Медичний експерт для статті

  • Ознаки
  • Загальна інформація
  • Переваги
  • Що можна, а що не можна робити?
  • Протипоказання
  • Потенційні ризики

Або кетогенна кетогенна дієта - не нова: сто років тому, до появи ефективних спазмолітиків, французький педіатр зауважив, що певні дієтичні обмеження зменшують частоту нападів у дітей з лікарсько-стійкою епілепсією.

дієти

На основі метаболічних досліджень була розроблена терапевтична дієта - без крохмалю та цукру, яка стала частиною комплексного лікування епілепсії на початку 1900-х років. Стверджується, що автор назви "кетогенна дієта" належить американському лікарю Расселу М. Уайлдеру (Russel M. Wilder), який використовував її для лікування епілепсії в 20-30-х роках. У минулому столітті.

Дієта Кето містить велику кількість жиру в раціоні, помірне споживання білка і дуже низьку кількість вуглеводів. Для більшості людей цей вміст поживних речовин обмежений, вважається безпечним і допомагає не тільки скинути зайву вагу, але і в терапевтичних цілях.

[1], [2]

Ознаки

Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів при епілепсії, яка широко використовується в зарубіжній клінічній практиці, сприяє зменшенню частоти судом у дітей різного віку на 62-75% (після дієтичного лікування протягом 12 тижнів). Однак дітей, які отримують таку їжу, слід реєструвати у лікарів, які контролюють нормальний ріст та збільшення ваги, та пристосовувати до потреб кожної дитини.

В інших харчових добавках також використовується дієта, що містить мінімальну кількість вуглеводів. Дослідники показали, що кетогенна дієта корисна для лікування пацієнтів із захворюванням De Vivo - синдромом дефіциту білка GLUT1 (транспорт глюкози через гематоенцефалічний бар’єр) та деякими іншими вродженими дефектами метаболізму.

Існує думка, що ця система харчування може уповільнити прогресування аміотрофічного бічного склерозу (хвороба Шарко); Ознаки призначення кетогенної дієти включають нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера та хвороба Паркінсона. Клінічні випробування впливу на кетогенну дієту при аутизмі, депресії, цукровому діабеті 2 типу (не інсулінозалежний) та синдромі полікістозу яєчників.

Найвідоміша кетогенна дієта для схуднення - у формі дієта Аткінса ожиріння, модифікований і пропагуваний д-ром Робертом Аткінсом (Дієтна революція доктора Аткінса, 1972). Хоча практики, що займаються кетогенною діяльністю, розглядають лише фазу індукції їжі. Справедливості заради слід зазначити, що задовго до того, як принципи кетогенної дієти були задіяні багатьма американськими лікарями: Пітером Хаттенлохером, Альфредом Пеннінгтоном, Річардом Маккарнесом та ін. Наприклад, Р. Маккарнес в 1958 р. Написав книгу «Їж жир і рости тонким» («Їжте жири. І полегшуйте»), і це насправді та сама дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка спочатку була введена для лікування епілепсії.

Оскільки відкладення надлишкової жирової тканини у вигляді концентрованих у клітинах тригліцеридів відбувається через надмірне споживання вуглеводної їжі (цей факт ніхто не сумнівається), обмеження вуглеводів у раціоні мінімальним - кетогенна дієта протягом місяця - допомагає зменшити запаси жиру, тобто втрату ваги.

Крім того, було встановлено, що кетогенна дієта в онкології - збільшуючи окислювальний стрес у ракових клітинах - значно зменшує частоту злоякісних пухлин, локалізованих у товстій кишці, шлунку, передміхуровій залозі та легенях. Крім того, була продемонстрована хіміотерапевтична сприйнятливість деяких видів раку через індукований стан кетозу.

В останні два десятиліття культуристи почали використовувати кетогенну дієту для зменшення жирового шару під шкірою: на їхньому сленгу ця кето-дієта висихає.

[3], [4], [5]

Загальна інформація про кето-дієтах

Стандартна кето-дієта повинна забезпечувати 70-80% загальної добової калорійності жирів, 15-20% білків і 5% вуглеводів (менше 50 г на день).

Зазвичай вагове співвідношення жирів до білка та вуглеводів становить 3: 1 (тобто 3 грами жиру/грам білка + вуглеводи). Якщо співвідношення 4: 1, 90% енергії дає жир, 8% білка і лише 2% вуглеводів (20 г на день).

Незважаючи на столітнє використання, основа клінічної ефективності кетогенної дієти при епілепсії досі в основному невідома. Запропоновано кілька варіантів, включаючи модифікацію циклу Кребса для поліпшення синтезу гамма-аміномасляної кислоти в мозку та збільшення виробництва енергії з кетонового тіла, яке споживається 70% мозкової тканини. Кетогенна дієта призводить до адаптивних змін в енергетичному обміні мозку, що збільшує запаси енергії; кетонові тіла є більш ефективним джерелом АТФ у нейронах мозку, ніж глюкоза.

Суть дієти, яка використовується для схуднення, вводиться в організм в адаптивному стані кетозу - коли енергія (АТФ), організм отримує в основному кетонові тіла крові, а не глюкоза надходить для вживання, продукти, що містять вуглеводи.

Харчові вуглеводи перетворюються на глюкозу, але якщо людина споживає дуже мало вуглеводів і багато жиру, ланцюг в організмі запускає біохімічну реакцію. Концептуально цей процес виглядає так. По-перше, зниження рівня цукру в крові починає змушувати підшлункову залозу виділяти більше гормону глюкагону, який стимулює катаболізм для накопичення глікогену в печінці та викиду його в кров. По-друге, він активує кетогенез, тобто вироблення печінкою кетонових тіл (ацетоацетат, який потім перетворюється на β-гідроксибутират та ацетон) та перетворення харчового жиру у вільні карбонові кислоти (жирні кислоти) кислоти. По-третє, через збільшення кількості глюкагону значно підвищується активність ліпази - фермент, що розщеплює жир, накопичується в клітинах тканинних тригліцеридів (жирів).

Крім того, протягом перших двох тижнів прийому кето-дієти спостерігається значна втрата ваги через виведення води з організму, що також пов’язано із збільшенням вироблення глюкагону. Таким чином, тимчасовим побічним ефектом дієти з високим вмістом жиру є зневоднення, з яким радники з питань харчування рекомендують боротися, використовуючи два літри води на день.

Багато хто вважає, що однією з важливих переваг кето-дієти є відсутність голоду, спалювання зайвих калорій і кількість тренувальних годин.

Кето-дієта для чоловіків

Кето-дієта особливо ефективна для чоловіків, які у вас ожиріння живота.

Якщо вітчизняні медичні дієти від ожиріння (№8 Певснера) пропонують зменшити споживання калорій до 2000 (2300) калорій на день, кетогенні дієти не так жорстко контролюють калорії (але зменшення їх щонайменше на 10-20% не зашкодить ). Але споживання вуглеводів слід зменшити в п’ять разів: максимум 50 г на день замість 250 г.

Майте на увазі, що кето-дієта містить найбільше калорій із високим вмістом натуральних жирів та помірною кількістю білкових продуктів. Тобто це не «білкове навантаження», як думають деякі люди. І якщо людина звикла їсти багато м’яса, то в стані адаптивного кетозу організм буде надходити набагато повільніше. Отже, білок повинен обмежуватися 1-2 грамами білка/кілограм ваги тіла на день, чого ви хочете досягти в результаті схуднення. Приклад: якщо початкова вага становить 112 кг, а бажана вага - 85 кг, кількість білка менше 85-170 г.

Точна частка жирів, білків і вуглеводів у раціоні (у грамах) залежить від віку, призначення, рівня та стану здоров'я чоловіка. Але всім рекомендується швидко дотримуватися кето-дієти за короткий час: протягом перших двох днів переходу на систему харчування пийте багато води і обмежуйте щоденне споживання (у дуже невеликих кількостях). До кінця першого тижня вуглеводи можна виключити щонайбільше (нижче - список продуктів для кето дієти), але розмір часток зменшується дуже незначно.

Ще один нюанс: кажуть, що кето-дієта без занять спортом не втрачає своєї ефективності, і вам не доведеться відвідувати тренажерний зал або просто втратити зайві фізичні вправи. Однак, як частина здорового способу життя, фізичні навантаження прискорять спалювання зайвого жиру, тому не лягайте на диван. Ви також можете скористатися силою моменту і наростити м’язову масу на прикладі культуристів: набір маси від кето-дієти можливий лише при напрузі м’язів, і тоді підшкірний жир піде, демонструючи сильні м’язи.

Кето-дієта для жінок

Проблема кето-дієти полягає в тому, що до цього часу дослідження її ефективності та безпеки охоплювали лише чоловіків. Логічне питання: кето-дієта підходить жінкам, враховуючи те, що жіночі гормони, як правило, більш чутливі до більшості змін у дієті.

І хоча думки розділяються, більшість експертів стверджують, що кетогенна дієта дає позитивні результати, особливо для жінок у перименопаузі та менопаузі. Ця енергетична система дозволяє схуднути, регулювати рівень цукру в крові, покращувати якість сну та зменшувати симптоми менопаузи, такі як припливи або нічна пітливість.

Однак є негативні відгуки і навіть скарги на нудоту, втому та запор через дієту (детальніше див. Розділ «Можливі ускладнення»). Варто також згадати, що у разі порушення місячного циклу перехід на кето-дієту протипоказаний протягом історії захворювань щитовидної залози, вагітності та лактації.

Жінкам рекомендується поєднувати кетогенну дієту, періодичне голодування, тобто просто залишити обід і робити ранкову та вечірню перерву під час їжі через 10-12 годин після 50-55 років, це дає омолоджуючий ефект (це дослідження 2016 опубліковано в журналі Американської медичної асоціації). За словами західних дієтологів, ця дієтична система дозволяє організму розслабити свої травні функції і направити джерела енергії, відновити клітини тканин і гормональний баланс.

Якщо жінка, яка важить 75 кг і має зріст 165-168 см, прагне скинути близько 68 кг, їй потрібно споживати від 2300 ккал на день до максимум 1855 ккал. Білок повинен становити 1-1,5 грам на кілограм ідеальної маси тіла, тобто ви можете отримувати близько 68-102 грамів білка, 240-350 г жиру і 18-20 г вуглеводів (чистої води, а не клітковини) щодня.

Як змінюється кето-дієта з високим вмістом жиру?

Високожирова LCHF-дієта або інша кетогенна дієта у пропорції білка, жиру та вуглеводів у раціоні Високожирна дієта і передбачає співвідношення: 50% жиру та 25% білка та вуглеводів.

В Європі дієта з високим вмістом жирів (і мінімальна кількість вуглеводів) є шведською. Очевидно, це пов’язано з шведським лікарем Далквістом Аннікою (Annika Dahlqvist), який мав рекомендувати діабетикам вживати більше обмежень жиру та вуглеводів, всупереч рекомендаціям, затвердженим ендокринологами Швеції.

Був професійний конфлікт, який отримав широкий розголос, але в результаті досліджень, ініційованих Національною радою охорони здоров’я (за участю 16 тис. Пацієнтів), репутація лікаря була відновлена ​​і були визнані переваги дієти LCHF з високим вмістом жиру. Через зниження потреби в інсуліні ця дієта виявилася придатною для діабетиків 2 типу та ожиріння.

Серед змін у системі кетогенної їжі дієту Аткінса та дієту LCHF можна назвати дивними рекомендаціями щодо харчування, наприклад, розміщення яєць на кетогенній дієті - якщо протягом кількох днів ви їсте лише варені яйця з майонезом .

Циклічна кето-дієта та інші модифікації

Стандартна кето-дієта (СКД) протягом останніх років не змінювалася. Отже, існувала високобілкова кетогенна дієта (HPKD), при якій 60% калорій надходить з жирів, 35% з білків і 5% з вуглеводів.

Цільова (цілеспрямована) кетогенна дієта (ТКД) більш поміркована, оскільки вуглеводи можна їсти до і після фізичних вправ; вважається видом спорту, тому кількість, отримана від вживання калорійних вуглеводів, вища, ніж у СКД.

Циклічна кето-дієта (ХХН), або за іншою версією ротаційної кетогенної дієти (чергування) - це дієта з низьким вмістом вуглеводів з високим періодом споживання змінної або помірної кількості вуглеводів: 5-6 днів - мінімальна кількість вуглеводів, вуглеводне наповнення проводиться кетоновою дієтою - один-два дні вуглеводів можна вживати без обмежень. Невідомі автори в цій реалізації, кетогенна дієта намагаються продемонструвати, що інноваціям потрібні запаси глікогену, відновлення рівня гормонів та активності щитовидної залози, а також моральна та психічна стабільність - щоб залишатися в раціоні. Насправді все втрачене за шість днів негайно повернеться.

[6]