Опис

Азії Америці
малярія є інфекційним захворюванням, яке може вироблятися чотирма різними видами роду Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae та P. falciparum. Він передається при укусі самки комарів Anopheles. У людини він розвивається в першій фазі в печінці і, нарешті, в еритроцитах, звідки може знову перейти до комара.

Симптоми

Інкубаційний період хвороби коливається від восьми до тридцяти днів, при цьому коротший у випадку плазмодію фальціпарум і найдовший у малярії плазмодію.

Характерною клінічною картиною є малярійний фебрильний криз, в якому виділяють три фази або періоди:

    Холодний період:

Переважає сильний озноб, який супроводжується головним болем, міалгією та загальним нездужанням.

Гарячий період:

Характеризується дуже високою температурою, яка може досягати 41 ° C, сухістю шкіри та почервонінням обличчя.

Період лізису:

Остання фаза гарячкової кризи. Спостерігається сильне потовиділення, зниження температури, сонливість і втома.

Фебрильні напади повторюються з різною періодичністю для кожного виду плазмодію. Залежно від тривалості міжкризового періоду, їх вважають третіми та квартанами (кожні 48 або 72 години відповідно).

Загалом, при всій малярійній інфекції спостерігається збільшення розмірів селезінки та анемії, що є вторинним фактором руйнування еритроцитів при вторгненні плазмодію.

Причини та частота захворювання

малярія Він поширюється всіма тропічними країнами з різною поширеністю. Таким чином, Африка на південь від Сахари є чудовим континентом par excellence, і в світі налічується понад 90% з 300-500 мільйонів випадків, тоді як в Азії, за оцінками, існує від 12 до 15 мільйонів, Америка - від 2,2 до 5,6 мільйона випадків.

Так само кожен вид плазмодію має різний розподіл: P. falciparum є найбільш розповсюдженим видом і є переважаючим в Африці на південь від Сахари, в деяких районах Південно-Східної Азії та Амазонії, P. vivax є частим в Азії та Америці і дуже рідкісний в Африці P. ovale існує в локалізованих районах Африки, Азії (Китай та Південно-Східна Азія) та західній частині Тихого океану, а P. malariae слід за поширенням P. falciparum в Африці, Азії та Америці.

У Європі випадки малярія імпортуються, тобто випадки, коли інфекція була заражена в малярійній області, а діагноз ставиться в іншій місцевості, де її немає або трапляється дуже рідко.

Діагностика

Підозрюється малярія із гарячковим епізодом у людини, яка нещодавно здійснила подорож до тропіків.

Остаточний діагноз встановлюється шляхом виділення паразита в крові (товста плівка, мазок крові). Також використовуються сексологічні прийоми.

Профілактика

Боротьба з комарами за допомогою використання інсектицидів та уникнення їх укусів за допомогою репелентів, москітних сіток та відповідного одягу.

В даний час вакцини немає, але вона розслідується.

Ще одна міра, якої слід уникати малярія це хіміопрофілактика, яка полягає у прийомі ліків перед поїздкою. Хлорохін використовується і під час поїздок до країн, стійких до хлорохіну, мефлохіну або комбінації хлорохіну та прогуанілу.

Поради та правила, про які слід пам’ятати, подорожуючи до тропіків.

Деякі групи населення, такі як літні люди, вагітні жінки, діти та люди з хронічними захворюваннями, також повинні вживати особливих запобіжних заходів під час подорожей.

    Їжа

Не слід вживати неочищені фрукти, сирі овочі, м’ясо чи рибу в недостатньому обсязі, пити молоко або похідні без санітарних гарантій.

Кондитерські вироби та вироби з морозива слід вживати з обережністю, оскільки іноді їх консервація є дефектною, те саме відбувається з продуктами, що продаються у вуличних кіосках.

Вода

Бажано пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення. Вода буде розлита по пляшках, бажано з газом, або питною. Комерційні безалкогольні напої, чай та кава, не становлять великого ризику.

Слід уникати напоїв із льодом, оскільки для їх виготовлення використовували неконтрольовану воду та, можливо, забруднену різними мікробами.

Особиста гігієна та ванні кімнати

Необхідна адекватна чистка тіла, ретельно сушіння.

Одяг повинен бути з натуральних волокон (льон, бавовна), світлий, не щільний і світлих кольорів. Взуття має бути широким, зручним і закритим.

Купання в прісноводних річках та озерах може бути небезпечним через ризик паразитів. Басейни з хлорованою водою та морем менш ризиковані.

Захист від членистоногих

Захист від комарів та інших членистоногих має важливе значення для запобігання багатьох захворювань, що передаються ними, таких як малярія.

Бажано носити одяг з довгими рукавами та довгі штани, якщо ви знаходитесь надворі в сутінках та світанку. Слід уникати темних кольорів, оскільки вони приваблюють комарів.

Бажано застосовувати засоби для захисту від комах на непокритих ділянках тіла, використовуючи препарати, що містять 30% DEET (N-діетил-м-толуамід).

У кімнатах на вікнах повинні бути металеві екрани, для цього необхідно використовувати москітну сітку.

Захист від тварин

Слід уникати контактів з тваринами, як дикими, так і домашніми, які не гарантують санітарний контроль.

Щоб уберегтися від укусів змій та інших тварин, слід носити закрите взуття і не ходити босоніж по темних місцях, де не видно землі.

Хвороби, що передаються статевим шляхом

У країнах, що розвиваються, СНІД та інші захворювання, що передаються статевим шляхом, мають високу поширеність, тому слід дотримуватися обережності.

Слід уникати випадкових та неконтрольованих контактів, а також рекомендується використовувати презервативи.

Захист від сонця

Бажано носити шапку та сонцезахисні окуляри та захищатись від неї, використовуючи креми з відповідними сонячними фільтрами для кожного типу шкіри.

Після поїздки

Якщо у вас є симптоми, які з’являються після поїздки в тропічну країну, вам слід звернутися до лікаря для дослідження. Лікаря завжди слід повідомляти про поїздку, щоб він або вона включали в диференціальний діагноз захворювання, які за звичайних умов не розглядаються.

Слід пам’ятати, що інкубаційний період деяких тропічних хвороб може бути тривалим, тому симптоми можуть з’являтися через кілька тижнів і навіть місяців після повернення.

В даний час не існує ефективної вакцини, хоча вакцина була розроблена для малярія P. falciparum, який продемонстрував свою ефективність у дітей в ендемічних країнах, хоча очікуються дослідження, щоб завершити його загальне використання.

Хіміопрофілактика

За відсутності ефективної вакцини проводиться хіміопрофілактика, яка, хоча і не забезпечує повного захисту, ослаблює захворювання. Тип хіміопрофілактики залежить від району, який потрібно відвідати. Він спрямований на P. falciparum, і в деяких випадках необхідно додати інший препарат, якщо інші види переважають у пункті призначення.

Він складається з прийому ліків за тиждень до поїздки, під час поїздки та шість тижнів після повернення. Як побічні ефекти, це може спричинити нудоту, випадкову блювоту або діарею, що не повинно призвести до припинення профілактики. Деякі протималярійні засоби протипоказані у разі алергії, хронічних захворювань, прийому інших препаратів, епілепсії, вагітності та людям, які виконують роботу, яка вимагає точності.

Країни з малярія вони можуть належати до однієї з трьох зон ризику (A, B і C) сезонної хвороби в цілій країні або лише в певних зонах, а також про наявність чи відсутність P. falciparum, стійкого до хлорохіну. У разі поїздок до кількох країн, розташованих у різних районах (наприклад, B та C), рекомендується проводити профілактику для зони найбільшого ризику (C у цьому випадку).

    Зона А:

Як правило, це зони низького та сезонного ризику. У багатьох (міських) регіонах немає ризику, і випадки P. falciparum не були описані або чутливі до хлорохіну. Хлорохін або відсутність профілактики рекомендується, якщо ризик дуже низький.

Зона В:

Ризик низький у більшій частині зони В. Хлорохін застосовують окремо або в комбінації з прогуанілом, і якщо ризик дуже низький, профілактика не рекомендується.

Зона С:

Існує високий ризик та випадки малярія стійкий до одного або декількох протималярійних засобів. Рекомендується застосовувати мефлохін, доксициклін, хлорохін та прогуаніл.

Зони за країнами

  • Зона А:
    • Африка: Алжир, Єгипет, Марокко та Маврикій.
    • Азія: Об’єднані Арабські Емірати, Ірак та Туреччина.
    • Америка: Мексика, Аргентина та Парагвай.
  • Зона B:
    • Африка: Кабо-Верде та Мавританія.
    • Азія: Сирія.
    • Америка: Беліз, Коста-Ріка, Сальвадор, Гватемала, Гаїті, Гондурас, Нікарагуа та Домініканська Республіка.
  • Зона С:
    • Африка: Ангола, Бенін, Ботсвана, Буркіна-Фассо, Бурунді, Камерун, Коморські острови, Конго, Кот-д'Івуар, Чад, Ефіопія, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Екваторіальна Гвінея, Кенія, Лівія, Мадагаскар, Малаві, Малі, Малі, Мозамбік, Намібія *, Нігер, Нігерія, Центральноафриканська Республіка, Республіка Конго, Руанда, Сан-Томе і Принсіпі, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Сомалі, ПАР *, Судан, Свазіленд, Танзанія, Того, Уганда, Замбія та Зімбабве.
    • Азія: Афганістан, Саудівська Аравія, Бангладеш, Бірма *, Бутан *, Камбоджа, Китай *, Філіппіни *, Індія *, Індонезія, Іран *, Малайзія *, Непал *, Оман, Пакистан, Лаос, Шрі-Ланка, Таїланд *, В’єтнам та Ємен.
    • Америка: Болівія *, Бразилія *, Колумбія, Еквадор *, Гвіана *, Французька Гвіана, Панама *, Перу *, Суринам та Венесуела *.
    • Океанія: Папуа-Нова Гвінея, Соломонові острови та Вануату.
    • (*) Ризик в ізольованих районах

Лікування

Основним ліками є хлорохін, за винятком випадків, коли він є резистентна малярія до хлорохіну, в цьому випадку він використовується: мефлохін або сульфадоксин-піриметамін або хінін або мефлохін плюс сульфадоксин-піриметамін. У випадках важка малярія використовуються ті самі препарати, але внутрішньовенно.

Коли слід звертатися до лікаря?

При інфекції фальципаруму плазмодію необхідна рання діагностика та лікування, оскільки поширені серйозні ускладнення (церебральна малярія, гостра ниркова недостатність, проблеми з легенями).