Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

лікування

Автор Джеяшрі Сундарам (MBA)

Стравохід через довгу трубку з’єднує глотку і шлунок. Запалення у венах стравоходу називається варикозним розширенням вен стравоходу. Оскільки збільшені вени знаходяться дуже близько до оболонки стравоходу, вони дуже схильні до розриву і викликають рясні кровотечі. Витяг повітря не можна припинити спонтанно і не потребує лікування. Для зупинки кровотечі з вен доступні кілька препаратів та методів лікування.

Блокування витяжки повітря є головною метою лікування варикозу вен стравоходу. Після лікування частіше повторюються кровотечі. Потрібні регулярні спостереження, щоб перевірити наявність періодичних кровотеч та проводити відповідне лікування, щоб запобігти розвитку більшої кількості варикозних розширень вен стравоходу.

Лікування на початковій стадії є успішним у 80% - 90% випадків з варикозним розширенням вен стравоходу, а відпочинок важко відновити через асоціацію з іншими складностями, такими як гепаторенальний синдром, печінкова недостатність та печінкові інфекції.

Профілактичні процедури

Лікування, що передбачає зниження високого портального артеріального тиску, може зменшити появу варикозного розширення вен стравоходу. Такі методи лікування називаються профілактичними методами лікування. Основна мета цього лікування - зупинити варикозне розширення вен від перелому та витоку крові.

Нижче згадані загальні профілактичні методи лікування варикозу вен стравоходу:

Зниження тиску у ворітній вені ліками

Високий кров'яний тиск у ворітних венах збивається бета-формами і зменшує ймовірність кровотечі. Деякі бета-шаблони, які використовуються для лікування портальної гіпертензії, - надолол та пропранолол.

Перев'язка смуги

Ендоскопічний підхід перев’язки смуг виконується для пацієнтів із варикозним розширенням вен стравоходу. При ендоскопії на збільшені вени зав'язують невелику гумку, щоб запобігти кровотечі. Це ефективний і безпечний спосіб, і після процедури менше повторюється відсмоктування повітря.

Лікування у випадку кровотечі

Оскільки кровотеча є дуже серйозним та агресивним станом при варикозному розширенні вен стравоходу, надзвичайно важливо лікувати варикозне розширення вен і блокувати кровотеча вен за допомогою ефективних одноразових або комбінованих лікувальних процедур. Такі методи лікування обговорюються нижче:

Фармакологічні препарати

Після епізоду кровотечі, як правило, фармакологічні препарати, такі як октреотид, вводять разом з ендоскопією пацієнтам, щоб затримати приплив крові від внутрішніх органів до ворітних вен. Зазвичай його дають протягом п’яти днів поспіль після кровотечі. Також судинозвужувальні препарати пропонуються відразу після виявлення кровотечі при варикозному розширенні вен стравоходу. Терліпресин - це синтезований вазопресин, що вводиться внутрішньовенно при гострих кровотечах з варикозу.

Переливання крові

Відновлення крові має важливе значення для підтримання стандартного обсягу крові у людини, оскільки це може призвести до великих втрат крові через варикоз. Переливання крові проводиться пацієнтам із високою кровотечею. Профілактичні антибіотики використовуються для запобігання бактеріальній інфекції, яка виникає під час кровотечі та раннього кровотечі.

Ендоскопічна терапія

Ендоскопічна терапія є основним засобом лікування варикозу та цирозу печінки стравоходу. Він може використовуватися як первинна та вторинна профілактична терапія. Ендоскопічна перев’язка варикозу проводиться до тих пір, поки варикозне розширення вен не очиститься, і ця методика зменшує вплив на внутрішню стінку стравоходу. Однак ці методи лікування не зменшать кровотік у ворітних венах.

Ендоскопічна ін’єкційна склеротерапія - це ще одна терапія, яка застосовується для лікування варикозного розширення вен шляхом утворення тромбу. Ця техніка страждає від недоліків виявлення шкідливих та небезпечних ускладнень.

Уникання кровотоку

Потік крові перенаправляється за межі ворітних вен. Цього можна досягти за допомогою методики, що називається трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS), який встановлює стент, що з'єднує печінку і серце. Це знижує тиск у ворітних венах, оскільки цими стентами кров надходить до серця. У свою чергу закінчується кровотеча при варикозному розширенні вен стравоходу.

Хоча процедура EXTREME допомагає зменшити гіпертонію ворітної вени, вона спричиняє деякі критичні несприятливі ефекти, такі як печінкова недостатність та марення. Ці ефекти зумовлені нефільтрацією токсинів стентами і можуть вільно надходити до інших частин тіла з кров’ю. Тому ПОРАДИ використовуються як обмежене лікування страждаючого, поки печінка донора не стане доступною для трансплантації печінки.

У разі повторного кровотечі, запропоновані методи лікування - це введення бета-форм та метод перев’язки гумовою стрічкою для запобігання подальшим кровотечам.

Пересадка печінки

Трансплантація печінки - найкращий метод для людей з критичними захворюваннями печінки. Незважаючи на те, що процедура трансплантації успішна протягом багатьох років, доступність печінки донора низька, і пацієнтам доведеться чекати значно довше для трансплантації.

Лікувальна терапія

У разі відмови контролю та повторного кровотечі необхідна рятувальна терапія балонною тампонадою або ТІПС. У цій терапії кровотеча робиться для зупинки в стравоході під ендоскопічним контролем, що ефективно управляє рецидивом варикозної кровотечі стравоходу після лікування.