Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

лікування

Ожиріння є широко розповсюдженим захворюванням із зростаючою поширеністю. В даний час, за підрахунками, у західних суспільствах 35% населення страждають від надмірної ваги або ожиріння. Цей показник зростає до 50% у людей старше 50 років. Ожиріння є фактором ризику для широкої групи захворювань і представляє значну кількість супутніх розладів, наслідком яких є збільшення смертності. Все це робить ожиріння головною проблемою охорони здоров’я.

Серцево-судинними факторами ризику є рівень ліпідів, рівень гемостатичних та фібринолітичних факторів та артеріальний тиск. Ожиріння негативно впливає на більшість серцево-судинних факторів ризику, особливо на вісцеральне ожиріння. Несприятливий профіль серцево-судинного ризику може призвести до атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та передчасної смерті.

Діабет 2 типу

Зв'язок між ожирінням та діабетом 2 типу є добре встановленою. Частота діабету 2 типу помітно зростає із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). Пацієнти з діабетом 2 типу мають високий ризик розвитку довгострокових ускладнень, таких як ішемічна хвороба серця, ретинопатія, нефропатія та нейропатія.

Відносний ризик смерті від серцево-судинних захворювань або ішемічної хвороби серця щодо індексу маси тіла

Існує висока поширеність раку, чутливого до статевих гормонів, у людей з ожирінням обох статей. Наприклад, жінки, які важать 140% від своєї нормальної ваги, мають вдесятеро більший ризик розвитку раку матки, ніж жінки із нормальною вагою.

Підвищене механічне навантаження, спричинене ожирінням, негативно позначається на порушеннях опорно-рухового апарату, таких як остеоартроз та біль у спині; ці проблеми важливі для людей похилого віку і можуть призвести до інвалідності.

Люди, що страждають ожирінням, можуть бути дискриміновані в суспільстві та на робочому місці, що може призвести до почуття ізоляції та депресії.

Ожиріння є наслідком дисбалансу між споживанням та витратою енергії, як правило, через аномально високе збільшення споживання енергії. Як наслідок, більшість стратегій схуднення зосереджені на зменшенні споживання енергії, хоча витрати енергії не слід ігнорувати, оскільки було показано, що організм зменшує свій основний обмін у відповідь на обмеження енергії. Ідеальна стратегія боротьби з ожирінням повинна враховувати обидва фактори: зменшення споживання енергії та збільшення витрат енергії.

Зв’язок між тривалістю життя та втратою ваги

Стратегії контролю

Низькокалорійні дієти необхідні в програмах боротьби з ожирінням і досить ефективні для короткочасного схуднення. Складність полягає в підтримці втрати ваги.

Фізична активність є основним елементом програм контролю ваги як доповнення, оскільки дуже важко досягти зниження ваги виключно за допомогою цієї діяльності, але дуже корисно запобігти адаптивному зменшенню основного обміну, що виникає як реакція на обмеження енергії.

Модифікація звичок

Це важливий фактор, який залежить від пацієнта, оскільки кожен з них повинен оцінюватися індивідуально. Пацієнтам слід консультувати з питань, пов’язаних з приготуванням їжі, режимом харчування та рецидивами. Членам сім’ї потрібно надавати допомогу, особливо в педіатричних центрах. Загальна мета - допомогти пацієнтам визначити, досягти та підтримувати розумні довгострокові зміни у своєму способі життя як частину загальної програми управління вагою.

В даний час існують різні препарати для схуднення.

Орлістат - це інгібітор панкреатичної ліпази, який забезпечує зниження всмоктування жиру на 30% у дозі 120 мг тричі на день. Він спрямований на клінічно важливу втрату ваги у людей із ожирінням, які перебувають на постійному лікуванні. Побічні ефекти переважно пов’язані з його терапевтичними діями, порушенням всмоктування жиру, і полягають у наявності рідкого стільця, невідкладності калових мас та жирового стільця, що може бути пов’язано з жиророзчинною мальабсорбцією вітамінів.

Сибутрамін - це новий специфічний інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. Він має новий і подвійний механізм дії, оскільки допомагає досягти нижчого споживання їжі, стимулюючи ситість і сприяє збільшенню витрат енергії.

В плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях, що тривали до 24 місяців, було показано, що сибутрамін є ефективним препаратом для досягнення стійкої втрати ваги у пацієнтів із ожирінням. Це також добре переносимий препарат.

Ефективність зменшення ваги та сприятливий профіль сибутраміну роблять його підходящим вибором для пацієнтів із ожирінням, у яких дієта та фізична активність лише недостатні або недостатні. Не з цієї причини сибутрамін повинен замінювати звичайні схеми, засновані на дієті та фізичній активності. Це має бути частиною персоніфікованої комплексної програми, яка полегшує пацієнту дотримання обмежувальної дієти.

Сибутрамін є інгібітором зворотного захоплення серотоніну (5-HT) та норадреналіну (ISRN) in vivo, що зменшує збільшення маси тіла. Його ефект опосередкований механізмом подвійної дії: він зменшує споживання їжі, сприяючи насиченню після прийому та збільшує витрати енергії, стимулюючи базальний обмін. Сибутрамін зменшує потребу в їжі, сприяючи центральним функціям норадреналіну та 5Н-Т, які здійснюють свою дію завдяки альфа-1 та бета-1 адренергічним рецепторам та 5-НТ 2А/2С. Збільшення енергетичних витрат також передбачає стимуляцію функції норадреналіну та 5-НТ, що спричинює підвищення центрального симпатичного тонусу на коричневій жировій тканині та непряму активацію бета-3 адренергічних рецепторів.

Для лікування ожиріння використовувались різні хірургічні методи. Зазвичай вони засновані на обмеженому споживанні енергії, порушення всмоктування з їжі або їх поєднанні. Деякі з процедур, які вважаються ефективними, - це вертикальна гастропластика, шунтування шлунка Roux-en-Y, інверсія дванадцятипалої кишки та використання деяких лапароскопічних методів. Відповідні хірургічні втручання показані при лікуванні пацієнтів з дуже важким ожирінням, хоча хірургічне втручання є неадекватним заходом для переважної більшості людей із ожирінням.