Про коронавірус (COVID-19)

південна

Знати про хворобу:

Артеріальна гіпертензія

Гіпертонія визначається як хронічне підвищення систолічного (високого), діастолічного (низького) або того й іншого в артеріях. Систолічний артеріальний тиск нижче 130 мм рт.ст. та діастолічний артеріальний тиск нижче 85 мм рт.

Хто постраждав?

Приблизно від 90 до 95 відсотків усіх випадків високого кров'яного тиску складають так звану первинну або есенціальну гіпертензію. Це означає, що справжня причина високого кров’яного тиску невідома, але існують різні фактори, пов’язані із захворюванням. Ризик гіпертонії вищий, якщо людина:

Як впливає?

Це найважливіший фактор ризику ішемічної хвороби серця, особливо інфаркту міокарда, а також найважливіший фактор ризику судинної хвороби головного мозку, а також ниркової недостатності та периферичної артеріальної недостатності.

Ознаки та симптоми

Більшість людей з гіпертонією, як правило, не мають симптомів. У деяких випадках може відчуватися серцебиття в голові або грудях, запаморочення та інші фізичні симптоми. Коли відсутні попереджувальні симптоми, хвороба може не виявлятися протягом багатьох років

  • Головний біль (головний біль)
  • Дзвін у вухах
  • Оніміння середини тіла.
  • Нечітке зір або зір "вогнів".
  • Запаморочення при підйомі або зміні положення

Причини

У 90% випадків гіпертонії причини, що її викликають, невідомі. Цей тип називається первинною гіпертензією.

При есенціальній гіпертензії її конкретні причини ще не описані, хоча вона пов’язана із низкою факторів, які зазвичай є у більшості цих суб’єктів. Зручно відокремлювати такі, що пов’язані зі спадковістю, статтю, віком та расою, і тому їх важко модифікувати, від інших, які можуть бути змінені внаслідок різних звичок людей, середовища та звичаїв, таких як: ожиріння, чутливість до натрію, надмірне вживання алкоголю, використання оральних контрацептивів та дуже малорухливий спосіб життя.

Додаткова інформація

Щоб знати, чи страждаєте ви на гіпертонію, необхідно проконсультуватися з лікарем. Ви повинні пройти загальний медичний огляд, який включає оцінку вашої сімейної історії. Лікар зробить кілька показників артеріального тиску за допомогою приладу, який називається «сфігмоманометр», і проведе деякі планові тести.

Що таке кров'яний тиск?

Артеріальний тиск - це той, який підтримує рух крові по судинному кровообігу, і він визначається 3 основними факторами;

  • Серцевий викид (обсяг крові, що викидається за одну хвилину),
  • Частота пульсу
  • І опір периферичних артерій.

Що таке нормальний артеріальний тиск?

За даними 7-го засідання Національного комітету з профілактики, виявлення, оцінки та лікування артеріальної гіпертензії, середній нормальний артеріальний тиск становить 120/80 мм рт. Ст.

Якщо ваш тиск вимірюють неодноразово і якщо він перевищує 139/89, у вас гіпертонія.

Що таке гіпертонія?

Цифри вище 139/89 визначають артеріальну гіпертензію і можуть бути зумовлені збільшенням об’єму крові, збільшенням сили вигнання крові з серця або підвищенням судинного тонусу у відповідь на об’єм крові. Серце і може бути обумовлено кілька відомих або невідомих причин.

Його називають есенціальною або первинною гіпертензією, коли причини не виявлено. Близько 95% випадків високого кров'яного тиску є істотною гіпертензією, хоча систематичне дослідження може визначити деякі відомі фактори гіпертонії.

Приблизно у 5% пацієнтів з високим кров'яним тиском є ​​відома причина, це називається вторинним високим кров'яним тиском.

Наскільки часто артеріальна гіпертензія зустрічається в нашому середовищі?

У відділі клінічної діагностики ми виявили 6% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, яких вважали здоровими і яких виявляли при рутинному вимірюванні артеріального тиску; ще у 6% діагностували гіпертонію під час стрес-тесту.

Коли гіпертонія є проблемою?

В даний час гіпертонія є предметом невідкладної допомоги, оскільки вона може мати такі важливі ускладнення, як гострий інфаркт міокарда, мозкові судинні події з крововиливами та тромбозами, ниркова недостатність, і часто супроводжується торпідною вагітністю та проблемами обміну речовин.

З них гострий інфаркт міокарда продовжує залишатися найважливішою причиною смерті в країнах, що розвиваються, і розвинених країнах, і тому артеріальна гіпертензія вважається основною проблемою здоров'я.

Чи є артеріальний тиск постійним протягом дня?

Ні, артеріальний тиск нормально змінюється під час неспання та сну і може мати такі фактори, які його змінюють, такі як:

  • Фізичні зусилля.
  • Зміни позиції.
  • Зміни температури навколишнього середовища.
  • Зміна погоди.
  • Емоційний стрес.
  • Екологічний стрес.
  • Той самий контроль тиску.

У чому причина?

Причини есенціальної гіпертензії не ясні, однак її можуть підняти різні фактори, такі як:

  • Стрес
  • Надмірна вага або ожиріння
  • Непереносимість вуглеводів
  • Недостатня секреція інсуліну
  • Хвороба рецепторів інсуліну
  • Куріння
  • Дієти, багаті сіллю
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Застосування гормонів у клімактеричному періоді
  • Малорухливий
  • Менопауза

Спадковість, стать, вік та раса також є важливими факторами.

Найпоширенішими причинами вторинної гіпертензії є:

  • Цукровий діабет
  • Непереносимість вуглеводів або інші порушення управління глюкозою
  • Дисліпідемія
  • Падіння
  • Хвороба печінки
  • Захворювання щитовидної залози
  • Захворювання надниркових залоз (хвороба Кушинга, гіперальдостеронізм)
  • Катехоламінопродукуючі пухлини (феохромоцитома).

Які симптоми?

Звичайно, гіпертонію називають "мовчазним вбивцею", оскільки вона протягом багатьох років часто протікає без симптомів.

Її початковим проявом часто є головний біль, серцебиття, тахікардія, втома, задишка при фізичному навантаженні, але навіть, у деяких випадках, це може спричинити раптову смерть

Оскільки втома від звичайних завдань, стресів тощо може виявлятися проявом інших захворювань, нечасто пацієнт сам думає про можливість бути гіпертоніком, тому рекомендація полягає в тому, що якщо у вас більше 40 років, див. лікаря, щоб принаймні раз на рік приймав артеріальний тиск, в ідеалі під час всебічного медичного обстеження.

Якщо у вас в анамнезі є члени сім'ї з гіпертонічною хворобою або у вас є основне захворювання, навіть коли вам менше 40 років, частіше вимірюйте артеріальний тиск.

Коли артеріальний тиск є симптоматичним, пацієнт може повідомити про головний біль (головний біль), втому, запаморочення, нудоту, сон, порушення зору (затуманення зору, світло), слухові розлади (зниження гостроти слуху, дзижчання), кровотеча з носа, біль у грудях або задишка.

Хоча рідко, іноді першим симптомом може бути інсульт або інфаркт міокарда.

Як це діагностується?

Підвищений артеріальний тиск зазвичай виявляється як знахідка під час будь-якого медичного візиту.

Артеріальний тиск можна вимірювати різними приладами, які є на ринку. Слід віддавати перевагу манжетам для рук, а також можна використовувати цифрові прилади, сфігмоманометри (з годинником) або бауманометри (з ртуттю).

Артеріальний тиск слід приймати в сидячому положенні після 5 хвилин відпочинку, це дозволить уникнути діагностичних помилок через стрес причини вашої консультації або вдома, а також нормальних коливань тиску при фізичному навантаженні або будь-яких інших змін згаданих вище.

Щоб діагностувати артеріальну гіпертензію, показники, що дорівнюють або перевищують 140/90, повинні бути продемонстровані щонайменше 3 рази, хоча в даний час "догіпертонічний" суб'єкт повинен перебувати під посиленою медичною допомогою.

Гіпертонічну хворобу можна діагностувати, якщо показники перевищують норму за 3 окремі візити до лікаря, якщо вони дуже високі, якщо проводиться АБПМ (амбулаторний контроль артеріального тиску) і виявляється кілька підвищень протягом дня або якщо під час стрес-тесту Підвищення на 20% перевищено від базового рівня.

Дослідження артеріальної гіпертензії включає повний протокол досліджень крові, сечі та кабінету, щоб виключити захворювання, які можуть її спричинити, оскільки, як правило, у цих випадках виявляються більш високі показники та більш важкі ускладнення.

Дослідження артеріальної гіпертензії включатиме:

  • Клінічний анамнез, що аналізує сімейну схильність до гіпертонії
  • Дослідження способу життя, що включає фізичну активність та харчові звички, а також споживання тютюну, алкоголю чи інших наркотиків чи ліків
  • Історія вагітності у жінок
  • Аналізи крові для дослідження цукрового діабету, дисліпідемії, подагри або інших ендокринних або нейроендокринних захворювань
  • дослідження сечі для дослідження функції нирок та її здатності виводити солі
  • Рентген грудної клітки для дослідження збільшення лівого шлуночка або інших супутніх серцевих аномалій
  • Електрокардіограма для дослідження довгострокового впливу та ішемічного дистрессу
  • Постійний моніторинг артеріального тиску
  • Інші дослідження, які необхідні після перших проведених.

Яке лікування?

Як і більшість захворювань, початкове лікування полягає у зміні способу життя: правильному харчуванні, контролі ваги та фізичних вправах

Якщо цих заходів недостатньо, лікар вкаже відповідні ліки. Існує багато корисних препаратів для контролю артеріального тиску, але їх введення вимагає ретельного та професійного вивчення вашої гіпертонії, перш ніж вирішити, який із них буде ідеальним у кожному випадку. Кожен пацієнт різний і може потребувати різних ліків та різних доз.

Загальні рекомендації щодо контролю артеріального тиску:

  • Зменште споживання солі (натрію) в раціоні.
  • Робіть аеробні вправи протягом години мінімум 3 рази на тиждень (наприклад, ходьба або плавання).
  • Контроль ваги.
  • Уникайте алкоголю, кави, чаю та бікарбонованих безалкогольних напоїв (газованих напоїв), що містять кофеїн.
  • Перестати палити.
  • Зменшіть стрес за допомогою методів управління стресом, вправ на розслаблення або консультацій.

Профілактика

  • Гіпертонія - це захворювання, яке зазвичай протікає безсимптомно і є одним з найважливіших факторів серцево-судинного ризику.
  • Тому вкрай доцільно регулярно проводити вимірювання артеріального тиску для всієї популяції.
  • Немає сумнівів, що профілактичне втручання для лікування гіпертонії насправді рятує життя та запобігає інвалідності.
  • Вага, а точніше індекс маси тіла, є найважливішим предиктором майбутньої стресової поведінки з перших років життя. Через це важливо уникати дитячого ожиріння.
  • Також важливою є звичка їсти з невеликою кількістю солі з перших років життя і різко виключати вміст натрію в дитячих продуктах.
  • Вживання алкоголю повинно бути помірним, але заборона на вживання алкоголю до 30 грамів на добу не видається обґрунтованою.
  • Виховувати звички некуріння з дитинства, а також рекомендувати відмову від куріння всім курцям.
  • Регулярне вживання кави суттєво або постійно не підвищує показники артеріального тиску, однак його точне споживання робить різко і тимчасово.
  • Існує негативний вплив сидячого способу життя на артеріальний тиск, тому з дитинства рекомендуються помірні фізичні вправи

Що робити, якщо є підозри?

Перш за все, пацієнт повинен змінити свій спосіб життя, три найбільш ефективні заходи:

  • Зниження ваги.
  • зменшення споживання алкоголю.
  • зменшення споживання солі (не тільки використання солонки на кухні чи за столом, але також споживання продуктів, багатих натрієм, таких як горіхи, ковбаси, рибні консерви тощо).

Виправлення цих трьох факторів може контролювати більше половини пацієнтів з гіпертонічною хворобою, уникаючи необхідності приймати ліки

рекомендації

Загалом також будуть вимагати планові тести, які є: огляд очного дна, аналізи крові та сечі (з глікемією, креатиніном, сечовою кислотою, калієм, холестерином, протеїнурією та мікрогематурією), електрокардіограма (яку потрібно провести перед початком лікування, оскільки деякі антигіпертензивні препарати можуть його модифікувати), а іноді і рентген грудної клітки. Ехокардіограма (ультразвукове дослідження серця) зарезервована для найскладніших випадків.