Стаття написана доктором Патрісією Енес
Медовий місяць або фаза ремісії є відносно частим періодом серед людей з недавнім діагнозом цукрового діабету 1 типу, і він починається через тижні після початку лікування інсуліном.
Це фаза, протягом якої рівень глюкози залишається в межах відповідних діапазонів при незначній потребі інсуліну або зовсім не потрібній їй. Це може створити помилкове враження, що діабет зникне.
Період ремісії визначається на міжнародному рівні за допомогою нової формули, яка враховує не тільки дозу інсуліну, але і значення глікозильованого гемоглобіну. Згідно з цією формулою, саме в період ремісії результат менше 9:
HbA1c (%) + [(4 х загальної дози інсуліну на добу (МО/к/добу)]
Тривалість цієї фази сильно варіюється. Бувають випадки, коли це не відбувається (дуже маленькі діти) та інші випадки, коли воно триває довше.
Однак найголовніше - знати, що можна позитивно впливати на його подовження, що дуже позитивно вплине на контроль діабету та ризик ускладнень.
На жаль, звичайний спосіб лікування діабету багато разів призводить до неадекватного контролю у цей важливий період, єдиний для досягнення хороших результатів у майбутньому.
Медовий місяць - це не "тихий перехідний етап"
Протягом усього цього періоду потреби в інсуліні різко зменшуються, і у виняткових випадках від нього навіть не обійтися. Однак у багатьох випадках ця практика є недостатньою, оскільки існують періоди минущої гіперглікемії, які недостатньо добре оцінюються. В інших випадках вони навіть приймають більш компромісне ставлення до їжі.
Зазвичай цю фазу розглядають як свого роду "перехідний етап", на якому звички догляду за діабетом включаються більш спокійно. Це велика помилка.
Медовий місяць - критичний період для розвитку діабету
Правильне лікування діабету під час медового місяця є настільки критичним, що підхід, застосований у цей період, суттєво впливає на довгострокове здоров’я:
Перш за все, якщо за медовим місяцем не здійснюється належний нагляд та лікування, його можна радикально скоротити.
Однак, якщо це правильний шлях, можна не лише продовжити його тривалість; подальша еволюція діабету також може бути змінена.
Зниження потреби в інсуліні пов’язано з тим, що після початкового контролю гіперглікемії бета-клітини підшлункової залози частково відновлюють свою здатність виробляти інсулін, водночас підвищується їх чутливість до інсуліну, оскільки токсичний ефект гіперглікемії.
Хоча змінити діабет 1 типу неможливо, можливо зберегти цей запас підшлункової залози довше.
Найефективніший спосіб зробити це - уникнути того, що ці бета-клітини повинні працювати, для чого інсулін повинен надходити зовні, коли це необхідно, навіть якщо потреба мінімальна.
Очевидно, що дози необхідно значно зменшити, щоб запобігти гіпоглікемії. Однак це не повинно бути приводом для надмірного зменшення споживання інсуліну або нехтування такими фундаментальними проблемами, як дієта чи фізичні вправи.
Медовий місяць вимагає постійного контролю
На відміну від того, що часто рекомендують, період ремісії вимагає значної уваги; тобто постійний моніторинг глюкози, а також суворий контроль дієти та фізичних вправ, щоб у свою чергу уникнути гіперглікемії.
Насправді гіперглікемія є очевидним ознакою того, що участь вищезазначених бета-клітин вимушена, і, отже, ми допомагаємо знищити запас підшлункової залози.
Ця втрата захисту, що забезпечується резервом підшлункової залози, в свою чергу, призводить до збільшення шансів страждати важкою гіпоглікемією та довготривалими хронічними ускладненнями.
На жаль, зазвичай рекомендується пацієнтам дотримуватися дієти з фіксованою кількістю вуглеводів і знижувати рівень контролю рівня глюкози в крові, що призводить до їх виконання "час від часу". Тільки тоді, коли гіперглікемія стає дуже очевидною, а шкода непоправна, це коли ви знову починаєте правильно вводити інсулін.
Цей спрощений підхід може бути зручним як для практикуючих, так і для пацієнтів, але матиме негативні наслідки для хворих на діабет.
Чому до медового місяця не ставляться належним чином?
На цьому етапі ви, швидше за все, задасте собі це питання.
На мою думку, відповідь полягає в тому, що значна частина медичного співтовариства недостатньо оцінює справжній вплив медового місяця на перебіг діабету. Однак слід врахувати й інший фактор. Лікування діабету на цьому етапі означає, що і пацієнт, і команда з діабету повинні приділяти пильну увагу. Підкресліть важливість постійного моніторингу глюкози, точно розраховуйте та коригуйте дози інсуліну для запобігання гіпер- та гіпоглікемії, переглядайте прийом їжі та включайте заплановані щоденні фізичні вправи. Тому і в цей період пацієнт потребує пильного нагляду.
Що не має сенсу, це втратити унікальну можливість, яку нам пропонує цей період для поліпшення еволюції діабету. І все ж, у більшості випадків це стає марною можливістю.
Я вірю і сподіваюся, що ця інформація сприятиме висвітленню того, як слід підходити до періоду медового місяця, та покращить майбутнє людей із діабетом. Якщо ви вважаєте це корисним і вважаєте, що це може зацікавити ваших контактів та друзів, поділіться цією статтею в соціальних мережах.
Підпишіться на нашу розсилку
Підпишіться на список розсилки та будьте в курсі всіх новин щодо діабету