МЕДИЦИННИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА КЛІТИННОЇ БІОЛОГІЇ, ГІСТОЛОГІЇ ТА ФАРМАКОЛОГІЇ. ДОКТОРАЛЬНА ТЕЗА: Звички сну та актиграфічні характеристики циклу активності та відпочинку у дітей. Представлена ​​Ольгою Медроно Санчес для подання заявки на ступінь доктора університету Вальядоліда. Вальядолід, 2015 р. Режисер: драматург Ду Сузана Альберола Лопес. Доктор Д. Хесус М. Андрес де Ллано.

кафедра

АВТОРИЗАЦІЯ ДИРЕКТОРА ТЕЗУ (ст. 2.1. З Положення про презентацію та захист докторської дисертації в УФА) Пані Сузана Альберола Лопес, разом з Д.Н.І. 09265619 Т і пан Хесус Марія Андрес де Ллано, з D.N.I. nº09250098 G, як керівники докторської дисертації під назвою: Звички сну та актиграфічні характеристики циклу активності та відпочинку у дітей. Презентувала Dª Ольга Медрано Санчес, студентка програми НЕЙРОБІОЛОГІЯ, викладача кафедри клітинної біології, гістології та фармакології. Вони дозволяють презентацію того самого, вважаючи, що він відповідає умовам, необхідним у аспектах наукової методології для презентації цієї роботи в процесі докторської дисертації. Вальядолід, 5 жовтня 2015 р. Підписано дисертацію. Пані Сузана Альберола Лопес Підписана. Пан Хесус Мª Андрес де СР. ПРЕЗИДЕНТ ДОКТОРАТІВНОЇ КОМІСІЇ

Лаурі та Пабло Не судіть щодня за урожаєм, який збираєте, а за насінням, яке ви садите Роберт Луїс Стівенсон.

ІНДЕКС ІНДЕКС 13 1. СКОРОЧЕННЯ 15 2. ВСТУП 19 2.1 ЗАГАЛЬНІ/ПОНЯТТЯ/ХАРАКТЕРИСТИКИ СОНУ У ДІТЕЙ. 21 2.1.1 Характеристики сну відповідно до віку. 23 2.1.2 Класифікація фаз сну. 30 2.1.3 Онтогенез та архітектура мрій. 33 2.1.4 Еволюційні характеристики сну в дитячому віці. 35 2.1.5 Порушення сну в дитячому віці. 37 2.2 АКТИГРАФІЯ: ПОНЯТТЯ ТА ПРИБУТКА. 38 3. ОБОСНОВАННЯ 45 4. ГІПОТЕЗИ 49 5. ЗАДАЧІ 53 6. НАСЕЛЕННЯ ТА МЕТОДИ 57 6.1 НАСЕЛЕННЯ, МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ. 59 6.1.1 Визначення періодів активності/відпочинку. 64 6.1.2 Децимація записів. 65 6.1.3 Вилучення показників на основі кількісної оцінки мінливості з використанням нелінійних методів. 65 6.1.4 Вимірювання центральної тенденції (CTM: Central Tendence Measure). 66 6.1.5 Символічна динаміка. 66 6.1.6 Хронобіологічний аналіз. Метод Косинора. 67 6.1.7 Математичне зображення біологічних ритмів. Ритмометрія 67 6.1.8 Бібліографічний метод пошуку. 68 13

Ольга Медрано Санчес 7. РЕЗУЛЬТАТИ 71 7.1 РЕЗУЛЬТАТИ ОПИТУВАННЯ СОНУ. 73 7.2 РЕЗУЛЬТАТИ ПОВЕСТКИ ДНЯ СОНУ 100 7.3 ПОРІВНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ АКТИГРАФІЇ І ПОВІДОМЛЕННЯ СОНУ. 105 7.4 АНАЛІЗ АКТИГРАФІЧНИХ СИГНАЛІВ. 105 7.5 РИТОМОМЕТРИЧНИЙ АНАЛІЗ. 107 7.6 НЕЛІНІЙНІ МЕТОДИ. 110 8. ДИСКУСІЯ 111 8.1 ОПИТНИК СОНУ 113 8.2 ПОРЯДОК СОНУ. 122 8.3 АКТИГРАФІЯ: ПАРАМЕТРИ СОНУ. 123 8.4 ПОРІВНЯННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ АКТИГРАФІЇ І ПОРЯДКУ СОНУ. 123 8.5 АНАЛІЗ АКТИГРАФІЧНИХ СИГНАЛІВ. 124 8.6 РИТОМОМЕТРИЧНИЙ АНАЛІЗ. 124 8.7 НЕЛІНІЙНІ МЕТОДИ. 125 8.8 ЗАКЛЮЧНІ РОЗМІРКИ. 126 8.8.1 Обмеження дослідження. 126 8.8.2 Застосовність техніки та майбутні напрямки досліджень. 127 9. ВИСНОВКИ 129 10. ЛІТЕРАТУРА 133 11. ДОДАТОК I 159 12. ДОДАТОК II 165 13. ДОДАТОК III 169 14

1. СКОРОЧЕННЯ 15

α: альфа, альфа-ритм. AAMS: Американська асоціація медицини сну. ASDA - Комітет з практики стандартів Асоціації медицини сну. ß: бета, бета-ритм. C3: правий центральний регіон за системою 10-20 міжнародної класифікації. ccp: цикли в секунду. C4: лівий центральний регіон за системою 10-20 міжнародної класифікації. CTM: Вимірювання центральної тенденції. Чехія: центральний регіон за системою 10-20 міжнародної класифікації. CV: коефіцієнт варіації. SD: стандартне відхилення. ЕК: віковий вік. Е.Г .: термін вагітності. ЕЕГ: електроенцефалограма. ЕОГ: електроокулограма. ЕМГ: електроміографія. F3: лівий центральний регіон за системою 10-20 міжнародної класифікації. F4: права лобова область за системою 10-20 міжнародної класифікації. Fz. середня лобова область. Гц: герц. ВПГ: повільний малюнок високої напруги. AHI: індекс апное. IQR: міжквартильний діапазон. LVI: нерегулярний слід низької напруги. М: змішаний малюнок. Хв: хв. MOR/REM: швидкі рухи очей. 17

Ольга Медрано Санчес НРЕМ: Фаза сну, яка не є швидкою. NCBI: Національна медична бібліотека. N2: фаза сну 2. N1: фаза сну 1. N3: фаза сну 3. ОКГ: окулограма. ПСЖ: полісомнографія. р: рівень статистичної значущості. RNPT: недоношене новонароджене. REM/MOR: швидкі рухи очей. TA: чергування сюжету. TD: розривний слід. СДУГ: розлад гіперактивності з дефіцитом уваги. T3: ліва скронева область за системою 10-20 міжнародної класифікації. T4: права скронева область за системою 10-20 міжнародної класифікації. SA: активний сон. OSAS: синдром обструктивного апное сну. SD: Символічна динаміка. SPSA: синдром ранньої фази сну. SPSD: синдром затримки фази сну. ЦНС: центральна нервова система. SQ: все ще спите або відпочивайте. Ш: неспання. 18

2. ВСТУП 19

3. ОБОСНОВАННЯ 45

Гіпотеза Представлене дослідження має описовий дизайн, тому формально гіпотеза не формулюється у сенсі попереднього передбачення або пояснення між двома або більше змінними, а аналіз отриманої інформації - це те, що Ви можете запропонувати або сформувати гіпотези, які можуть бути протиставленим іншим конструкціям. 51

Цілі Завданнями, які ставлять під час реалізації цієї роботи, є наступні: 1. Знати звички та особливості циклу активності/відпочинку у дитячому середовищі нашого середовища у віці 3-4, 6 та 14 років. 2. Перевірте ступінь узгодженості між суб’єктивною оцінкою пропонованого батьками циклу активності/відпочинку дітей та оцінкою за допомогою об’єктивного методу, такого як актиграфія. 3. Запропонуйте еталонні значення для ритмометричних методів та нелінійного аналізу на актиграфічних сигналах. 55

6. НАСЕЛЕННЯ ТА МЕТОДИ 57

Ольга Медроно Санчес Рисунок 1: Актиметр GT3x ХАРАКТЕРИСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ Перетворювач Твердотільний акселерометр, три осі Динамічний діапазон +/- 3G Розміри 3,8 см х 3,7 см х 1,8 см Вага 27 гр. Ємність 16 МБ 400 днів Термін служби батареї 20 днів Вихідний інтерфейс USB 2.0 Роздільна здатність 12-бітове A/D перетворення; 1,46 мг (необроблені дані) Частота відбору проб 30 Гц Канали Глобальна активність, горизонтальна площина, третя вісь, крокомір, інклінометр Калібрування Не потрібне Водостійкість Сплеск Таблиця 1: Технічні характеристики ActiGraph GT3x 60 Актиметр

Населення та методи Рисунок 2: Інтерфейс налаштування. Пристрій реєструє рух протягом часу дослідження та повідомляє основні параметри сну за підрахунками: загальна кількість хвилин сну, хвилин сну вдень та вночі, затримка сну або час, необхідний для засинання з лежачого сну, кількість пробуджень, тривалість пробудження та ефективність сну або відсоток часу, проведеного уві сні, відносно загального часу лежачи. Для отримання даних використовується протокол: (рисунок 3) - Частота дискретизації 1 Гц (цикл/сек). Накопичуються епохи за 15 і 30 секунд, 1,5 і 15 хвилин. - 5 каналів запису: глобальна активність, активність у горизонтальній площині, активність у третій осі, крокомір та інклінометр (5 каналів запису: активність у x, y, z, крокомір та інклінометр. Ми працювали над каналами руху (x, y, z) y про глобальну активність.) - аналіз за періодами/розділами: лише активність, лише відпочинок або глобальний сигнал. Розділи, що стосуються лише занять, були розділені на ранкові та денні. Решта розділів були розділені на три періоди однакової тривалості (початок, середина та кінець). 61

Ольга Медроно Санчес Рисунок 3. Розмірна діаграма розмірів аналізу з протоколу збору. Рисунок 4. Захоплення інтерфейсу конфігурації актуметра, що дозволяє вибрати частоту дискретизації та отримані канали. 62

Населення та методи Упорядкування та структурування бібліографічних цитат враховано норми Гарвардської системи. 69

7. РЕЗУЛЬТАТИ 71

Медіана Ольги Медроно Санчес становить 22,5 години у робочі дні (з інтерквартильним діапазоном 0,5) та 24 години (з інтерквартильним діапазоном 0,5) у вихідні. Існують суттєві відмінності між групами як у будні, так і у святкові дні (p = 3 питання) 139 131 60 330% 69,2% 82,9% 64,5% 73,0% Всього 201 158 93 452% 100, 0% 100,0% 100,0% 100,0% p = 0,001 99

Ольга Медроно Санчес Таблиця 51 Порушення дихання (хропіння та/або паузи апное) Ми робимо те ж саме з питаннями анкети, пов’язаними з респіраторними подіями, маючи можливість представити один, два, три або жоден з них. Група 3-4 роки 6 років 14 років Загальний розлад дихання 0 N 182 146 90 418 p14 + p15 + p16% 90,5% 92,4% 96,8% 92,5% 1 N 12 9 1 22% 6,0% 5,7% 1,1% 4,9% 2 N 4 0 1 5% 2,0% 0,0% 1,1% 1,1% 3 N 3 3 1 7% 1,5% 1,9% 1,1% 1,5% Всього N 201 158 93 452% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% p = 0,244 7,2 РЕЗУЛЬТАТИ СОНУ ПОРЯДОК ДНЯ Порядок денний сну (Додаток II) - це запис характеристик сну дитини, що відбувається в день розміщення актиграфа нашого дослідження, який завжди є робочим днем. У цей щоденник батьки записують такі дані: час лягати спати (не враховуючи час гри, читання тощо) час затримки сну, тобто час, необхідний для засипання 100

Результати пробудження, сприйняті батьками, якщо вони дрімають чи ні, ми виражаємо дані як медіанний та інтерквартильний діапазон. - Час сну становить 22 (1,2) години у групі 3-4 років, 22 (1) години у групі 6-річного віку та 23,2 (1,3) години у групі 14-річного віку, з різницею, значною між групами (p