиріння. Однак, хоча його вплив на схуднення було продемонстровано, його прямий вплив на NASH ще не доведено.

Інші методи лікування

Інші немедикаментозні альтернативи були представлені як корисні для управління НАСГ, такі як:

- Арабіноксиланова сполука рисових висівок або RBAC, яка є харчова добавка, складається з розчинної клітковини з рисових висівок, частково гідролізованих під дією складного природного ферменту, вилученого з гриба шиїтаке. Це важливе джерело розчинної клітковини для послаблюючої, знижуючої холестерин та антиоксидантної дії.
- пробіотики може також використовуватися як доповнення до адаптованої та контрольованої дієти у пацієнтів, які страждають від NASH.

Ці речовини не замінюють дієту пацієнта, вони просто доповнюють її.

Коротко про лікування НАСГ

- Зіткнувся зі стеатозом і підозрою на появу НАСГ, Для зменшення стеатозу розпочато модифікацію способу життя та специфічне лікування.
- У випадку Помірний або просунутий НАСГ без фіброзу або з мінімальним фіброзом, слід розпочати дієтичні заходи охорони здоров’я, хронічне лікування для зменшення або усунення НАСГ та спеціальне лікування для зменшення стеатозу.
- У випадку запущений фіброз або цироз, слід розпочати екстрене лікування для зупинки фіброзу, хронічне лікування для зменшення або усунення НАСГ та лікування стеатозу для його зменшення, все паралельно з гігієнічними та дієтичними заходами.

Боротьба з НАСГ - це, перш за все, боротьба зі шкідливими харчовими звичками, прийнятими надто багатьма людьми по всьому світу, проти високо оброблених харчових продуктів, малорухливий спосіб життя і стрес. Ця боротьба передбачає глобальний та індивідуальний підхід, який відповідає кожному пацієнту.

Увага, ця стаття є загальною і не замінює рецепт. У ньому не згадується жодних особливих випадків, які можуть існувати. Кожен пацієнт різний, тому поговоріть зі своїм лікарем!

Автор: Каміль Давернь, молодший менеджер спільноти у Франції

В даний час Каміль Давернь є молодшим менеджером спільноти в Carenity. Супроводжуйте менеджера спільноти Франції в анімації платформи, полегшуючи навігацію членів та сприяючи їх взаємодії. >> Дізнайтеся більше

8 коментарів

Ви вже сказали все в цій статті, насправді я пройшов цей новий підхід до модифікації дієти, який приніс мені зцілення, не кажучи вже про піст, який прискорює зникнення жиру!

Щиро дякую за ваш коментар @ EsteaTo‍! @ EleaAria‍ @ Mirabelle95‍ @ Robertocas‍ @ eeol07‍ @candela 3‍ @ isabelrosario‍ @ Apg29660‍ @ Gwenys‍ @ Pilette‍ @ Toñy71‍ @ ElenaCo‍ @ jarla68‍ Привіт усім, що ви думаєте про лікування неалкогольної жирової хвороби печінки? Яке ваше зараз лікування?

У мене немає лікування жирової печінки. Я маю лікування лише від хвороби Вільсона

Тонізуйте дві таблетки Вілзіна в день 50 '. Дають мені в лікарні.

У повній згоді з цією статтею я повністю змінив свої харчові звички, почав займатися спортом. Сьогодні myAsat, ALAT та Ggt мають нормальні значення!

У моєму випадку інтенсивний спорт (у моєму випадку я бігаю близько 70 км на тиждень) допоміг мені знизити рівень трансаміназ, схуднути, а також знизити рівень тригліцеридів. Мені поставили діагноз НАСГ з легким фіброзом за допомогою біопсії печінки.

Дякую за статтю, яка дає ключ до того, чому жирова печінка так поширена в сучасному суспільстві.

На цю статтю відреагували 8 людей. Що ви думаєте на цю тему? Приєднуйтесь до спільноти!

Це безкоштовно та конфіденційно

Вам теж сподобається

Безалкогольна жирова хвороба печінки та НАСГ

Боріться з жировою печінкою, хворобою, яка прогресує в західних країнах

14 вересня 2018 • 7 коментарів

Безалкогольна жирова хвороба печінки та НАСГ

Аналіз крові: знання читання та розуміння результатів обстеження печінки

Забруднене повітря товстить і розвиває цукровий діабет, чи можливо це?