Лікування печії при вагітності
Печія або гастроезофагеальний рефлюкс - одна з найпоширеніших скарг під час вагітності.
Метою цього дослідження є знання останніх наявних доказів про його причини та найбільш ефективного лікування.
АВТОРИ: Inmaculada Cubillas Rodríguez, Mª Teresa Aragón Núñez, Inmaculada García Rojas
АНОТАЦІЯ
Результати: Слід завжди починати з найпростіших заходів, які є рекомендаціями щодо дієтичної гігієни (легке харчування, невелика кількість і частіше), якщо їх недостатньо, додайте фармакологічні заходи, починаючи завжди з найпростіших антацидів; Якщо це не контролюється, додайте антагоністи рецептора гістаміну Н2 (анти-Н2), мінімально необхідну дозу, а якщо печія все ще дуже турбує, можна додати інгібітори протонної помпи.
ВСТУП
Вагітність - це безперервний процес змін і стан, при якому мати і плід піддаються різним умовам, характерним для вагітності. Однією з таких дуже поширених пристрастей є гастроезофагеальний рефлюкс із відчуттям печії (печії). Дослідження показують, що більше 50% вагітних жінок коли-небудь відчуватимуть печію. Симптомами є відчуття печіння в грудях або горлі.
Ця афектація може розпочатися з третього місяця гестації, але набагато частіше в третьому триместрі через вагу матки на шлунку.
Печія виникає тоді, коли кислий шлунковий вміст контактує зі стравоходом
Під час вагітності також може статися рефлюкс лужного вмісту дванадцятипалої кишки і навіть жовчі.
ЦІЛЬ
Знайте найновіші наукові дані про найпоширеніші причини печії під час вагітності, а також про найефективніше лікування.
МЕТОДОЛОГІЯ
Бібліографічний огляд літератури на іспанській та англійській мовах дослідження, опублікованого в період з 2000 по 2017 рр. Бази даних, з якими було проведено консультації, були PubMed, Cinhal, Cochrane.
Ключові слова: печія, гастроезофагеальний рефлюкс, вагітність та їхні англійські омоніми: піроз, гастроезофагеальний рефлюкс, вагітність.
РЕЗУЛЬТАТИ
Причини:
- Підвищення рівня гормонів під час вагітності: збільшення прогестерону під час вагітності призводить до зниження тонусу кардії з подальшим зниженням тиску в стравоході, що сприяє виходу кислих соків зі шлунка в стравохід.
Збільшення прогестерону та релаксину, яке відбувається під час вагітності, також спричиняє зниження моторики кишечника, що спричиняє уповільнення перистальтики та затримку спорожнення шлунка.
- Збільшення об’єму матки по мірі прогресування вагітності: по мірі прогресування вагітності об’єм і вага матки поступово збільшуються, що спричинює збільшення тиску в шлунку на користь рефлюксу.
Лікування:
ГІГІЄНО-ДІЄТИЧНІ ЗАХОДИ:
У тих жінок з легкими симптомами лікування, засноване на дієтичних гігієнічних заходах, має бути достатнім для полегшення симптомів. Ці заходи включають:
- Уникайте лежати відразу після їжі, оскільки лежачи або лежачи сприяє шлунково-стравохідному рефлюксу. Також не бажано часто нахилятися після їжі.
- Уникайте великої їжі. Доцільніше їсти легкі страви в невеликих кількостях і частіше.
- Підніміть голову ліжка на 15-20 сантиметрів від живота і уникайте певних постуральних змін, які можуть посилити симптоми.
- Відмовитися від продуктів, що затримують спорожнення шлунка, таких як газовані напої (з газом, особливо напої кола), кава, чай, шоколад та жирна їжа або заготовки (смажена, тушкована або жирна рагу).
- Уникайте продуктів, що підвищують кислотність і можуть погіршити симптоми, такі як певні приправи (оцет, перець або інші гострі), цитрусові (апельсин, мандарин, грейпфрут, лимон) та їх соки.
Як правило, ці заходи допомагають полегшити симптоми, але якщо печіння зберігається, у багатьох випадках необхідне використання конкретних ліків.
ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЗАХОДИ:
- Використання антацидів: похідні алюмінію, магнію, кальцію, а також альгінат натрію, які нейтралізують кислоту шлункового вмісту або захищають слизову оболонку шлунка та стравоходу.
Ці препарати не збільшують ризик розвитку ембріона та плода, однак для матері можуть бути певні негативні наслідки, такі як запор та діарея, які можуть ускладнити засвоєння деяких продуктів харчування та добавок.
- Антагоністи гістамінових рецепторів Н2 (анти-Н2). Їх слід застосовувати, коли печія не контролюється звичайними дозами антацидів. У цих випадках краще, ніж збільшення дози антацидів, це перехід на ці інші препарати sна специфічні, конкурентні та оборотні антагоністи вищезазначених рецепторів.
Велика кількість робіт підтримує безпеку ранітидину під час вагітності. Як відсутність тератогенності у тварин і людей, так і відсутність антиандрогенних ефектів, а також задокументована ефективність ранітидину під час вагітності роблять цей препарат вибором у вагітних.
- Інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці продукти можна використовувати, коли анти-Н2 неефективний. Вони працюють, пригнічуючи шлункові ферменти, що беруть участь
вироблення кислоти. Під час різних аналізів було показано, що вони не збільшують ризики для
розвиток ембріона і плода. Омепразол - це такий препарат, і він вважається безпечним для плода.
ВИСНОВОК
Печія є однією з найпоширеніших скарг під час вагітності, особливо в третьому триместрі, коли сильний тиск матки на шлунок.
Вагітна жінка вимагатиме заходів щодо поправки до медичного працівника. Акушерка з первинної медичної допомоги відіграє фундаментальну роль у консультуванні заходів гігієни харчування для зменшення або полегшення симптомів, викликаних шлунково-стравохідним рефлюксом.