Є ті, хто любить влаштовувати розмови про здоров'я, кажучи, що існують дослідження, що доводять що завгодно, а також протилежне, з тією самою впевненістю, з якою вони стверджують, що всі політики рівні. Це небезпечні заяви, оскільки вони заперечують можливість відрізнити чесних від корумпованих, суворих від упереджених.

макродослідження

Не всі дослідження однакові. Вибірка з 10 - це не те саме, що у 10 000 людей, і це не те ж саме, щоб робити співбесіди, ніж замикання добровольців, контроль їх їжі та взяття проб крові. Також не однаково публікувати в "Природі" чи "Гомеопатії", посилаючись на дві крайності строгості та контролю.

Сьогодні ми знаємо, що теорія, що діяла протягом останніх 40 років, яка підтверджує, що жири, особливо насичені жири, "шкідливі для серця", розпочалася з "Дослідження семи країн", дослідження низької якості, яке вже застаріло. Багато країн не в'їжджали сюди, наприклад Франція, де її жителі споживають велику кількість тваринних жирів і не хочуть помирати від серцевих нападів, а вплив цукру не враховувався.

Це дослідження та інші наступні дослідження, окрім втручання вуглеводної промисловості в США та потурання урядів їх дієтичним рекомендаціям, є причиною того, що у вашому супермаркеті так багато знежирених йогуртів.

Ось чому дослідження, представлене в Барселоні на конгресі Європейського кардіологічного товариства, є приводом для святкування. Дослідники з Університету Макмастера в Онтаріо робили щось настільки просте - і таке копітке - як опитування та аналіз зразків 135 000 людей у ​​18 країнах протягом більше семи років.

Дослідження називається Проспективна міська епідеміологія міст (PURE), і воно було опубліковане в престижному медичному журналі The Lancet. Зокрема, дієти учасників порівнювали із частотою серцево-судинних захворювань, їх показниками ризику та смертністю.

Такі спостережні дослідження не встановлюють причинно-наслідкових зв’язків. Вимірювальні групи людей не можуть остаточно зробити висновок на кшталт "жир у раціоні викликає інфаркти". Але вони служать тому, щоб відмовити тому, хто стверджує таке якщо, наприклад, виявиться, що існує велика група людей, які їдять багато жиру і не мають серцевих нападів. Це саме те, що сталося з дослідженням PURE.

Ще однією перевагою досліджень із такою кількістю учасників і настільки тривалим є те, що це простіше усунути змінні, що викликають плутанину. Якщо двоє людей померли від серцевого нападу, обидва їли тістечка і обидва палили, не можна з упевненістю стверджувати, що тістечка були ймовірною причиною, а не тютюном, а також навпаки. Однак за достатньої кількості людей курців можна відокремити від некурців, а вплив тортів і тютюну можна вивчити самостійно.

Висновки дослідження PURE надзвичайні. Як кажуть у Facebook, результати вас здивують:

  • Дієти з високим вмістом вуглеводів (особливо рафіновані, такі як цукор, крупи, макарони) є найбільш небезпечними. Споживання цукру та крохмалю збільшує ризик ранньої смерті на 28%.
  • Дієти низький вміст жиру також збільшує ризик хвороб. Суб'єкти з найменшим споживанням жиру мали на 13% вищий ризик ранньої смерті.
  • Високий вміст жиру знижує ризик ранньої смерті до 23%. При ще більшому споживанні ризик знову трохи зріс. На думку дослідників, правильним моментом є споживання 35% щоденних калорій з жиру.
  • Насичені жири (тваринні жири, кокосова олія) не є шкідливими і навіть здаються легкими корисними. Мононенасичені жири, як оливкова олія, все ще корисні. Насіння олій (поліненасичені жири) не приносить користі, просто нейтрально.
  • Жири з молочного та білого м’яса (курки) трохи корисні. Жири в червоному м’ясі нейтральні, не шкідливі, з точки зору серцево-судинних захворювань.
  • Сьогодні відомо, що високий рівень холестерину ЛПНЩ не впливає на ризик серцево-судинних захворювань, але концентрація часток ЛПНЩ впливає, і це залежить від білка, який називається ApoB. Більше ApoB, вищий ризик. Дослідження показує, що вуглеводи сприяють підвищенню рівня ApoB, тоді як насичені жири призводять до їх зменшення.
  • Дієти з дуже низьким вмістом солі спричиняють більше смертей від серцево-судинних захворювань, не менше. У здорових людей, збільшуючи кількість солі, ризик не збільшується. У людей, які вже страждають на гіпертонічну хворобу, усунення солі є таким же смертоносним, як і надлишок. Менше 5 грамів на день існує ризик для всіх.
  • Дослідження не виявило підстав рекомендувати "п’ять шматочків фруктів або овочів на день". Збільшуючи споживання овочів, не спостерігалося жодних захисних ефектів, що робило овочі нейтральними. Фрукти мають позитивний ефект від однієї порції на день, але більше цієї кількості переваг не виявлено. Натомість із збільшенням споживання бобових було виявлено переваги.
  • У ході дослідження риба та яйця виявляються нейтральними: вони не шкідливі, але й істотно не знижують ризик. Власне захисний ефект виникає шляхом виключення шкідливої ​​їжі з раціону та заміни її рибою та яйцями.

Чому дослідження настільки актуальне?

Для початківців дослідження включає країни з дуже різним соціально-економічним рівнем. Країни високого рівня (Канада, Швеція та ОАЕ), середнього рівня (Аргентина, Бразилія, Чилі, Китай, Колумбія, Іран, Малайзія, Палестина, Польща, ПАР та Туреччина) та низького рівня (Бангладеш, Індія, Пакистан та Зімбабве). Що ще, дослідження не включає США.

За словами доктора Махшида Деггана, директора дослідження, "дієтичні рекомендації пишуть люди, які сидять у Женеві чи Далласі, які є багатими білими чоловіками, і тому не знають, скільки коштує їжа, оскільки вони не роблять покупок . " Їжа становить 10% витрат сім'ї в Канаді, але в Бангладеш вона сягає 70%. Це пояснює чому споживання фруктів та овочів зменшується із збільшенням доходу: вони занадто дорогі.

Дослідження PURE - це також ляпас Американської асоціації серця, яка нещодавно оприлюднила заяву, яка піддається критиці, відроджуючи привид насичених жирів і засуджуючи кокосове масло.

Нарешті, це дослідження - не одиничний випадок, а ще один цвях у труні теорії про те, що жири викликають серцеві напади. У 2010 р. Мета-дослідження загалом 347747 осіб прийшло до висновку, що не існує взаємозв'язку між насиченими жирами та ризиком серцево-судинних захворювань.

Огляд доступних досліджень у 1998 р. Не зміг знайти жодних доказів того, що насичені жири були пов'язані з атеросклерозом, або що ненасичені жири (олії ​​насіння) захищали від цих хвороб. Інший огляд досліджень 2009 року не виявив зв'язку між серцево-судинними захворюваннями та загальним вмістом жиру, насичених жирів, м’яса, яєць та молока.

Спостережні дослідження не можуть довести причинно-наслідкові зв’язки, але контрольовані дослідження набагато ближче. У цих дослідженнях людей розділяють на групи з різними дієтами, і результати спостерігаються. Вивчаючи таким чином майже 50 000 жінок протягом більше восьми років, дієти з низьким вмістом жиру не зменшили ризик серцево-судинних захворювань.

Про що не говорить дослідження

Перш ніж випити літр вершків з торреносом, може бути цікаво дізнатись, про які діапазони мова йде в дослідженні, оскільки вони цілком обґрунтовані:

  • Захисний ефект спостерігався у людей, які приймали 12-15% калорій із насичених жирів. Поточні рекомендації - обмежити його до 10%. Це збільшення на 50%, але в реальних кількостях це не надто багато, що еквівалентно 50 г сиру більше.
  • Дієти з високим вмістом вуглеводів, що становлять ризик для здоров’я, отримують 60-80% калорій з вуглеводів. Це можливо лише при споживанні крохмалю та цукру. Якщо ви хочете, щоб 80% ваших калорій надходило лише з овочів, або ви їсте салат по десять за раз (неможливо), або ви серйозно недоїдаєте.
  • Дослідження не є виправданням кетогенних або вуглеводних дієт, оскільки воно порівнює популяції з розумними, а не екстремальними дієтами. Частка 40-50% вуглеводів у раціоні є безпечною. Як каже директор дослідження "Їжте бобові та яйця, і якщо ви збираєтеся з'їсти гамбургер, киньте хліб і з'їжте м'ясо".

На чому все це ґрунтується?

Є ті, хто любить влаштовувати розмови про здоров’я, кажучи, що існують дослідження, що доводять що завгодно, а також протилежне, з тією самовпевненістю, з якою вони твердять, що всі політики рівні. Це небезпечні заяви, оскільки вони заперечують можливість відрізнити чесних від корумпованих, суворих від упереджених.

Не всі дослідження однакові. Вибірка з 10 - це не те саме, що у 10 000 людей, і це не те ж саме, щоб робити співбесіди, ніж замикання добровольців, контроль їх їжі та взяття проб крові. Також не однаково публікувати в "Природі" чи "Гомеопатії", посилаючись на дві крайності строгості та контролю.