Ще кілька років тому бабусі і дідусі аплодували народженню великих пухких немовлят, тому що "вони були прекрасними", і на всіх сімейних зборах завжди піднімається голос матері, яка мала сина, який важив більше п'яти кіло, як подвиг, який заслуговує на увагу . Моя сестра при народженні важила п’ять з половиною кілограмів!
Але правда в тому надмірна вага або зріст означає ризик для дитини і відомий як макросомія (велике тіло). Але, Чому він виробляється? Які ризики робить?
Коли ви говорите про дитину з макросомією?
Згідно з доповіддю `` Новонароджений з великою вагою '' відділення новонароджених педіатричної служби лікарні Басурто (Більбао), часто говорять про макросомію, коли підраховують, що вага дитини при народженні буде більше 90-го процентиля або більше чотирьох кілограмів ваги. Вважається, що це від 4,5 кілограмів ваги, коли ускладнення значно зростають.
Розраховано, що п’ять відсотків немовлят народжуються вище цього 90-го процентиля, але не всі вважаються макросомічними, і всі вони не потребуватимуть спеціальних заходів.
Але ці дослідники пояснюють, що "найважливішим у визначенні цієї концепції є диференціація новонароджених із підвищеним перинатальним ризиком та сприйнятливих до особливої турботи від тих, ймовірно, нормальних новонароджених і, отже, з ризиком, подібним до інших новонароджених".
Макросомія - це оцінка ваги та зросту, зроблена ультразвуковим апаратом з урахуванням трьох параметрів (діаметр голови, периметр живота та довжина стегнової кістки), і має похибки в межах від 300 до 550 грам тому його не можна вважати абсолютно точним методом діагностики макросомії.
Тому автори дослідження пояснюють, що в даний час, окрім ваги при народженні (PN) та гестаційного віку (GA), індекс ваги (PI) пропонується як параметр, який визначав би два підтипи макросомії: гармонічний (без пов'язаних з цим проблем) і дисгармонійний (дивитися).
Якщо були проведені відповідні випробування існування патологій виключено, вагітність і пологи можуть бути цілком нормальними, навіть вагінально.
Фактори ризику
Деякі провісники макросомії:
Надмірне зростання плода
Сімейний діабет
Товщина плаценти більше чотирьох сантиметрів.
Жінки старше 30 років.
Плоди чоловічої статі.
Великі батьки. Це один з найбільш нормальних та найменш тривожних факторів високої ваги при народженні. У цих випадках генетика є основним фактором.
Однак є й інші причини, які можуть призвести до збільшення ваги або надмірного зросту у дитини:
Те, що мати сильно набрала вагу під час вагітності. Якщо вага дитини не надто високий, зазвичай це не небезпечно.
Діабет матері, незалежно від того, чи був він у жінки до вагітності, чи це гестаційний діабет. Це одна з найпоширеніших причин. Пояснення стосується метаболізму цукру. Маючи високий індекс цукру, кров матері виробляє додатковий інсулін, який може спричинити надмірне зростання або накопичення жиру.
Супутні ускладнення
Традиційно вважається, що макросомічні плоди становлять потенційний ризик для матері: більша можливість розриву промежини та більший ризик кесаревого розтину. А також для плода (кардіоміопатія, вроджені вади розвитку) та дитини: підвищений ризик дистоції плеча при народженні.
Але згідно з "Доставка за нами", "Дуже велика дитина сама по собі не є причиною планового кесаревого розтину або раннього спонукання до пологів":
"Спонтанному перериванню вагітності слід сприяти, а під час пологів втручатися лише в тому випадку, якщо дійсно існує справжня диспропорція головного тазу".
Навіть дослідження, опубліковане в журналі American Family Physician, вказує, що "у випадку попереднього кесаревого розтину ризик розриву матки при макросомічному плоді не вищий, ніж у випадку виношування меншої дитини".
Незважаючи на це, перевірена диспропорція плоду таза, оперативні пологи із застосуванням щипців або вакууму, кесарів розтин, післяпологові крововиливи та травми родових шляхів призводять до підвищеного ризику та подальших проблем у стінці піхви. Сьогодні негативні наслідки набагато менші, але вони не зникають повністю.
Що ще, дистоція плеча частіше зустрічається у вагінальних пологах, ніж у дітей із нормальною вагою. Це відбувається, коли голова дитини проходить через піхву під час народження, але плечі застряють всередині матері.
Так само частота асфіксії новонароджених може бути вищою, аспірація меконію та госпіталізація після народження.
З цих причин можливість проведення кесаревого розтину в більшості випадків вважається відповідною альтернативою.
Безумовно є немовлята, які народились із вагітністю понад чотири кілограми вагітно і без ускладнень, а також є випадки попередніх помилкових спрацьовувань, тому фахівці повинні добре знати всі дані, перш ніж приймати рішення про проведення кесаревого розтину, та з повною точністю пояснити інформацію, яку вони мають.
Якщо мати хворіла на діабет, у дитини при народженні можуть виникнути проблеми з регуляцією власного рівня глюкози в крові. А це принесе інше ускладнення у немовлят при макросомії:
Стійка легенева гіпертензія
Важкий діагноз
Макросомію плода важко виявити та діагностувати під час вагітності. Деякі ознаки та симптоми, які можуть це передбачити:
Висота очного дна. Під час пренатальних візитів лікар може виміряти висоту очного дна матки, відстань від верхівки матки до лобкової кістки. Висота очного дна матки, вимірювання якої перевищує очікуване, може бути ознакою макросомії плода.
Надлишок навколоплідних вод (багатоводдя). Занадто багато рідини, яка оточує та захищає дитину під час вагітності, може бути ознакою того, що дитина більше середнього. Пояснення? Кількість навколоплідних вод відображає виділення сечі у дитини, і більша дитина виробляє більше сечі.
До того ж, розрахувати, скільки буде важити дитина до народження, також дуже складно, отже остаточний діагноз макросомії плода ставиться лише після народження та зважування дитини.
Якщо у вас є фактори ризику макросомії плода, клініка Майо радить, що ваш лікар, швидше за все, проведе тести для контролю за здоров’ям та розвитком дитини:
УЗД. Ближче до кінця третього триместру, щоб провести вимірювання частин тіла дитини, таких як голова, живіт і стегно. "Однак точність ультразвуку для прогнозування макросомії плода є ненадійною", за даними цього медичного закладу.
Пренатальне тестування. Якщо заростання дитини вважається наслідком захворювання матері, лікар може рекомендувати пренатальний тест, починаючи з 32 тижня вагітності. Може бути:
Тест на відпочинок, який вимірює пульс дитини у відповідь на власні рухи.
Біофізичний профіль плода, який поєднує тест на відпочинок з ультразвуком для контролю руху дитини, м’язового тонусу та дихання та об’єму навколоплідних вод.
Але, як пояснює ця клініка, може бути, що конкретні тести не проводяться, оскільки сама по собі макросомія не є причиною для проведення пренатального тесту.
Крім того, не існує лікування, яке зменшує його розмір. Можна лише намагатися уникати ускладнень під час пологів та у новонародженого.
Незважаючи на це, автори дослідження лікарні Базурто повідомляють, що слід враховувати довгострокові наслідки дуже великої дитини:
"Різні дослідження пов'язують макросомію плода у дітей з діабетом, мамою, що страждає ожирінням, і навіть серед нормальної популяції, з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу, ожиріння та метаболічного синдрому в дитячому або дорослому віці, що буде продовжувати цей цикл у наступні покоління ".
Тому, згідно з їх висновками, "обов'язково, особливо дітям, які були великими для свого гестаційного віку та у яких розвивається ожиріння, проявляти більшу пильність щодо своїх харчових звичок та способу життя, щоб запобігти майбутнім серцево-судинним ускладненням".
Поділіться макросомією у дитини: причини та ризики народження занадто великими