Ліраглутид (Victoza, Novo Nordisk) - це друге Людський аналог глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), доступний в Іспанії. Згідно з його технічним паспортом, це показано при лікуванні ДМ2 у дорослих у поєднанні, при подвійній терапії метформіном або сульфонілсечовиною, у пацієнтів з недостатнім контролем глікемії, незважаючи на те, що вони отримували максимальну переносиму дозу цих препаратів при монотерапії або комбінованому з метформіном та сульфонілсечовиною, або при потрійній терапії, у поєднанні з метформіном та тіазолідиндіоном, у пацієнтів з недостатнім контролем глікемії, незважаючи на подвійну терапію. За даними веб-сайту AEMPS, Victoza ще не представлений на ринку, хоча вартість презентації 2 попередньо заповнених ручок становить 138,16 €, що вважає його одним із препаратів із щоденною вартістю лікування плюс високий. Як це традиція у цього типу квитків, ми маємо зібралися в одній публікації серія документації, яку ми розглядаємо основний щоб отримати уявлення про те, яке місце в даний час займає терапія цим препаратом. З цією амальгамою ми чітко зробили наступне ...

ліраглутіда

Безпека: через відсутність клінічного досвіду ліраглутид не слід застосовувати пацієнтам із порушеннями функції печінки або серед населення дитяча. При нирковій недостатності у пацієнтів старше 65 років корекція дози не потрібна. У пацієнтів дуже літнього віку (≥75 років) досвід застосування також є обмежена. Побічні ефекти мають переважно шлунково-кишковий тракт (нудота, діарея, блювота), і дослідження відзначали частоту припинення лікування, пов’язаного з ними, між 35-56%, дуже вище, ніж плацебо (17-19%). Описані випадки панкреатит з цим препаратом. Незважаючи на те, що зареєстрований показник не є вищим, ніж зазвичай, у пацієнтів з ДМ2, слід повідомляти про звичайні симптоми того, що може бути потенційно серйозним побічним ефектом. Побічні ефекти на рівні щитовидної залози також були описані в гризуни лікується цим протидіабетичним препаратом, вплив якого на людину наразі невідомий. У порівнянні з ексенатидом, менше побічні ефекти при застосуванні ліраглутиду (74,9% проти 78,9%), але більше серйозний (7,2% проти 4,7%). 26% пацієнтів, які отримували ліраглутид, страждали гіпоглікемією помірний, порівняно з 34% тих, хто отримував екзенатид.

Ефективність: Ефективність (і безпека) ліраглутиду в DM2 була встановлена ​​в програмі LEAD, серія 6 Рандомізовані клінічні випробування (n = 4456), в яких оцінювали відповідь ліраглутиду (0,6-1,8 мг/добу) порівняно з плацебо, розиглітазоном глімепіридом, інсуліном гларгіном або ексенатидом. В 5 з 6 досліджень ліраглутид застосовували у подвійній (з метформіном, глімепіридом або іншим сульфонілсечовиною) або потрійній терапії (з метформіном + розиглітазон, метформін + глімепірид або метформін + інша сульфанілсечовина). тривалість досліджень коливався між 26-52 тижнями, і в них різниця результатів головний була варіацією HbA1c від початку до кінця.

Місце в терапії: огляд, використовуючи методологію КЛАС встановити рекомендацію слабкий на користь його використання, коли а) всі можливі комбінації подвійної та потрійної терапії, рекомендовані настановами щодо метформіну та/або сульфонілсечовин з інсуліном або глітазонами, спричиняють непереносимість, б) всі протипоказані; в) генерують гіпоглікемію або збільшення ваги (у пацієнтів із ожирінням), такі, що вони означають значний додатковий ризик; або г) не вдається контролювати глікемію, незважаючи на їх максимальні дози. З цього приводу також цікаво прочитати оціночний документ Національного інституту охорони здоров’я та клінічної досконалості, про який Національний центр призначення лікарів склав точне резюме.