Рекомендувати документи

маленький

ДОСЛІДЖЕННЯ ОБРАЗОК МАЛОГО БАСЕЙНА

ÉIS KIS УНІВЕРСИТЕТ СЕМЕЛЬВЕЙС, БУДАПЕШТ I.SZ. ДИТЯЧА КЛІНІКА

ІЗОБРАЖЕННЯ ДОСЛІДЖЕНЬ  УЗД: повний сечовий міхур, відповідна частота та розмір

датчик - промежини УЗД (контрастна речовина) допплер, кольоровий доплер  МР  Контрастні дослідження: генітографія, цистографія

НОРМАЛЬНА АНАТОМІЯ УГ - МАТКА •

При народженні:, маткове дно матки: 1: 2

Статеве дозрівання: очна запалення матки: 3-2: 1 Новонароджений: 3,5 см

Статеве дозрівання: 5-8 см. Попереднє статеве дозрівання: 1,5 см

НОРМАЛЬНА АНАТОМІЯ -ОВАРІЙ • Новонароджені: великі, фолікули • Пізніше зникають • Статеве дозрівання: з’являються знову

НОРМАЛЬНА АНАТОМІЯ - МІХУЛ • Повний стан • Ємність сечового міхура:

новонароджений: 30 мл (вік + 2) х 30 • Стінка сечового міхура менше 3 мм • Кишечник сечі

 Обстеження дітей: більше

перетворювач, 10-3 МГц, різні розміри  Підготовка: ГІДРАВЛІЧНІСТЬ.

повний сечовий міхур  4-5. бажано не в день життя

перший  Сечовий міхур: поздовжній,

поперечний, поперечний розріз, стінка сечового міхура, дистальний відділ сечоводу, шийка сечового міхура, проксимальна частина уретри  Вимірювання: ємність сечового міхура,

ПАТОЛОГІЧНІ УМОВИ  Міжстатеві стани  Аменорея  Порушення розвитку матки та піхви

Аномалії трубки Мюллера: гідрокольпос, гідросальпінкс, матка дидефіс, дворогі  мальформації клоаки  вагінальна кровотеча

ПРОДУКТ ДЛЯ МАЛОГО БАСЕЙНА - НЕ РЕАЛЬНИЙ ПУХЛИНИ

 інше: позаматкова нирка,

затримка сечі, subves. obstructio  Hydrometrocolpos  Torqualt ovarium, follicularis

 Sacrococcygealisteratoma  Рабдоміосаркома  Інші продукти тазу:

периаппендикулярний абсцес, інвагінація, передкрижовий передній менінгомієлоцеле

УМОВИ ІНТЕРСЕКСУ  Жіночий псевдогермафродитизм

Новонароджені маскулінізовані статеві органи - вроджена гіперплазія надниркових залоз UH: великі наднирники

Цистографія: урогенітальний синус  Чоловічий псевдогермафродитизм  Справжній гермафродитизм  Змішана дисгенезія гонад

ПІЗНІ ПУБІНГИ, АМЕНОРЕЯ  первинна аменорея: відсутні менструації 16

до 14 років, відсутність телархе та адренархе до 14 років, відсутність менструації через 3 роки після телархе та адренархе Причина: найчастіше обструктивна аномалія трубки Мюллера Рентгенологічні випадки у дитячій екстреній медицині Том 4, випадок 8

вагінальна непрохідність - неперфорована дівоча пліва, вагінальний стеноз, атрезія, вагінальна перегородка  UH: hematocolpos v.

hematometrocolpos  може спричинити гідронефроз

МЮЛЕР - ПОРУШЕННЯ У ФОРМУВАННІ ТА СПЛАВІ ТРУБ

CLOACA MALFORMATIO Тільки для дівчат Є відкриття

CLOACA MALFORMATIO  Рідний живіт: клубова кишка, атрезія заднього проходу  Якщо сеча потрапляє в пряму кишку: кальцифікація  UH: заповнений рідиною черевний простір з внутрішніми відлуннями: матка,

піхву (включаючи сечу + меконій).  Сечовий міхур, як правило, не віддалений.

Рання візуалізація  Дослідження аномалій розвитку нирок  UH U MCU (VUR: присутній у 50%)  UH U (або MR): присутній у 43% внутрішньоспіновому аналізі (прив’язаний)

шнур)  Терміново: колостома для запобігання інфекції нирок.

МАЛФОРМАЦІЇ CLOACA • пряма кишка, піхва та уретра відкриваються разом • 1: 20000

1981 Курраріно  аноректальна вада розвитку  крижова кісткова аномалія (крижова недостатність, язичковий криж) 

пресакральна пухлина (тератома, передній менінгомієлоцеле, кіста ентралісу)

ПОЛІЦИСТИЧНИЙ ОВАРІЙ - СИНДРОМ (PCO)  Ожиріння, посилений ріст волосся

 Аменорея, олігоменорея  Помірно збільшена

яєчники  Кілька невеликих кістоз на периферії

формула  (більше 5, більше 5 мм

У новонароджених: гормональний вплив матері

Чужорідне тіло Рабдоміосаркома Статеве дозрівання praecox Гемангіома, судинна вада розвитку - рідко

НЕ РЕАЛЬНА ПУХЛИНА  інше: позаматкова нирка,

затримка сечі, subves. obstructio  Кісти яєчників  Яєчник Торквальта  Hydrometrocolpos  Гравітація

НОВОРОДЖЕНИЙ ОВАРІУМЦИСТА  Найчастіше i.u. діагностика  Спостереження  ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

НОВОРОДЖЕНИЙ ОВАРІУМЦИСТА  Найчастіше i.u. діагностика  Подальші заходи  ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА 

НОВОРОДЖЕНИЙ ОВАРІУМЦИСТА  Найчастіше i.u. діагностика  Подальші заходи  ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА 

hydrocolpos choledochuscysta meconium cysta

ТОРКВАЛЬТОВИЙ ОВАРІЙ - НАРОДЖЕНИЙ

TARQUALT OVARIUM  гострі симптоми живота, сильний біль  УЗД: яєчник

збільшений, неоднорідний доплерівський тест: не ясно

ГІДРОМЕТРОКОЛПОС • Матка, v. матки та піхви

непрохідність • Причина: гімен імперфоратус,

вагінальний стеноз, атрезія, клоака, дуплекс уетрусу • Інший розвиток розлад -

анальний, нирковий, хребет, серце

ПРОДУКТ ДЛЯ МАЛОГО БАСЕЙНА - НЕ РЕАЛЬНИЙ ПУХЛИНИ

 інше: позаматкова нирка,

затримка сечі, subves. obstructio  Hydrometrocolpos  Torqualt ovarium, follicularis

 Крижово-куприкова тератома  Рабдоміосаркома  Інші продукти тазу:

периаппендикулярний абсцес, інвагінація, передкрижовий передній менінгомієлоцеле

ОВАРІЙНІ ТУМОРИ  доброякісні: тератома (дермоїдна)

МАЛІГНАЛЬНІ ОПУХЛІЇ ОВАРІЮ  1/3 злоякісні  Злоякісні: дисгермінома

САКРОКОЦИГІАЛЬНА ТЕРАТОМА  Тератон –монстр  Тератома: Вірхов 1869

(крижово-куприкова тератома)  Пухлина стовбурових клітин, що містить клітини всіх трьох зародкових пластинок, чужих анатомічній області, з якої вона походить  Рідкісна пухлина - Поява: 1: 100 000 крижово-куприкових 48% яєчників 27%, середостіння 6%, шийки матки 5%, яєчка, заочеревинно 4%, центральна нервова система 4%

El Відн. загальний простір для новонароджених

 Часто прената. напр. Типи: поза тілом

переважно поза тілом

переважно внутрішньо-тазовий пресакральний  UH  CT/MR

Злоякісний  Таз до 3 років:

ембріональний, походження: сечовий міхур, передміхурова залоза, матка, піхва large UH - великий, часточкоподібний твердий

пухлина extent ступінь КТ/МР, зустрічається. (легені,

ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ В ГЕНІТАЛЬНОМ ТРАКТІ

 Інвагінація  Передчеревна передня частина

Персона, Н. та ін.: Нейрохірургія Туреччини 2008, том 18, номер 3, 254-258

ПРЕДСТАВЛЕННЯ МІХУЛЯ  UH  MCU  SONOCYSTOGRAPHIA

МІХУЛ-ІНФЕКЦІЯ  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені –еккаціо, інфекція,

МІХУЛ -ДІВЕРТИКУЛУМ  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені –еккаціо, інфекція,

МІХУР-КАМЕНЬ  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені –exccatio, infectio,

кристали  Дивертикул  Камінь

МІХУР - ПУХЛИНА  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені - екскаціо, інфекція,

кристали  Дивертикул  Камінь  Пухлина

КОАГУЛЬ МІХУРА  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені - еккаціо, інфекція,

кристали  Дивертикул  Камінь  Пухлина  Коагуля

УРЕТЕРОКЕЛЕ МІХОЛУ  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені - екскаціо, інфекція,

кристали  Дивертикул  Камінь  Пухлина  Коагулум re Уретерокеле

СУХОВА ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ МІХУРА  Інфекція - товста стінка  Щільна в мені - екскаціо, інфекція,

кристали  Дивертикул  Камінь  Пухлина  Коагуля  Уретерокеле  Субвезикальна обструкція  Поруч: широкий сечовід (позаматкова)

РЕЗЮМЕ  УЗД є основним методом  Знання анатомії та науки про розвиток  МР та генітографія рідко потрібні  Роль контрастного УЗД