Мальабсорбція та непереносимість лактози - це порушення, які не повинні включати повне виключення молочних продуктів з раціону

Експерти запевняють, що помилкою є самодіагностика перед цією проблемою, яка зачіпає від 20 до 40% іспанського населення

Мальабсорбція та непереносимість лактози - це два різні порушення, які лікар повинен діагностувати. Хоча обидва вони пов’язані з лактозою, мальабсорбція передбачає, що кишечник погано переробляє або засвоює лактозу, тоді як непереносимість характеризується появою дискомфорту в травленні або симптомами, спричиненими цією мальабсорбцією лактози.

Як порушення всмоктування, так і непереносимість лактози є дуже поширеними порушеннями. За підрахунками, в Іспанії третина населення страждає від порушення всмоктування; отже, це вражає кожного третього, згідно з різними дослідженнями. Також відомо, що непереносимість лактози дуже поширена: вона страждає від 20 до 40% іспанців.

У багатьох випадках існує сприйняття непереносимості лактози, що не відповідає справжній непереносимості. Суб’єктивна непереносимість лактози - це ситуація, коли постраждала людина на основі особистої оцінки вирішує приписувати дискомфорт у травленні лактозі. Однак об’єктивна оцінка порушення всмоктування медичним фахівцем суперечить індивідуальному суб’єктивному сприйняттю непереносимості лактози у 38% випадків.

З цієї причини у разі підозри на мальабсорбцію або непереносимість лактози слід провести відповідні діагностичні тести. Тест, який можна вважати найбільш «класичним» для діагностики мальабсорбції лактози, - це тест на дихання воднем, який проводиться шляхом прийому всередину молока або лактози з метою збору зразків видихуваного повітря, де визначається концентрація водню. Надмірне збільшення виведення водню з диханням призведе до діагностики мальабсорбції лактози.

Походження мальабсорбції та симптоми непереносимості

Основним вуглеводом, присутнім у всіх видах молока, включаючи грудне, є лактоза. Порушення всмоктування лактози і, як наслідок, непереносимість лактози пов’язані з недостатнім виробленням лактази (гіполактазія) в кишечнику. Лактаза - це фермент, який гідролізує (розщеплює молекули лактози, щоб вони могли краще засвоюватися з кишечника).

мальабсорбція
У разі гіполактазії лактоза, яка не всмоктується, проходить через тонкий кишечник і, потрапляючи в товсту кишку, ферментується бактеріями мікробіоти та симптомами травлення, такими як вироблення кислот і газів (водень, вуглекислий газ, а іноді і метан). Існують різні типи непереносимості та різного ступеня. Існують різні типи дефіциту мальабсорбції лактози або гіполактазії, серед яких найбільш частим є первинний дефіцит, придбаний у дорослих через дефіцит лактази, продукція якого зменшується з віком.

«Люди, які страждають від мальабсорбції лактози, помічають це у вигляді непереносимості, але навіть у цих випадках може статися так, що ці два порушення не збігаються. Ми розпізнаємо хворих з всмоктуванням, які добре переносять пацієнтів з лактозою та непереносимістю лактози, які добре її засвоюють ”, - говорить д-р Франческо Казельяс Хорда, фахівець з питань травлення та експерт Іспанського товариства патології травлення (SEPD).

Непереносимість лактози виникає, коли люди з дефіцитом лактази та мальабсорбцією лактози мають симптоми травлення. Ці симптоми можуть бути дуже різноманітними, неоднорідними та не дуже передбачуваними. Сюди входять здуття живота (або утворення газів), звуки кишечника, здуття живота або діарея без крові. Отже, при підозрі на порушення всмоктування лактози лікар повинен проводити відповідні діагностичні тести, замість того, щоб самостійно діагностувати захворювання та вирішувати самостійно, щоб виключити молочні продукти з раціону.

Індивідуальне споживання молочних продуктів

Однією з головних рекомендацій Іспанського товариства патології травлення (SEPD) є уникати повного виключення молочних продуктів з раціону, підтримуючи споживання такої кількості, яка не викликає симптомів непереносимості лактози.

“Не слід відміняти споживання молочних продуктів, а скоригувати його відповідно до кількості, яку терпить кожна людина. На відміну від алергії, справа не в усьому або ні в чому, оскільки людина, що страждає алергією, не може контактувати з речовиною, що викликає алергію. У разі непереносимості лактози доцільно регулювати споживання лактози до кількості, яку може переносити кожна людина », - пояснює д-р Казеллас.

"Молочні продукти - це продукт з великою харчовою цінністю, оскільки вони містять кальцій, вітамін D, а у випадку йогурту активність лактази (вироблення лактази), що забезпечується бактеріями, сприяє перетравленню лактози; тому його споживання має бути мотивованим настільки, наскільки кожна людина може терпіти », - додає він.

Різна ступінь непереносимості

Існує різний ступінь непереносимості лактози з величезними варіаціями в індивідуальній толерантності людей. Було помічено, що споживання менше 12 г лактози в одній дозі (що відповідало б нормальній склянці молока) зазвичай переноситься без симптомів, і що навіть більші кількості можна переносити, якщо їх вживати в менших дозах, розподілених по всьому день.

Кожен вид молочних продуктів має різну кількість лактози: 250 грам молока містить близько 12 грамів лактози, 125-грамовий йогурт містить близько 5 грамів лактози; і 50 г кульового сиру, 0 г лактози. Коли людина з непереносимістю не може терпіти кількість лактози в молоці, у неї є різні варіанти, наприклад, пити безлактозне молоко, щоб не позбавити себе решти його властивостей (кальцію та вітаміну D) або вибрати інший молочний продукт продукти з меншою кількістю лактози, такі як сир або йогурт.

Про СЕПД

SEPD (Іспанське товариство патології травлення) - це некомерційна наукова та професійна організація, яка об’єднує понад 2600 асоційованих лікарів. Причиною її існування є популяризація та розповсюдження досліджень та знань у галузі захворювань органів травлення в їх основних, епідеміологічних, діагностично-терапевтичних, профілактичних та зміцнювальних аспектах, а також сприяння їх практичному застосуванню, що надає значення як його співробітників, а також пацієнтам та загальній популяції.