корисність

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В No4В МадридВ квітні 2014 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.4.7003В

Меню модифікованих текстур та його корисність для пацієнтів із ризиковими харчовими ситуаціями

Дієта модифікованої текстури і корисна пацієнтам з харчовим ризиком

Даніель А. де Луїс 1, Рокго Аллер 2 та Олац Ізаола 3

1 Дослідницький центр ендокринології та клінічного харчування. Школа медицини.
2 Служба ендокринології та харчування. Клінічна лікарня університету Вальядолід.
3 Травна служба. Університетська клінічна лікарня. Вальядолід. Іспанія.

При дієтологічному лікуванні пацієнтів з дисфагією та/або людей похилого віку ми повинні застосовувати мультидисциплінарний підхід, і робочим інструментом є модифікація текстури їжі. Пацієнти з дисфагією та потребують модифікованої дієти, як правило, не відрізняються потребою в калоріях та поживних речовинах, ніж у людей одного віку та статі, якщо стан або хвороба не співіснують одночасно. У всіх них їх структура повинна бути індивідуалізованою відповідно до пацієнта та еволюційного моменту захворювання. Використання дієт, модифікованих за текстурою без індивідуалізації, тягне за собою чітке зменшення споживання калорій і білків, а також потенційні харчові зміни. У цих пацієнтів через їх особливості можуть бути інші супутні патології, які потребують особливих змін, такі як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, остеопороз та запор. Іноді для досягнення бажаних фактур необхідно використовувати різні штучні продукти, а також попередньо приготовлені страви.

Ключові слова: Старий чоловік. Дієта зі зміненою текстурою. Дисфагія.

При харчуванні пацієнти з дисфагією та/або люди похилого віку повинні застосовувати мультидисциплінарний підхід, і головним інструментом є зміна текстури їжі. Пацієнти з дисфагією, яким потрібна дієта зі зміною текстури, як правило, не потребують калорій та поживних речовин, відмінних від тих, що виставляються людьми того ж віку та статі, якщо стан або захворювання не співіснують одночасно. У цих пацієнтів текстура продуктів повинна бути індивідуальною відповідно до пацієнта та часу перебігу захворювання. Використання дієти, модифікованої текстурою, без уточнення продукує явне зменшення споживання калорій та білків та порушення харчування. У цих пацієнтів можуть бути інші характерні захворювання, які потребують особливих змін, як, наприклад, у випадку цукрового діабету, гіпертонії, остеопорозу та запорів. Іноді для досягнення різних бажаних фактур і готових страв доводиться використовувати штучні продукти.

Ключові слова: Літній пацієнт. Текстура модифікована дієта. Дисфагія.

Вступ

Дисфагія стала важливою клінічною проблемою, враховуючи тривалість життя нашого населення та харчові наслідки, які породжує ця проблема. Основним процесом дисфагії є порушення ковтання. Ковтання - це складний процес, який складається з трьох фаз: пероральна фаза препарату, фарингеальна фаза Y стравохідна фаза, зміни дисфагії можуть відбуватися в будь-яку з трьох фаз. Основною причиною дисфагії є неврологічні проблеми, вторинні для різних нейродегенеративних патологій, що створюють порочний цикл недоїдання-дисфагії, який явно погіршує якість життя, збільшуючи захворюваність та смертність цих пацієнтів (рис. 1).

Дієта зі зміненою структурою як перший терапевтичний підхід до проблеми

При лікуванні цих пацієнтів ми повинні застосовувати мультидисциплінарний підхід, взаємодія різних професіоналів у цій моделі дії може спостерігатися на малюнку 2, а основним інструментом роботи є модифікація текстури їжі.

У пацієнтів з порушенням ковтання ми завжди повинні вивчати можливість перорального харчування, виконуючи харчування послідовно, змінюючи текстуру меню. Необхідно враховувати, що деякі продукти можуть спричинити задуху: волокниста їжа, шкірка фруктів та овочів, тверді горіхи та зернові культури, крупи, які не можна пом’якшувати та змішувати з молоком, хрусткі страви або продукти твердої консистенції. Цього виду їжі слід уникати пацієнтам із дисфагією. Пацієнти з дисфагією повинні отримувати дієти зі зміною текстури поступово, приблизно ми могли б поділити цей перехід на наступні фази:

В останні роки була розроблена галузь комерційних модифікованих дієт, а також модулі та штучні препарати для того, щоб поліпшити дієтичне втручання у цього типу пацієнтів та адекватно пройти всі фази, які можуть ковтати проблеми кожного пацієнта. відбуваються. Їх перевага полягає в тому, що вони не потребують додаткової підготовки з боку сімей та/або опікунів пацієнтів, їх мікробіологічна безпека і що вони гарантують внесок макро- та мікроелементів. Як підсумок на ринку ми маємо такі типи штучних виробів:

- Згущувачі в порошку для додавання в рідини та продукти харчування (таблиця II).

- Напої з потовщеною текстурою, що називаються гелевою водою (таблиця III).

- Харчові добавки з пудинговою текстурою (таблиця IV).

- Штучні препарати для відновлення з потрібною текстурою, важливим є різноманітність, є солоні аромати та солодкі страви (Nestle Health Care ® та Vegenat ®), у вигляді основних страв або у вигляді круп, компотів, пудингів, на сніданок, закуски та десерти (таблиця V).

- Меню, виготовлене з пастеризованих та готових до вживання натуральних продуктів (Campofr® ®) (таблиця V).

Беручи до уваги цю різноманітність продуктів, які ми маємо на ринку для роботи з модифікованими текстурами дієтами, ми повинні шукати в них ряд властивостей:

Клінічний досвід дієт із модифікованою текстурою

Особливі аспекти дієти зі зміненою текстурою відповідно до супутніх патологій

- Ці пацієнти через свою нерухомість часто страждають запорами. Необхідно збільшити споживання клітковини в раціоні, у вигляді овочів, фруктів, бобових.

- Нарешті, дієта повинна бути якомога різноманітнішою, а страви подані приємно на користь апетиту. Порції повинні бути невеликими і частими, кращими, ніж кілька прийомів їжі на день, і рясними.

Таким чином, дієти, змінені за структурою, є основним інструментом клінічної роботи у пацієнтів із порушеннями ковтання та у людей похилого віку. Його текстура повинна бути індивідуалізована відповідно до пацієнта та еволюційного моменту його захворювання 20,21. Використання модифікованих дієт без індивідуалізації тягне за собою чітке зменшення споживання калорій і білків, а також харчові зміни. У цих пацієнтів через їх особливості можуть бути інші супутні патології, які потребують особливих модифікацій, такі як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, остеопороз та запор.

Список літератури

1. Пардо Е.М. Розробка багатоступеневої дієти при дисфагії. J Am Diet Asoc 1993; 93: 568-71. [Посилання]

2. ОВґгара Я.А. Дієтичні корекції та дієтотерапія під час лікування орально-глоткової дисфагії. Дисфагія 1990; 4: 209-12. [Посилання]

3. Кухлемейр К.В. Епідеміологія та дисфагія. Дисфагія 1994; 9: 209-17. [Посилання]

4. Мартін А.В. Дієтичне управління порушеннями ковтання. Дисфагія 1991; 6: 129-34. [Посилання]

5. Денніс М.С., Льюїс С.К., Уорлоу С, Співпраця у пробному харчуванні. Звичайні пероральні харчові добавки для хворих на інсульт у лікарні (FOOD): багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцет 2005; 365: 755-63. [Посилання]

6. Dennis M, Lewis S, Cranswick G, Forbes J, FOOD Trial Collaboration. ХАРЧУВАННЯ: Багатоцентрове рандомізоване дослідження, що оцінює правила харчування у пацієнтів, які потрапили до лікарні з недавнім інсультом. Здоров'я Технол Оцініть 2006; 10 (2): 345-51. [Посилання]

9. Від Luis DA, Aller R, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Izaola O, Cuellar L, Gonzalez M. Застосування ліофілізованих продуктів у дієтах, модифікованих текстурою в лікарні. Nutr Hosp 2002; 5: 240-3. [Посилання]

10. Луїс Д.А., Ізаола О, Пріето Р, Матеос М, Аллер Р, Кабезас Г, Рохо С, Терроба С, Мартін Т.Вплив дієти з ліофілізованими продуктами текстури у літніх амбулаторних хворих. Nutr Hosp 2009; 24: 87-92. [Посилання]

11. де Луїс Д.А., Ізаола О., де Матео М.Л., Куелла Л., Терроба М.Ц., Аллер Р. Якість життя та споживання їжі у пацієнтів літнього віку з дисфагією. Харчування 2006; 22: 584. [Посилання]

12. Де Луїс Д.А., Кабезас Г., Роджо С., Терроба С, Аллер Р. Оцінка десерту у пацієнтів зі змінами дегелюції, ще один крок і вдосконалене базове годування. Nutr Hosp 2001; 16: 55-8. [Посилання]

13. Райт Л, Коттер Д, Хіксон М. Порівняння споживання енергії та білків у людей похилого віку, які споживають дієту зі зміненою структурою та звичайну лікарняну. J Hum Nutr Dietet 2005. pp. 213-9. [Посилання]

14. Баннерман Е, Дермотт К. Дієта і споживання рідини людьми похилого віку в будинках, що потребують догляду, що вимагає текстури, змінює дієту. Роль закусок. J Am Med Dir доц 2011; 12: 234-9. [Посилання]

15. Tanniguchi E, Asakura A. Взаємозв'язок між структурою дієти та виділеннями через погіршення стану здоров'я мешканців будинків для престарілих в Японії: багатоцентрове 1-річне проспективне дослідження. Азіатсько-Тихоокеанський журнал громадського здоров’я 2013; 1: 10-5. [Посилання]

16. Massoulard A, BonnaBau H, Gindre Poulvelarie. Аналіз споживання їжі 87 мешканців будинків престарілих, залежно від структури їжі. Журнал харчування 2011 р .; 15: 192-9. [Посилання]

17. Жермен І, Дюфрен Т, Грей-Дональд К. Нова дієта з дисфагією покращує споживання поживних речовин у стаціонарних старших. J Американської дієтичної асоціації 2006; 106: 1614-20. [Посилання]

18. Wending K, Ekman S, Bulow M, Ekberg O. Об'єктивні та кількісні визначення модифікованих текстур їжі на основі сенсорної та реологічної методології. Дослідження продуктів харчування та харчування 2010; 54: 5134-9. [Посилання]

19. Франц М.Дж., Пауерс М., Леонтос С., Хольцмайстер Л.А. Докази медичної дієтичної терапії діабету 1 та 2 типу у дорослих. J Am Дієта доц 2010; 110: 1852-89. [Посилання]

20. GGіmez-Busto F, Andá Muà ± oz V, Sarabia M, Ruiz de Alegráa L, GonzÃЎlez de Vià ± aspre I, LÃpez-Molina N, Cabo SantillÃn N. Желатинові харчові добавки: корисна альтернатива при дисфагії. Nutr Hosp 2011; липень-серпень; 26 (4): 775-83. [Посилання]

21. Гарса Апарісіо Дж., Ерреро Ерреро СІ, Морено Гімез А.М., Мартанес Сотело Дж., Гонсалес дель Валле Е, Фернандес де ла Фуенте М.А. Моніторинг протоколу адекватності фармацевтичної форми перорального препарату ступеню дисфагії у пацієнтів, госпіталізованих до служби внутрішньої медицини. Nutr Hosp 201; вересень-жовтень; 26 (5): 933-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Даніель А. - Луїс Ромн.
Лос-Пералес, 16.
Urb. Las Ace ± as.
47130 Вальядолід.
Електронна адреса: [email protected]

Надійшло: 27.09.2013.
Прийнято: 12-X-2013.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons