тютюн асоціюється з затримка загоєння ран, гострий і хронічний, і є a модифікується фактор. Це повідомлення повторювалось у різних презентаціях 12. День спеціаліста з ран в Цюріхському університеті та в XVII Курс діабетичної стопи UCM, дві події, які я відвідав цього тижня і в яких я дізнався від великих експертів, якими я захоплююсь. Як на знаменитій швейцарській зустрічі, так і на престижному курсі, який щороку організовує Університетська клініка подіатрії, необхідність виховувати та мотивувати пацієнтів сприяти змінам якщо ми хочемо мати успіх у профілактиці та лікуванні.
Це те, що рекомендується, але що ми робимо в офісі? Чи запитуємо ми всіх своїх пацієнтів, чи не палять вони? Ми справді надаємо значення цій інформації? З іншого боку, нас цікавлять фізичні вправи, якими вони займаються, тип дієти, яку вони дотримуються, або взуття, яке вони носять?
Спочатку, якщо я хочу передати пацієнту ефективно ви повинні кинути палити, це так фундаментальне, що я розумію чому необхідний.
У пацієнтів курці зменшується кількість кисень вивільняється в тканинах, функція імунні клітини змінює, с зниження антибактеріальної активності, Y зменшується розповсюдження фібробласти і виробництво колаген. 1
Цей згубний вплив тютюну на закриття ран спостерігався в ретроспективній серії із понад 40 000 пацієнтів, які перенесли різні типи реконструктивних операцій, із більшою кількістю післяопераційні ускладнення. 2 При хронічних ранах, незалежно від їх переважного етіопатогенного тригера, цитотоксичні компоненти вживання тютюну прямо та побічно погіршує стан ішемія та прозапальне середовище, з підвищений ризик зараження. Я використав переважаючий прикметник, щоб підкреслити, що, хоча у багатьох випадках причину рани легко ідентифікувати, ми не можемо забути, що існують різні місцеві та системні фактори, які впливають, більш-менш безпосередньо. Серед факторів ризику, які ми не можемо змінити, - вік, тоді як тютюну, як ми вже говорили, можна уникнути.
Безумовно, залишити палити важко для кого завгодно. Початок регулярних фізичних вправ та здорове харчування - теж непрості завдання для загальної верстви населення. Ймовірність досягнення цих здорових змін значно зменшується у людей, які страждають на депресію, страждають від руху, страждають ожирінням, страждають на діабет, болять, без соціальної підтримки та фінансових можливостей (= типовий профіль пацієнта з непокірними ранами).
освіта, з чіткі повідомлення повторюються це не матиме благотворного впливу на пацієнта, якщо ми не спонукаємо його до змін. Ми повинні працювати над ставлення до слухання для зрозуміти Y пристосовуватися стратегія ведення кожного пацієнта з узгодженням реалістичні цілі, легкодосяжні короткий термін. Встановлення стосунків з довіра, з передачею заохочення та підтримка постійний. У цьому психоосвітній підхід вона фахівець Соледад Рагу, чудовий компаньйон і друг, і основний стовп нашої консультації з питань рани. І як ви це робите у своїй щоденній клінічній практиці? Де ти береш час? Він каже нам:
Щиро дякую, Соле, за такий збагачуючий внесок. Я не втомлююсь повторювати це: я люблю працювати з вами!