Лімфедема - це скупчення рідини (лімфи) в кінцівці внаслідок порушення або зміни лімфатичної системи.

парк

Лімфедема верхньої кінцівки може бути вродженою, хоча найчастішою причиною в нашому середовищі є наслідки лікування деяких видів раку (рак молочної залози, меланома, саркома.). Іншими рідшими причинами є певні інфекційні процеси, такі як філярія.

У 10% пацієнтів, які лікувались від раку молочної залози (пахвова променева терапія, дисекція лімфатичних вузлів, сторожовий лімфатичний вузол), розвивається лімфедема у верхній кінцівці.

Накопичення лімфи викликає набряк (зазвичай на руках і кистях), хронічне запалення та збільшення товщини та фіброз тканини безпосередньо під шкірою.

Лімфатична система є частиною імунної системи людського тіла, тобто захисної системи нашого організму. Він складається з мережі органів та спеціалізованих лімфатичних судин, які направляють і розподіляють лімфоцити (білі кров’яні клітини) та інші клітини. Лімфоцити та клітини допомагають організму боротися з хворобами та інфекціями.

Лімфатичні судини поблизу поверхні шкіри допомагають збирати рідини та білки з тканин по всьому тілу і переносять лімфу лише в одному напрямку, до серця.

Це не обов’язково з’являється відразу після операції, але може пройти певний час, навіть роки, перш ніж стати патентним або видимим. Інвалідність, спричинена цією патологією, а також ризик ускладнень, таких як лімфагіт, є одним з найважливіших наслідків раку молочної залози.

Ще кілька років тому лімфедему лікували лише консервативними методами лікування, такими як масаж та пов’язка. В даний час ми маємо нові хірургічні методи, які дають справді багатообіцяючі результати:

Мікрохірургічний перенос лімфовузлів

Ця методика полягає у видаленні здорових васкуляризованих лімфатичних вузлів з частини тіла, де вони є необхідними, наприклад поверхневої пахової області, та перенесення їх на пахву за допомогою мікрохірургічного перенесення. Ця методика проводиться під загальним наркозом, триває від 4 до 5 годин, і пацієнт повинен перебувати в лікарні протягом 3 або 4 днів.

Ось як відновлюються видалені лімфатичні вузли при дисекції лімфатичних вузлів (лікування раку), які після трансплантації в пахву генерують нову мережу лімфатичних судин (лімфогенез): ця нова мережа з’єднує лімфатичну мережу руки з новою вузлів і дозволяє спорожняти лімфу через них.

Таким чином зменшується накопичена лімфа і створюється нова лімфодренажна система.

Лімфатично-венозний мікрохірургічний анастомоз

Ця методика полягає в з’єднанні поверхневих лімфатичних судин з підшкірними венами ураженої кінцівки невеликими розрізами. Таким чином, лімфа виводиться з лімфатичної системи у вени для виведення лімфедеми.

Цей другий варіант можна виконати під місцевою анестезією, і пацієнт повинен перебувати в лікарні протягом 1 дня.

Після цих втручань пацієнти повинні пройти реабілітаційну програму. Важливо втручатися в лікування лімфедеми протягом першого року, коли вона ще не встановлена ​​і немає залишкового фіброзу, оскільки це дасть більш задовільні результати.