Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні резюме наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи необхідним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах досліджень (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Розширеному Індексі наукових цитат та в СКОПУСІ.

Індексується у:

SCIE/Журнал цитованих звітів, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Вступ
  • Функціональна печія
  • Некислотний рефлюкс
  • Резюме
  • Вступ
  • Функціональна печія
  • Концепція
  • епідеміологія
  • Патофізіологія
  • Діагностика
  • Лікування
  • Некислотний рефлюкс
  • епідеміологія
  • Як це проявляється
  • Лікування
  • Бібліографія

менш

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) визначається як патологічний процес, який виникає, коли рефлюкс вмісту шлунка викликає тривожні симптоми та/або ускладнення. Залежно від наявності або відсутності езофагіту його класифікують на ерозивний та неерозивний ГЕРХ. Функціональна печія визначається наявністю, принаймні, 6 місяців, відчуття ретростернального печіння за відсутності структурних або метаболічних змін, ГЕРХ або рухових розладів, які можуть бути причиною симптомів. В даний час пацієнти з функціональною печією не включають хворих з кислоточутливим стравоходом та тих, що покращуються за допомогою антисекреторів, що відрізняє його від неерозивної ГЕРХ. ГЕРХ часто ідентифікують з кислотним рефлюксом; Однак наявність нових методів діагностики, таких як Bilitec® і, перш за все, вимірювання імпедансу, дозволило спостерігати, що зворотний хід слабокислого, некислого та газоподібного матеріалу здатний викликати дратівливі симптоми та ускладнення у деяких пацієнтів.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) визначається як патологічний стан, що розвивається, коли рефлюкс вмісту шлунка викликає набридливі симптоми та/або ускладнення. Залежно від того, чи присутній езофагіт, ГЕРХ класифікується як ерозивний та неерозивний. Функціональний піроз визначається наявністю ретростернального печіння протягом принаймні 6 місяців за відсутності структурних або метаболічних змін, ГЕРХ або рухових розладів, які можуть спричинити симптоми. В даний час функціональний піроз не включає пацієнтів з кислоточутливим стравоходом або тих, хто поліпшується за допомогою антисекреторних препаратів, що відрізняє цю сутність від неерозивної ГЕРХ. ГЕРХ зазвичай ідентифікують з кислотним рефлюксом. Однак доступність нових методів діагностики, таких як Bilitec®, і особливо моніторинг імпедансу, показала, що кислотний, слабокислий та газовий рефлюкс здатний викликати тривожні симптоми та ускладнення у деяких пацієнтів.

Прогрес, досягнутий за останню чверть століття у пізнанні хвороби гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ), величезний, і це, як це не парадоксально, контрастує з невизначеністю, яка все ще існує щодо багатьох основних аспектів цієї хвороби. Протягом останніх років різні робочі групи, що досліджували це захворювання, оцінювали його з різних точок зору, шляхом критичного аналізу наявної інформації, прагнучи досягти консенсусу щодо дійсних висновків, застосовних до клінічної практики 1–4. Але, навіть незважаючи на це, у цьому відношенні залишаються великі прогалини, включаючи відсутність визначення хвороби, яка змогла б поєднати весь спектр клінічних проявів і одночасно встановити однозначні диференціальні межі з іншими клінічними ситуаціями, з якими це може заплутатися.

Ймовірно, найменш ризикованим є визначення «хвороба, спричинена (пов’язана) з (із) шлунково-стравохідним рефлюксом», яке спрощено визначається із назви, даної хворобі. У ньому гастроезофагеальний рефлюкс є найважливішим елементом: причиною ГЕРХ та поясненням усіх його клінічних проявів і, в той же час, терапевтичною метою.

Нещодавно була створена робоча група 4 з метою розробки загального визначення та класифікації захворювання. З огляду на неоднорідність клінічного прояву ГЕРХ, було домовлено визначити його як "патологічний процес, який виникає, коли рефлюкс вмісту шлунка викликає турбуючі симптоми та/або ускладнення". Важливим аспектом було врахування того, що симптоми повинні негативно впливати на пацієнта, не встановлюючи довільних граничних точок, вирішених лікарями, що відповідає моделі медицини, орієнтованій на пацієнта. Для встановлення діагнозу необхідно виконувати щонайменше два з наступних трьох критеріїв: ідентифікований клінічний синдром, відомий етіологічний агент, послідовні анатомічні зміни.

Парадигма діагностики захворювань у своїй найбільш традиційній концепції передбачає виявлення анатомічних та/або фізіологічних відхилень, що викликають та пояснюють їх симптоми та ознаки. Це не стосується функціональних розладів травлення, діагноз яких грунтується на групі симптомів, яка вважається характерною ознакою, як тільки вищезазначені відхилення будуть виключені. Той факт, що у багатьох пацієнтів із симптоматичним профілем ГЕРХ присутній без езофагіту (послідовна анатомічна зміна), і що серед них є випадки, коли неможливо продемонструвати патологічний рефлюкс (етіологічний агент) із критеріями та наявними в даний час засобами. створює область плутанини, де диференціація ГЕРХ від функціонального розладу стравоходу (функціональна печія) є складною та складною.

Так само групування симптомів, що позначає диференціальний критерій різних типів функціональних розладів травлення, не означає виключність симптомів, оскільки деякі з них часто є спільними, створюючи інші області плутанини через діагностичну невизначеність. У свою чергу, домінуючі симптоми спонукали стратифікацію пацієнтів у рамках одного і того ж функціонального розладу травлення; Це випадок печії у пацієнтів, які відповідають критеріям диспепсії і які давно зумовили диференціацію "диспепсичного типу рефлюксу" 5. Протягом багатьох років вважали, що печія, коли вона є домінуючим симптомом, не передбачає діагнозу диспепсії, а діагнозу ГЕРХ або функціональної печії. Є також аргументи щодо протилежної ситуації: пацієнти з функціональною диспепсією, які страждають від болю в епігастрії, але без печії, у яких підтверджено кислотно-патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс 8 .

Інша концепція, що вкорінилася в традиції, полягає в припущенні, що кислота є найважливішим елементом гастроезофагеального рефлюксу, і насправді ГЕРХ входить до групи "хвороб, пов'язаних з кислотою". Важливим прогресом є врахування того, що ГЕРХ - це захворювання, пов’язане не тільки з кислотою. Наявність інструментів, здатних ідентифікувати кишковий рефлюкс, таких як Bilitec®, свідчить про існування дуоденогастроезофагеального рефлюксу та його взаємозв’язок із кислим шлунковим рефлюксом 9. Зовсім недавно імпеданс стравоходу 10, 11 відкрив спектр можливостей для виявлення інших форм рефлюксу, і разом з цим концепція ГЕРХ була розширена через можливість того, що збудником може бути слабка кислота, а не кислота і навіть газоподібність 4. У цьому новому сценарії, в результаті збільшення знань про хворобу, з’являються два головні герої, на яких слід звернути увагу: функціональна печія та некислий рефлюкс.

Відповідно до критеріїв Римського консенсусу 7, функціональні розлади стравоходу в даний час вважаються такими, що складаються з хронічних симптомів, що характеризують захворювання стравоходу, яким неможливо визначити структурну або метаболічну основу. Ці порушення класифікують на чотири типи, і функціональна печія є одним із них (таблиця I). Ця класифікація була змінена щодо класифікації, розглянутої в критеріях Риму II, 6 яка також включала румінацію та неспецифічні функціональні розлади стравоходу. Вказано чотири діагностичні вимоги, які повинні бути дотримані у всіх випадках: а) виключення структурних або метаболічних змін, які можуть бути причиною симптомів; б) концепція хронічності вимагає, щоб симптоми проявилися принаймні за 6 місяців до встановлення діагнозу і щоб симптоми були принаймні протягом останніх 3 місяців; в) слід виключити існування ГЕРХ, і г) виключити наявність рухового розладу з гістопатологічною основою (ахалазія або склеродермія із ураженням стравоходу).

Класифікація функціональних розладів стравоходу