Наука
"Коли ми отримали остаточний звіт, з татом все було добре. Він пережив інсульт, відрегулював артеріальний тиск, сказав, які ліки приймати. Він уже міг підняти руку до пояса, тільки пальці не рухалися, як раніше Йому залишалося небагато сил, ходити він міг лише допомогти і мусив допомагати їсти і вмиватися. Він більше не потребував медичної допомоги, тому його звільнили, але йому потрібен був постійний нагляд. Ми просто стояли там і не ми не знаємо, що робити зараз. Ми жили самі до інсульту, тепер він був удома, він не міг піти, це зрозуміло. Ми могли б взяти це з собою, якби двоє дітей переїжджали до кімнати, але це було досить важко уявіть собі. У будь-якому випадку, хто сидить у нього вдома? Ми обидва працюємо. Вони сказали мені в лікарні, що вони триматимуть його всередині кілька днів. Ми телефонували по всіляких будинках престарілих, вони просили мільйони, в іншому місці 150 -160 тисяч - щомісяця, в окрузі було місце, за яке ми могли заплатити, і вони сказали, що це може зачекати через півроку чи рік. о порожнеча "- розповідає жінці про свою Голгофу, з якою стикається все більше людей.
За останнє десятиліття середній вік населення зріс на чотири роки: він збільшився до 70 для чоловіків та 78 для жінок. Ми могли б навіть радіти цьому, але тим часом час перебування у закладах охорони здоров’я не зменшився, тобто - в середньому - „хворий” період в середньому збільшився.
Хоча конкретних даних немає, схоже, що більшість людей похилого віку проводять останні роки свого життя в стані, в якому вони потребують постійного, часто цілодобового нагляду та догляду. Саме для цього призначені лікарні - ми могли б подумати, але вони мають справу з ними лише до тих пір, поки їм потрібна медична допомога. Але якщо ви не персонал лікарні, то хто візьметься за це завдання?
Активний член сім'ї також часто відчуває проблеми з тим, щоб залишатися вдома зі своїм малюком, який потребує постійного догляду в післяпологовий період. Якщо це нерозв'язно, він пише дитину в ясла. Однак літню людину, яка потребує постійного нагляду, не можна "записати" до якогось вихователя. Більше того, ми не можемо ігнорувати той факт, що поки ми із задоволенням витираємо сідниці своєї дитини і не можемо подумати про те, щоб нас помістили в дитячий садок, ми не обов’язково хочемо бути зі своїм літнім родичем, іноді ми не можуть жити з ними.
Лікарняні палати, де насправді пацієнтам забезпечували лише ліжка, а догляд - а не лікування - називали прикутими до ліжка. Ця "можливість" більше не існує (формально і типово). Лікарняні ліжка в більшості місць повинні звільнити через три місяці, і їх можна збільшити до зростаючої добової норми - обмеженою мірою. Лікарні пропонують більш високий рівень проживання та/або додаткових послуг у "геріатричному", "хронічному" або "реабілітаційному" відділеннях, наприклад, зміна підгузників на вимогу замість одного разу на день за щоденну плату 2-6 тис. Форинтів, необмежену кількість хліба, змащеного маслом. Але оскільки ці класи перевантажені, їх скрізь «вишикують» до ліжок.
Оскільки лікарня пропонує лише тимчасове рішення, варіанти обмежуються розміщенням вдома або в будинку престарілих. Державні будинки беруть щомісячну плату, яка зазвичай становить вісімдесят відсотків пенсії. Більшість приватних установ проводять розміщення за фіксовану суму 120-150 тисяч форинтів на місяць, крім того, в більшості випадків потрібно платити вступний внесок - до декількох мільйонів, або навіть передавати майно, що належить літній людині більше. Чим дешевша форма допомоги, тим довший час очікування - але вона майже скрізь.
На думку багатьох, найбільш природним рішенням є взяти з собою людину похилого віку. Або вона залишається вдома, а родичі по черзі доглядають за нею, а якщо це неможливо, наймають медсестру. Муніципалітети мають медсестер, але вони не беруть постійного нагляду. "Маски" допомагають 500-2500 форинтів на годину, але, наскільки нам відомо, багато жінок з Трансільванії також беруться за таку роботу, крім - часто щомісячної фіксованої - зарплати за проживання та догляд. (Угорські медсестри вже роблять те саме в Австрії.) Якщо додати ліки, накладні витрати на занедбану квартиру або витрати на поїздки на відвідування медсестер, догляд за сім’єю може коштувати в середньому 200 000 форинтів на місяць, що, як правило, лише частково покривається пенсією. Патова ситуація, коли у сім’ї немає грошей - і, звичайно, є одинокі, які взагалі не можуть розраховувати на спорідненість.
Вдома чи вдома?
Той, хто наполягає на тому, щоб піклуватися про свого члена сім'ї, сам приймає значні фізичні та психічні навантаження та серйозні організаційні завдання на шию - навіть якщо він сам удома, наприклад, тому що він сам на пенсії. "Іноді хтось забирає їх маму і тата додому, щоб це зробити, але через кілька тижнів вони приносять їх назад, щоб ми не сердились, не могли терпіти", - каже Кріштіна, яка працює головною медсестрою лікарні. Це пряма послуга, ви завжди готові стрибнути. Вони хочуть найкращого, вони млять, щоб перевірити, чи добре вони це роблять. Вони не можуть рухатися, вони можуть розслабитися, вони виходять з квартири з турботами - ось що вони ставлять живе далі ".
За словами економіста охорони здоров’я Естер Сінко, існує серйозна потреба в тому, щоб люди отримували більш організовану та передбачувану допомогу в старості, але поки що вони лише теоретично сформулювали те, що було б потрібно з точки зору догляду/обслуговування - підготовлені пропозиції так і не дійшли державне втручання.
"Немає належної системи догляду, а також є загальні білі плями, - каже Сінько. - Хоча в будинках, що фінансуються державою, існує офіційний контроль, якість часто сумнівна, приватні установи починають з кращих умов, але пізніше вони закінчуються гроші - вони не контролюють якість послуг. Але для обох сегментів вірно, що в країні існують суттєві відмінності в рівні та ціні.
Старіння населення та труднощі повсякденного життя є глобальним явищем: усі розвинені країни намагаються створити гуманну та раціональну інституційну систему, прийнятну як окремо, так і з точки зору державних витрат, але ніде не знайдено задовільного рішення. "Допомагати іншим скрізь дорого, - каже Ева Бондар. - У багатьох країнах, крім гуманітарних міркувань, мотивацією до розробки страхових схем, що спеціалізуються в цій галузі, було не втратити спадкові активи. Той факт, що країни, яким повезло більше регіону, середня пенсія в нашому регіоні, як правило, забезпечує базовий рівень самозабезпечення. Винятково високий попит на послуги довгострокового догляду рідко обіцяє покриття, тому здебільшого його можна очікувати лише за рахунок державного фінансування ".
Економісти кажуть, що нам слід ретельно продумати, як довго і в якому вигляді може використовуватися послуга догляду, і, звичайно, що має бути в базовому пакеті. «Можна було б скласти своєрідний портфель, з якого ми завжди вибирали б з урахуванням даної життєвої ситуації, - говорить Естер Сінко, - про кого можна піклуватися вдома, не лише тому, що немає сімейного нагляду, хто є більш безпечним За словами Сінько, подумайте, чи кожен повинен вільно вирішувати, кому платити: соціальне страхування, медичне страхування чи навіть банківська справа.
"З урахуванням відомих сьогодні, але дорогих медичних технологій та постійної нестачі ресурсів, було б дуже важливо звільнити охорону здоров'я від завдань довгострокового догляду, але це вимагає подальших організаційних змін, - зазначає Ева Бондар.
Серед них спокусливою ідеєю є створення окремої системи страхування від догляду. Але це не до кінця відпрацьовано: коли ця система була запроваджена в інших країнах (Японія, Німеччина), вона майже негайно стала дефіцитною. Питання також у тому, як уникнути медичного страхування та страхування догляду, не з’єднуючи поточні проблеми. І там, де вони можуть зберегти пацієнта живим за професійних обставин, навіть якщо їхні дні вже не нагадують життя, придатне для життя, є етичні дилеми, до яких слід підготуватися. "Людська гідність - прекрасне поняття, але як це можна виміряти та призначити показник?" - запитує Бондар.
Ті, хто працює в сестринських справах, неминуче замислюються над тим, що з ними буде через двадцять, тридцять років. Якими б хорошими не були їхні стосунки, якими б знайомими їм не були форми догляду, вони здаються такими ж безглуздими, як і ті, від кого сьогодні ця життєва ситуація ще далека. "Існує проблема, коли щось відбувається з одного моменту на інший. Коли ти не можеш підготуватися до падіння. Майже всі починають озиратися навколо, коли мама-тато лягає", - каже Ілона, голова будинку престарілих "За десять років їх було лише двоє", які прийшли самостійно, що їм поки такий будинок не потрібен, але я хочу знати, як потрапити, якщо це виявиться.
Кріштіна, головна медсестра лікарні, сказала, що ситуація може лише погіршитися. "У сучасних людей похилого віку часто є троє-четверо дітей, один з яких може лише піклуватися про них. Але наша вікова група - це лише одне або двоє дітей, і вони працюють у більш важкому світі, вони вже перевантажені. Ми хочемо подбати про це про себе, тому що ми не хочемо потрапляти в подібну ситуацію. щоб уникнути, але наше покоління живе місяць за місяцем. До того часу, коли ми виходимо на пенсію, як тільки закінчується термін дії житлових позик, це неможливо відкласти. Ми, здається, мати досить жалюгідну старість. Якщо ми розуміємо - тому що дуже мало колег виходять на пенсію ".
Мері, яка до цього часу годувала, купала і пелювала сотні людей похилого віку, також невідома. "Іноді я згадую, хто буде тим, хто піклується про мене. І я завжди довідаюсь, що ніхто. У мене двоє синів, але їхній спосіб життя такий, що я не можу багато чекати. Не дуже хороші перспективи, але я справді не я не хочу бути обтяженим, я волів би піти до закладу. Я сказав їм не хвилюватися з цього приводу, якщо мій розум переповнений, я все одно не буду знати, що відбувається. Я сподіваюся ".
"Як коли пакет десь скидається"
Ержебету 56 років. Вісім років тому вона взяла матір, яка потребувала догляду, і годувала її вдома. Однак кілька тижнів тому життя обох знову сильно змінилося. "Моя мати жила в Надьбёршени, вона приїхала до нас шість років тому. Її праву нирку вийняли раніше, і після вірусної інфекції я переїхав до неї доглядати за нею. Коли їй стало краще, я прийшов додому, але днів у неї запаморочилося і впало.
Ми обидва працювали, тому він багато був один, і наше життя повністю змінилося. Відтоді чоловік поводився, так би мовити. Моєму чоловікові також довелося вдягатися вдома, і даремно там була окрема кімната, ванна кімната, туалет, кухня лише спільна. Кажуть, для поколінь було б природно жити разом, але це не так просто. Все в одному, у нас не було окремого життя.
Тим часом мій чоловік помер, а мама все більше захворіла. У нього були проблеми з травленням, він кілька разів переживав гіпертонічний криз. У лікарні його вжили за допомогою настою та дієти, він повернувся додому, але повернувся через кілька місяців. Одного разу з такої нагоди я зазначив, що мою матір часто доводилося проводити до туалету. Вони сказали, що з цим проблем не буде, бо їх будуть пелюшками. Я знайшов це принизливим, але коли хтось перебуває у вразливому становищі, потрібно змиритися з можливостями. Йому доводилося робити розріджувач крові та робити ін’єкції щодня. Я гадав, чи не відпустить він його зараз додому, що буде? Я повинен працювати, я не можу залишити його одного. Вони могли б принести йому обід в обідню пору, і я спробую скоріше повернутися додому, але що, якщо мені потрібно буде змінити підгузник, якщо їжа охолоне, якщо він спрагне, якщо впаде. Я його багато жував.
Він не хотів приймати нікого, хто заходить у квартиру, приносить обід чи дає зрозуміти. Дуже погано було відкинути єдиний варіант, який міг би бути певним рішенням. Не чую телефону, я дзвонив десять разів, я думав, що моє серце тріщить до мого повернення додому.
Дочка живе в Нідерландах, я їду через шість тижнів у гості. Я шукав місце для матері, щоб доглядати за нею, поки я не повернувся, і я також знайшов дім. Вони сказали, що зараз є місце, але немає гарантії, що воно буде пізніше. Мама сказала, не турбуйся про неї, вона зараз зайде. Я не хотів цього, а життя чи долі. Це було так дивно в розмові із записом. Керівник запитав: а потім як писати, на скільки часу? Я сказав, що повертаюся, і хочу відвезти вас додому. "Не пишіть це нескінченно?" - запитав. Я відчував, що вони намагаються рухатись у тому напрямку, що було б краще, якби ти залишився там. Але це було б як би десь покласти пакунок, бо він важкий. Іноді це справді важко. Коли хтось втомився вечорами, у нього не завжди вистачає сил або бажання мати справу з нещасним, який цілий день один.
Тепер, коли його немає, дивно, що іноді мене звільняють. Після восьми років я наважуюся піти в кіно, поїхати в сільську місцевість і там спати, не потрібно боятися, що щось станеться з моєю мамою, тому що вони піклуються про неї. Наприкінці минулого тижня він був удома, і коли я його забрав назад, він сказав спасибі за смачну їжу, турботу, турботу та проживання - це було приголомшливо. Він ніколи цього не говорив.
Ми ніколи не говорили про те, як буде далі, навіть не знаю, як ми це собі уявляли. Я знаю, що це безвідповідально, але ніхто про це не думав. Я заходжу кожні два дні, дзвоню щодня і постійно думаю про те, чому я це зробив. Але я цього не робив ".