Хоча після народження ми говоримо переважно про вагу та довжину дитини, не менш важливим є ще один показник, який ми також вимірюємо та контролюємо. Це окружність голови, оскільки розмір черепа корелює з розміром мозку. Наприклад, якби вона була непропорційно малою, це могло б свідчити про проблему, яка могла б мати великий вплив на подальше життя. Існує також чітка залежність між ростом мозку та ростом черепа, а також між розміром мозку та вищим IQ, особливо з чотирьох років.
Череп найбільше росте перед пологами та першими двома роками життя
Тому ми відстежуємо розмір черепа дитини вже під час внутрішньоутробного розвитку, як для розвитку дитини, так і для планування пологів, коли необхідно враховувати можливу диспропорцію головного таза, коли голова занадто велика через ширину тазу матері.
Череп і разом з ним мозок зростають найбільше за останні три місяці до народження, а потім у перші два роки після народження. У шість років дитина на дев’яносто відсотків має розмір голови, яку матиме у дорослому віці. З народження і приблизно до двох років вимірюється так звана горизонтальна окружність мозкової частини черепа між глабелою, тобто місцем на лобі над коренем носа, і задньою частиною мозку. Дані вводяться в графік.
При народженні голова дитини має в середньому окружність 34 сантиметри. За перше півріччя вона зростає приблизно на півтора сантиметри на місяць. У другій половині року вона росте приблизно на півсантиметра на місяць.
Таким чином, у однорічної дитини окружність голови на дев’ять-десять сантиметрів більша, ніж при народженні. Тим не менше, слід враховувати, що у хлопчиків в середньому череп трохи більший, ніж у дівчаток, при народженні це різниця приблизно в півсантиметра. Тому для обох статей використовуються різні графіки. Крім того, у деяких сім'ях звичайні голови менші або більші і не вказують на будь-які відхилення чи проблеми.
Також цілком ймовірно, що півторарічний хлопчик, який у цілому вищий, матиме помітно більшу голову, ніж його менший ровесник, і обом буде добре. У цих випадках необхідно оцінити загальні пропорції, розпорядження сім’ї, розвиток розміру голови з часом та відзначити будь-які коливання.
Занадто маленький мозок має кілька причин
Коли людина не розвивається, череп залишається маленьким, і ми говоримо про мікроцефалію, якщо обидва нормальні, це нормоцефалія. Якщо череп більше, це макроцефалія - однак у цьому випадку це не означає, що мозок більше, а вказує на певні пошкодження, проблема може бути, наприклад, у шлуночках.
Мікроцефалія має кілька причин. Це викликано різними генетичними синдромами, але може також бути пов’язане з пошкодженням під час внутрішньоутробного розвитку (наприклад, недостатнє кровопостачання і, отже, недостатнє харчування, надмірне споживання алкоголю матері, вірусна інфекція, така як краснуха або токсоплазмоз під час вагітності).
На щастя, шкоду, яка сталася під час вагітності, можна частково перекрити, оскільки мозок має дивовижну здатність до саморегенерації. Наприклад, коли йому не вистачає кисню під час внутрішньоутробного розвитку, організм змінює свій розподіл, так що мозок отримує його переважно. На жаль, іноді цього буває недостатньо, і шкода незворотна, як у випадку, коли її шкода більша, наприклад через вірусну інфекцію.
У мікроцефалії як прояв деяких синдромів це залежить від їх природи. У будь-якому випадку раннє виявлення важливо, щоб уникнути деяких ускладнень, але загальний прогноз генетичних пошкоджень не дуже сприятливий.
З маленькою головою, звичайно, народжуються недоношені діти, але в їх випадку голова - якщо у них немає інших ускладнень - відповідає пропорціям, і розвиток їх мозку та черепів може не мати ніякого впливу на передчасні пологи.
Також читайте:
Гідроцефалія: Рання терапія означає хороший прогноз
Рання діагностика також надзвичайно важлива при гідроцефалії, яка, навпаки, проявляється надмірно великим черепом. У мене самого був семимісячний пацієнт із підозрою на цей діагноз деякий час тому, всі ознаки вказували на це. У неї був великий череп і типовий вигляд дітей з гідроцефалією - ми говоримо про це як про знак заходу сонця, тому що, дивлячись знизу, верхня кришка не йде за верхнім краєм райдужки, як це зазвичай буває, але побачений білий. Експертиза підтвердила підозру і дівчині зробили нейрохірургічну операцію, завдяки якій все було скориговано. Сьогодні йому п’ять років, окружність голови в нормі, як і норма її розвитку. Гідроцефалія викликана порушенням відтоку ліквору, яке потім пригнічує мозок.
При зазначеній нейрохірургії в мозок вводиться трубка, яка постійно відводить зайву рідину в плевру. Інакше все більша кількість пригнічувала б її мозок. Якщо гідроцефалія вловлюється вчасно, подальший розвиток дитини, як правило, без проблем, хоча, звичайно, необхідні регулярні огляди. Більший окружність голови також спостерігається при деяких рідкісних метаболічних захворюваннях.
Коли фонтанели ростуть передчасно
Фонтани в черепі також пов’язані з ростом голови. Коли дитина народжується, її череп відносно еластичний, крім того, він має мембранні шви, які згодом окостеніють.
Також на черепі є фонтанели, чотири трикутні зв’язки трикутної форми, більші спереду і менші на потилиці, завдяки яким череп може рости і завдяки цьому мозок також може рости належним чином. Фонтан зникає між дванадцятим і вісімнадцятим місяцями, іноді трохи раніше, іноді трохи пізніше, залежно, серед іншого, наскільки він був великий. Однак іноді шви розростаються передчасно, тоді потрібна рання нейрохірургія.
Батьки часто звертаються до зовнішнього вигляду джерельця, оскільки знають, що вони повинні знаходитись у стані спокою, а не дугоподібно або зруйновано, але не кожне відхилення від ідеалу є проблемою, наприклад, у формі інфекції мозку або браку рідини.
Фонтанел здорової дитини може мати кілька форм. Особливо коли він більший, його можна без проблем зруйнувати, так само, як він може бути трохи дугоподібним або злегка пульсуючим, і це не означає, що щось відбувається. На появу фонтанели може вплинути важка гостра хвороба, яка проявляється значною пульсацією, вигином фонтанели, підвищенням температури.
Дуже важливо оцінити загальний стан дитини - якщо з ним все в порядку, чуйний, веселий, добре, п’є і спить, хвилюватися не потрібно. Окрім температури, яка взагалі не повинна підвищуватися, попереджувальними знаками є невтішний плач, млявість, блювота, втрата апетиту і той факт, що дитина не хоче пити. У цьому випадку фонтанела та її незвичний зовнішній вигляд є одним із факторів, які слід врахувати та оцінити, наприклад, чи є у дитини менінгіт.
Стаття створена у співпраці з Канадською медичною службою Прага