Про коронавірус (COVID-19)
Знати про хворобу:
Невралгія трійчастого нерва
Що це?
Це надзвичайно болюче переривчасте запалення трійчастого нерва, яке викликає сильний біль в обличчі, що нагадує електричний струм і спазм на стороні, що втягується. Характеризується короткими, захоплюючими пароксизмами болю в обличчі, які тривають кілька секунд або 1-2 хвилини.
Ці болісні напади можуть виникати після легкого торкання різних ділянок шкіри обличчя, вздовж ходу цього черепно-мозкового нерва, без виявлення в ньому структурних змін.
Хто постраждав?
Найважливіше, як правило, після 40 років. (70%) Це виключно нижче цього віку. Середня школа може з’явитися в будь-якому віці. Будучи жінкою в більшості випадків.
Щорічна захворюваність становить 4/100 000 жителів. Згідно з різними серіями, це в 1,8-4,3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Права сторона, як правило, уражається дещо частіше (60%), двобічно лише в 1-6% випадків. Найбільш залученими відділами є 2 та 3 гілки разом із трійчастого (42%), причому 1 гілка зазнала найменшого впливу (2%).
Як впливає?
Невралгія викликає дуже локалізований біль у будь-якій частині тіла на поверхневому рівні. Його повторення завжди знаходиться в одній ураженій області на початку, оскільки це залежить від шляху ураженого нерва.
На додаток до болю може відзначатися оніміння або втрата чутливості області.
При торканні або натисканні ураженої ділянки замість відчуття чутливості з’являється біль. Може з’явитися слабкість м’язів, що іннервуються тим же нервом.
Більшість невралгій не загрожують життю і не свідчать про інші розлади, які можуть спричинити смерть людини, однак біль може бути інтенсивним і в деяких випадках створювати інвалідність.
При сильних болях слід відвідати спеціаліста в цій галузі, щоб вивчити всі терапевтичні альтернативи.
Більшість невралгій реагують на лікування. Напади болю, як правило, епізодичні (виникають з інтервалами, чергуючись із відносно безболісними періодами). Однак у деяких пацієнтів напади можуть частішати з віком.
Ознаки та симптоми
Неврологічне обстеження виявляє наявність болючості по ходу нерва. Невралгія трійчастого нерва, як правило, викликає біль у другому та третьому відділах нерва (нижній частині обличчя та щелепи) і рідко включає перший відділ нерва (скроні та чола). Часто можна виявити інші ознаки порушення нервової функції, такі як втрата глибоких сухожильних рефлексів, місцева втрата м’язової маси, місцева відсутність потовиділення (потовиділення регулюється нервовою функцією) та порушення чутливості шкіри.
Біль може виникати спонтанно, але характерна наявність тригерних зон (більше 50% випадків). Стимули можуть бути руховими (жування, розмова, прийом їжі, посмішка, позіхання) або чутливими (тактильні або термічні подразники, в шкірі, яснах, губних ділянках).
Нападоподібні напади болю на обличчі або лобі тривають від кількох секунд до менше 2 хвилин.
Біль має принаймні 4 з наступних характеристик:
- Поширення вздовж однієї або декількох гілок трійчастого нерва.
- Раптове, інтенсивне, різке, поверхневе, колюче або пекуче відчуття.
- Біль великої інтенсивності.
- Він виробляється шляхом стимуляції тригерних зон або в результаті певних щоденних дій, таких як: їжа, розмова, миття обличчя або зубів.
- Між кожним пароксизмом болю пацієнт протікає безсимптомно.
Неврологічного дефіциту немає.
Причини
Вважається, що невралгія трійчастого нерва є результатом перезбудження трійчастого нерва. Після перевищення певного порогу він збільшує електричні імпульси, що проходять через трійчастий нерв, і активує області болю в мозку.
Гіперзбудження спричинене пошкодженням мієлінової оболонки (яка захищає нерви, що використовуються для передачі повідомлень у центральній нервовій системі). Коли мієлін пошкоджений, електричні імпульси також активуються як короткі замикання, викликані посиленим електричним рухом на нерві. Важливо врахувати, що 5% пацієнтів мають близького родича з цим станом.
Існує два типи невралгії трійчастого нерва.
- Причина необхідного невідома
- Вторинні можуть бути наслідком стоматологічних захворювань, таких як порожнини, гінгівіт або додатковий моляр, пухлини V черепного нерва (невринома або шваннома), або периферичні, такі як мієлома, рак молочної залози або простати, синусит через травму голови, через до інфекційних причин - у діабетиків через метаболічні захворювання або токсичні речовини, такі як трихлоретан .
Гангліозна патологія Гассера:
Оперізуючий герпес (постійне печіння із загостренням пульсуючого болю. Везикулярне прорізування через 4-5 днів) Інші інфекції (Пеньяско та середнє вухо. Ураження V і VI пар)
Трійчасті радикулопатії:
Судинні, пухлинні, інфекційні (менінгіт та цистицеркоз) захворювання, що вражають центральну нервову систему, такі як розсіяний склероз .
Додаткова інформація
Загострення, як правило, відбуваються навесні та восени. Спочатку спалахи зазвичай слідують за ремісіями, які тривають місяцями або роками, але з часом епізоди болю, як правило, стають частішими та тривалішими. Цей рецидив означатиме необхідність продовження або остаточного лікування.
Щодо лікування:
Перший загальновизнаний варіант - фармакологічний. Хірургічне втручання застосовується, якщо фармакологічне лікування не дає результатів. Препарати, як правило, ефективні спочатку, але з часом часто втрачають ефективність, вимагаючи хірургічного рішення (25-50% пацієнтів з діагнозом ідіопатична ТН).
Коли період епізодів болю стихає (часто через 6-12 місяців), можна віддати перевагу прийому ліків до наступного періоду болю. Необхідність встановлення безперервного фармакологічного лікування залежить від тяжкості стану (частоти, інтенсивності та рецидивів спалахів), який зазвичай збільшується з часом.
Профілактика
- Уникайте перепадів температури.
- Дотримуйтесь повноцінного режиму харчування та фізичних вправ.
- Уникайте стоматологічних інфекцій, і якщо вони у вас є, починайте лікування якомога швидше.
Лікування супутніх розладів, таких як діабет та ниркова недостатність
Зверніться до лікаря щодо будь-яких болів на обличчі
Що робити, якщо є підозри?
Вам слід звернутися до спеціаліста (невролога), оскільки діагноз ставиться за історією хвороби та допоміжними методами діагностики, такими як електроміографія, це дослідження, що вивчає електричну активність нервів. У цьому дослідженні вимірюється нервова провідність сенсорних подразників, рухових подразників м’язів.
Залежно від результатів можна діагностувати травму, ступінь травми та рівень нерва, де є проблема.
Інші дослідження, що проводяться, мають виключити наявність діабету, артриту, сифілісу, авітамінозу тощо. Навіть якщо підозрюється існування розсіяного склерозу, можна провести ядерно-магнітний резонанс мозку та дослідження ліквору, отриманого за допомогою люмбальної пункції.