Що таке первинний гіперпаратиреоз?
Паращитовидні залози тіла - чотири залози на шиї розміром з горошину або горошину - утворюють паратиреоїдний гормон. Первинний гіперпаратиреоз - це розлад, при якому надмірно активна паращитовидна залоза виробляє занадто багато паратиреоїдного гормону.
Паратгормон підтримує нормальний рівень кальцію в крові, щоб він міг виконувати свої функції в організмі. Наприклад, кальцій допомагає нормально функціонувати вашим нервам і підтримує артеріальний тиск на здоровому рівні. Коли рівень кальцію в крові падає, паратиреоїдний гормон призводить до його нормалізації завдяки надходженню кальцію з кісток, нирок і кишечника до крові.
Занадто велика кількість паратиреоїдного гормону призводить до вивільнення більшої кількості кальцію з кісток, а рівень кальцію в крові та сечі піднімається вище норми. З часом це може призвести до остеопорозу (слабкі кістки, які легко ламаються), камені в нирках (кальцієві камінці в нирках) та зниження функції нирок.
Ти знав?
Жінки частіше, ніж чоловіки, хворіють на первинний гіперпаратиреоз, і ризик зростає з віком.
Що викликає первинний гіперпаратиреоз?
Найбільш поширеною причиною є одна неракова (доброякісна) шишка, яка називається аденомою в одній з паращитовидних залоз. Аденоми призводять до того, що залоза стає надмірно активною і виробляє більше паратгормону. У менш поширених випадках всі чотири паращитовидних залози збільшуються і виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону. Іноді первинний гіперпаратиреоз є результатом опромінення області шиї або використання певних ліків (тіазидних діуретиків або літію). У деяких випадках люди успадковують ген, який викликає первинний гіперпаратиреоз. У рідкісних випадках рак паращитовидної залози викликає первинний гіперпаратиреоз.
Як справи первинний гіперпаратиреоз?
Часто медичні працівники діагностують первинний гіперпаратиреоз за допомогою аналізів крові, які виявляють високий рівень кальцію та паратиреоїдного гормону. Коли виявляється первинний гіперпаратиреоз, можуть бути зроблені додаткові тести для виявлення ускладнень, включаючи:
- Аналізи крові, щоб визначити, чи добре працюють нирки.
- Тест на рівень кальцію в сечі для визначення функції нирок.
- Візуалізаційні тести, такі як УЗД або КТ, для виявлення каменів у нирках.
- Аналіз крові на вітамін D, щоб визначити, чи низький рівень вітаміну D впливає на первинний гіперпаратиреоз.
- Тест на мінеральну щільність кісток, який називається рентгенівською абсорбціометрією з подвійною енергією (сканування DEXA), який вимірює міцність ваших кісток.
У деяких випадках пацієнтів також тестують на генетичні типи розладу.
Ознаки та симптоми первинного гіперпаратиреозу
Помірний
- Втома (відчуття дуже втоми)
- Депресія
- Тривога
- Загальний біль
- Біль у боках
- Кров у сечі через камені в нирках
Сильний
- Нудота і блювота
- Болить кістка
- Більше спраги і позивів до сечовипускання
- Запор
- я забув
- Спантеличеність
У деяких людей симптоми взагалі відсутні (тобто вони нічого не відчувають). Хоча більшість людей із доброякісним первинним гіперпаратиреозом не мають виражених симптомів, у хворих на рак паращитовидної залози майже завжди.
Яке лікування первинного гіперпаратиреозу?
Лікар вибирає лікування на основі віку пацієнта, результатів обстеження та наявних ознак чи симптомів.
Хірургія
Хірургічне видалення аденоми або паращитовидних залоз, що перевищує норму, рекомендується пацієнтам молодше 50 років, незалежно від того, чи мають вони симптоми. Це пов’язано з тим, що у молодих людей спостерігаються більш тривалі ускладнення, якщо вони не отримують лікування. Також рекомендується людям з
- Остеопороз або камені в нирках
- Високий рівень кальцію в крові (вище певного рівня)
- Проблеми з функцією нирок
Нехірургічне лікування: огляди та ліки
Деяким пацієнтам без ознак чи симптомів лікарі рекомендують регулярні огляди замість хірургічного втручання: аналізи крові для вимірювання рівня кальцію та функції нирок та тести щільності кісток.
Лікар може також призначити такі ліки, як
- Кальціоміметичні засоби. Ці препарати змушують організм виробляти менше паратиреоїдного гормону, який сприяє зниженню рівня кальцію в крові.
- Бісфосфонати. Ці ліки допомагають підтримувати міцність кісток, змушуючи їх утримувати кальцій.
Операції дуже успішні у людей з первинним гіперпаратиреозом і пропонують лікування. Для тих, для кого хірургічне втручання не найкращий варіант, регулярні огляди та ліки можуть допомогти контролювати симптоми та зменшити ускладнення. Лікарі продовжують досліджувати найкращий спосіб діагностики та лікування первинного гіперпаратиреозу.