Це дефіцит гормонів щитовидної залози.

південний

Як проявляється гіпотиреоз?

Частковий або повний дефіцит гормонів щитовидної залози компрометує весь організм, оскільки щитовидна залоза бере участь у правильному функціонуванні всіх систем та апарату.

Прояви будуть залежати від ступеня дефіциту щитовидної залози і можуть бути непоміченими до проявів мікседеми.

Пацієнт зазвичай повідомляє про втому, млявість, слабкість, артралгію, міалгію, судоми в м’язах, непереносимість холоду, запори, сухість шкіри, головний біль, а у жінок - менструальні зміни.

Фізичний огляд показує пацієнта з блідою шкірою, сухим волоссям, сухими слизовими оболонками та зниженими сухожильними рефлексами.

У міру прогресування гіпотиреозу словесна експресія та мислення стають повільними, голос стає хриплим, пацієнт не пітніє, набряки очевидні, може спостерігатися задишка (утруднене дихання), знижується гострота органів чуття, жінки вступають в аменорею (припинення менструації) а також може мати галакторею, язик стає товстим, може бути збільшення серця та/або утворення перикардіальної рідини, брадикардія, тиск може бути нормальним або підвищеним, температура може знижуватися.

Дуже важливо визнати, що гіпотиреоз рідко викликає ожиріння, пацієнт набирає вагу через затримку рідини (мікседема) або через те, що він зменшує свою фізичну активність, збільшуючи споживання їжі.

Які лабораторні дослідження слід проводити?

Тести на функцію щитовидної залози необхідні для розпізнавання ступеня гіпотиреозу.

Оцінка рівня ТТГ залежатиме від того, чи ви вперше захворіли на захворювання, чи вже контролюєте гормональний контроль. Часто виявляється підвищений рівень холестерину, трансаміназ печінки, креатинфосфокінази та пролактину, а також зниження натрію, глюкози та гемоглобіну.

Які захворювання можна сплутати з гіпотиреозом?

Втома, порушення менструального циклу, міалгія, запор, гіперліпідемія з інших причин. Мікседему можна сплутати з набряком серцевої недостатності. Деякі випадки депресії або психозу стають плутаними. Слід також уникати плутанини з аденомою, що продукує пролактин.

Чому важливо рано діагностувати гіпотиреоз?

У немовлят та молодих людей наявність гіпотиреозу перешкоджає їх фізичному, статевому та інтелектуальному розвитку. У дорослих слід враховувати серцево-судинні ускладнення захворювання, включаючи серцеву недостатність. Гіпотиреоїдна вагітність часто закінчується викиднем. Наявність мікседематозної коми є рідкістю і може спостерігатися у людей похилого віку через супутні захворювання і може призвести до смерті.

Яке лікування?

Слід запропонувати заміщення гормону левотироксином або Т4, який в організмі перетворює найактивніший гормон щитовидної залози в Т3. Ліки слід приймати натщесерце та запивати водою, щоб сприяти його всмоктуванню.

Заміщення Т4 слід вводити у поступово вищих дозах кожні 1-3 тижні, поки не буде досягнута ідеальна доза для кожного пацієнта.

Початкова доза повинна бути нижчою у пацієнтів з ІХС або старше 60 років.

Кома при мікседемі - це невідкладна медична допомога, яку необхідно лікувати в лікарні, оскільки раптове зниження натрію та глюкози, як правило, серйозне, і для їх лікування може знадобитися кортизон. Гормон у цих випадках вводять внутрішньовенно.

Підтримуюча доза не обов'язково стабільна і може бути змінена за допомогою фізичних вправ, які суб'єкт виконує, стресів будь-якого виду, інфекційних станів та вагітності або заміни гормонів. Зміни, які бажано вносити, повинні підкріплюватися визначенням гормонів у крові.

Слід виключити ситуації з кишковим порушенням всмоктування, які ускладнюють правильне всмоктування ліків.

Визначення ТТГ (гормону гіпофіза, що стимулює щитовидну залозу) є корисним, але його завжди повинен судити лікар, оскільки він може бути змінений внаслідок передозування або взаємодії інших ліків.

Який прогноз у людини з гіпотиреозом?

Реакція на лікування, як правило, гладка, але відміна гормонів викликає рецидиви. Коли гіпотиреоз викликаний іншою хворобою або яким-небудь препаратом, він може послабитись, коли його причина буде виправлена.