Про тривалий вплив сполук, що містять свинець, можна судити з підвищеного рівня свинцю в крові.

рівень свинцю

Молодий організм найбільш чутливий до контакту зі свинцем, тому в разі підозр тест зазвичай проводять у віці 1-2 років, як правило, в рамках скринінгу свинцю. У разі очевидного ризику можуть знадобитися подальші дослідження з 18 місяців до 6 років. Якщо батькові відомо про будь-яке джерело забруднення, що містить важкі метали (наприклад, забруднений ґрунт або старий житловий будинок зі свинцевими трубами), обов’язково проконсультуйтеся з педіатром, який, як правило, оцінить потребу у вашому місцевому органі охорони здоров’я (ÁNTSz) обстежити дитину (дітей).

Тривалий контакт із свинцевмісними речовинами також може бути небезпечним для дорослих (наприклад, під час роботи або навіть як хобі), тому свинець може визначатися у людей похилого віку.

Кров, взята з ліктьової вени руки. Антикоагулянтна кров потрібна за допомогою ЕДТА (пробка з фіолетовим ковпачком) або гепарином (пробірка із зеленою кришкою). Відразу після видалення кров у пробірці слід ретельно перевернути (не струшувати!), Щоб наступив антикоагулянтний ефект.
Іноді у маленьких дітей для дослідження використовують зразок крові, взятий з кінчика пальця.

Зважаючи на особливі потреби, бажано заздалегідь дізнатись у лабораторії, яка проводить тест.

Тест вимірює фактичну концентрацію свинцю в крові.

Свинець - це важкий метал, який легко формується, м’який метал. Пил може потрапити в організм при вдиханні або ковтанні всередину і може пошкодити мозок (нервову систему) та інші органи. Це особливо небезпечно, оскільки може спричинити безповоротну шкоду навіть у невеликих кількостях, не викликаючи симптомів. У немовлят свинець може спричинити незворотні когнітивні порушення, порушення поведінки та затримки розвитку. Тривалий контакт зі свинцем може спричинити слабкість, анемію, нудоту, втрату ваги, втому, головний біль, розлад шлунку, а також порушення роботи нирок, нервової системи та репродуктивної функції. Свинець також може переходити від матері до плоду і призвести до викидня або передчасних пологів.

У минулому свинець застосовували у фарбах, паливі, сантехніці та інших побутових виробах, таких як пайка консервних банок. Хоча застосування свинцю для цієї мети обмежено у розвинених країнах, свинець все ще використовується у багатьох продуктах та промислових процесах як у США, так і у всьому світі. Будинки, побудовані давно (до 1970-х років), ймовірно, містять фарбу на основі свинцю та забруднений свинцем домашній пил, особливо якщо вони були побудовані до 1950-х років. Ризик свинцевого забруднення зростає, якщо такі будинки відремонтувати та демонтувати чи замінити старі труби. Грунт навколо цих будівель також може бути забруднений свинцем.

У ряді країн фарби на основі свинцю і сьогодні доступні у формі художніх фарб та емалей.

Ризик отруєння свинцем найбільший у дітей віком до шести років, оскільки вони вважають за краще брати все в рот, і свинець швидко засвоюється. Свинець може потрапити в їх тіло, ковтаючи порошок свинцю або частинки фарби, вдихаючи пил, беручи в рот предмети, що містять свинець або забруднені, жуючи їх та/або споживаючи забруднену їжу або воду. Вплив свинцю на дорослих зазвичай може бути пов’язаний із заняттям чи дозвіллям (хобі). Діти провідників також можуть контактувати зі свинцем, коли їх батьки приносять його додому на своєму одязі.

Як проводиться відбір проб?

Зазвичай кров беруть з ліктьової вени руки. У немовлят та дітей іноді беруть зразки крові шляхом укола пальцем. Якщо зразок кінчика пальця дає ненормальний результат, слід попросити взяти пробу венозної крові для підтвердження цього.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.

Як застосовується тест?

Тест використовується для визначення концентрації свинцю в крові. Рівень свинцю в крові - це кількість свинцю в крові в даний момент часу, звідки випливає, чи надходила в організм кількість свинцю, яка негативно вплинула на життєві функції.

Тест також може бути замовлений для того, щоб контролювати ефективність лікування або з'ясувати, як рівень свинцю знижується з часом.
У разі скринінгу концентрація свинцю контролюється відповідно до міжнародних стандартів. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), Американська академія педіатрів (AAP) та декілька інших організацій дають рекомендації щодо обстеження дітей, схильних до свинцю. Рекомендації щодо тестування та визначення того, яка концентрація являє собою ненормальний рівень крові, значно змінилися за останні десятиліття. У 1991 році CDC вирішив, що попередні рівні були недостатньо низькими, а в 1997 році він знизив рівень занепокоєння дітей у крові з 25 мікрограмів/децилітр до 10 мікрограмів/децилітр.

В останні роки було проведено низку заходів щодо запобігання отруєння свинцем. Виключення свинцевої фарби, свинцевого палива та інших поширених джерел свинцевого впливу, а також моніторинг та зменшення свинцю на робочих місцях та у дозвілля зменшили забруднення свинцем у навколишньому середовищі та, одночасно, зменшили кількість дітей із ненормальний рівень свинцю. Сьогодні скринінгові тести зосереджені переважно на дітях, які мають підвищений ризик свинцевого впливу. CDC та AAP також розробляють нові рекомендації щодо допомоги дітям з підвищеним рівнем свинцю.

Рівень свинцю в крові також можна контролювати у працівників, які працюють із свинцевмісним матеріалом або чиє робоче середовище містить свинець. Моніторинг проводиться як за хронічним, так і за останнім часом. Іноді також вимагається тест на цинковий протопорфірин (ZPP), оскільки рівень ZPP зростає, коли свинець вже шкодить виробленню еритроцитів. Процедура недостатньо чутлива для обстеження дітей, але може допомогти оцінити середню експозицію свинцю у дорослих за останні кілька тижнів.

Коли лікар просить обстеження?
Щоб відфільтрувати дітей:
У 1997 році CDC США видав настанови щодо обстеження дітей на свинцевий, а в 2002 році - догляд за дітьми з ненормальним рівнем свинцю. Рекомендується, щоб усі штати розробили проект скринінгу для дітей, які зазнали впливу свинцю. CDC та AAP рекомендують пропонувати скринінг як мінімум:

· Усі діти, які мають право на охорону здоров’я, та діти, які беруть участь у програмі допомоги. Ці діти повинні проходити скринінг у віці одного року, а потім скринінг слід повторити у віці двох років

· Діти групи ризику у віці від 3 до 6 років, які раніше не проходили скринінг

· Діти, які живуть у будинку, побудованому до 1950 року, або регулярно відвідують таку будівлю чи квартиру, або живуть у будинку або квартирі, побудованій до 1978 року і в даний час або нещодавно перебувають на ремонті (і старі трубопроводи вийшли на поверхню)

· Діти, товариш по службі або брат яких страждають або страждали отруєнням свинцем.

Якщо ви підозрюєте отруєння чи забруднення свинцем, ви можете повідомити про це свого лікаря загальної практики та/або місцевого НПЗЗ.

CDC та AAP рекомендують розглянути питання про обстеження дітей батьків, які працюють зі свинцем, а також усіх емігрантів, біженців та інших дітей, народжених іноземцями, як тільки вони в'їжджають до США.

Догляд за дітьми з високим рівнем свинцю:

Оскільки зразок відбитків пальців може бути легко забруднений, якщо отриманий таким чином зразок дає аномально підвищений результат, тест слід повторити, взявши кров з вени для підтвердження. Підтверджувальний тест слід проводити протягом тижня-місяця після першого визначення. Потім проводяться подальші тести, щоб контролювати, чи зберігається підвищений рівень крові. Рекомендується моніторинг дітям з рівнем крові вище 10 мкг/децилітр. Тим, у кого рівень крові залишається постійно підвищеним (протягом 3 місяців і більше) - від 15 до 20 мікрограмів/дл - або у першому дослідженні вимірюється понад 20 мікрограмів/децильтр, слід обстежити середовище проживання та шукати джерело впливу свинцю.

Скринінг для дорослих:

На деяких робочих місцях можуть вимагати проведення дослідження свинцю, якщо існує можливість контакту зі свинцем. Також може бути необхідний скринінг членів сім'ї, оскільки свинець можна брати додому на одязі.

На відміну від дітей, для дорослих не існує рекомендацій щодо визначення рівня свинцю в крові, а також клінічні межі рівня свинцю також варіюються. Згідно з програмою CDC для спостереження за свинцевим вмістом крові у дорослих (ABLES), метою є підтримка рівня свинцю в крові у дорослого населення нижче 25 мікрограмів на децилітр.

Дорослих, які працюють у промисловості зі свинцевим опроміненням (наприклад, плавильна фабрика, цех гальванічного свинцю, завод з ремонту та виробництві автомобілів), слід перевіряти на вміст свинцю в крові відповідно до рекомендацій CDC. Дорослі, які через своє хобі стикаються з фарбою на основі свинцю, керамікою або дизельним маслом, також повинні пройти перевірку.

Адміністрація США з охорони праці (OSHA) розробила правила моніторингу свинцю на робочому місці. OSHA рекомендує, якщо програма моніторингу повітря показує підвищений рівень свинцю, слід запропонувати скринінг крові працівників. Наприклад, якщо рівень свинцю в крові працівника перевищує 40 мікрограмів на децилітр, слід вжити заходів для зменшення свинцевого навантаження, і тест слід повторювати кожні два місяці, поки два послідовних тести не покажуть значення нижче декількох мікрограмів. Більш високий рівень свинцю вимагає частішого контролю.

Діагностичні тести:

Як для дітей, так і для дорослих може бути запропоновано визначення концентрації свинцю, якщо симптоми пацієнта вказують на можливість отруєння свинцем. Ці симптоми не є специфічними для отруєння свинцем: можуть включати втому, перепади настрою, нудоту, тривале розлад шлунку, головний біль, тремор, втрату ваги, периферичну нейропатію, анемію, порушення репродуктивної функції, енцефалопатію, порушення пам’яті, судоми та судоми. Багато дітей не мають симптомів одночасно з експозицією, проте існує ймовірність пошкодження. Слід проводити тестування на свинцю у всіх дітей із порушеннями росту, анемією, порушенням сну, порушенням слуху, проблемами мови та мови або труднощами з концентрацією уваги.

Що означає результат?

Чим вищий числовий результат визначення, тим більше свинцю в крові. Однак кількість свинцю в крові не обов'язково відображає кількість свинцю в організмі. Це пов’язано з тим, що свинець потрапляє в кров та органи з легенів та кишкового тракту, а потім поступово виводиться з крові та зберігається в таких тканинах, як кістки та зуби. Високий вміст свинцю в крові може свідчити про вплив свіжого або хронічного свинцю. Ризик, який представляє даний рівень свинцю, залежить від віку та стану здоров'я людини, кількості свинцю та тривалості підвищеного рівня свинцю.

Вплив свинцю небезпечний для всіх, але діти особливо чутливі до його наслідків. Мета полягає в тому, щоб у всіх дітей рівень свинцю в крові був нижче 10 мікрограмів на децилітр. Усі результати випробувань вище цього вимагають відповідних дій та контролю. Недавні дослідження показують, що не існує безпечного рівня свинцю у дітей, і деякі діти можуть відчувати когнітивні порушення навіть при рівні свинцю 10 мікрограмів/децилітр. Якщо це спостереження буде підтверджено в майбутньому додатковими даними, максимальний рівень свинцю в крові повинен бути додатково знижений у майбутньому.

Для дорослих, які не вагітні, значення нижче 25 мікрограмів на децилітр, як правило, вважаються прийнятними. Якщо величина перевищує 45 мікрограмів на децилітр у безсимптомного працівника, його слід видалити з місця контакту зі свинцем, поки рівень свинцю в крові не опуститься нижче 40 мікрограмів на децилітр. Звичайно, працівника з симптомами, що свідчать про отруєння свинцем (зазвичай вище концентрації свинцю в крові 70 мікрограмів/дл), слід також видалити із зони впливу свинцю.
Оскільки свинець потрапляє в плід через кров, у вагітних матерів слід обмежити контакт із свинцем, щоб захистити плід, що розвивається, і рівень свинцю в крові повинен бути нижче 10 мікрограмів на децилітр як можна ближче до нуля.

Більшість фахівців сходяться на думці, що дитину з рівнем свинцю в крові більше 45 мікрограмів на децилітр слід лікувати сукцимером у лікарні, якщо у дитини немає енцефалопатії. Кожен, у кого рівень свинцю в крові перевищує 70 мікрограмів/децилітр, будь то дитина чи дорослий, потребує екстреної медичної допомоги.

Кожній дитині з підвищеним рівнем свинцю в крові слід обстежити будинок та оточення. Люди, які проживають в одному місці проживання, також повинні пройти тестування. Підвищений рівень свинцю в крові, швидше за все, повернеться після лікування без усунення джерела контакту, ризику свинцю в навколишньому середовищі або зменшення впливу.

Що ще мені потрібно знати?

Отруєння свинцем є більш шкідливим для дітей, оскільки їх нервова та мозкова системи, а також інші органи все ще розвиваються. Якщо ви підозрюєте отруєння свинцем у себе або у своєї дитини, зверніться до свого лікаря загальної практики та/або до місцевого НПЗЗ.

Свинець пригнічує засвоєння заліза, тому дітей з високим рівнем свинцю в крові слід обстежувати на дефіцит заліза.

Свинець виділяється і зберігається організмом людини по-різному, тому лабораторні дослідження є лише частиною розслідування отруєння свинцем. Для постановки діагнозу або лікування необхідні додаткові медичні огляди та ретельний контроль.

Лікарі повинні знати, що деякі нещодавно розроблені народні засоби та лікарські засоби (включаючи, наприклад, споживання землі) можуть збільшити ризик отруєння свинцем. Народні засоби, що готуються переважно населенням, оселеним у Південно-Східній Азії, відомі як потенційні джерела свинцю. Інші можливі джерела свинцю можуть включати певні імпортні продукти, підроблені спеції, кондитерські вироби, косметику, біжутерію, сувеніри та іграшки чи побутові прилади, що містять або фарбують свинець.