буде

метформін є загальним препаратом, який вводять перорально та служить для лікування цукровий діабет 2 типу. Лікарі призначають метформін щорічно майже 120 мільйонам людей у ​​всьому світі.

Роль цього ліки від діабету полягає в уповільненні вивільнення глюкози з глікогену в печінці, одночасно роблячи клітини більш чутливими до інсуліну.

Це запобігає надмірному підвищенню рівня глюкози в крові, тому організм не повинен синтезувати стільки інсуліну, що впливає на те, що пацієнт не такий голодний. Як прямий наслідок, це призводить до того, що пацієнт втрачає вагу. Тримаючи рівень цукру в крові та інсуліну під контролем, ви допомагаєте запобігти небезпечним ускладненням діабету. Але вживання великої кількості продуктів, що підвищують рівень цукру в крові, протидіє лікувальним ефектам метформіну.

Незважаючи на доведений лікувальний ефект цього препарату, він не звільняється від побічні реакції, оскільки у деяких пацієнтів метформін змушує глюкозу в крові падати занадто низько, тобто викликає гіпоглікемію, яка частіше виникає, якщо людина приймає інсулін на додаток до метформіну.

Існує також дуже низький ризик розвитку захворювання, яке називається молочнокислий ацидоз, що може призвести до летального результату, якщо його негайно не контролювати.

Деякі пацієнти, які приймають метформін, також ризикують пошкодити нирки, що було опубліковано в дослідженні 2018 року, яке свідчить про те, що цей препарат може зменшити функцію нирок у людей з хронічними захворюваннями нирок та діабетом 2 типу.

Крім того, інше дослідження, яке проводилося після довготривалих пацієнтів, показало, що метформін може не тільки знизити рівень глюкози в крові, але й допомогти людям схуднути.

Довготривалі випробування та втрата ваги

У рандомізованому контрольованому дослідженні - DPP (Програма профілактики діабету) - порівнювали втрату ваги у трьох різних групах: пацієнти, які приймали метформін (850 мг двічі на день), пацієнти з інтенсивним втручанням у спосіб життя та група, яка приймала плацебо.

На початку дослідження середній вік пацієнтів становив близько 50 років, і приблизно дві третини становили жінки. Їх середній індекс маси тіла (ІМТ) становив близько 34 кг/м 2, а дві третини мали сімейний анамнез діабету.

З 3234 рандомізованих учасників 1066 втратили щонайменше 5% від своєї початкової ваги протягом першого року, за ними стежили протягом 15 років. Добровольці, які продовжували працювати в групі метформіну, були частиною спостережного дослідження з метою подальшого вивчення результатів Програми профілактики діабету (DPPOS), яка показала найбільший рівень схуднення через 5 - 14 років. Це дослідження було опубліковане в Інтернеті 22 квітня в Annals of Internal Medicine.

Кумулятивна частота діабету протягом 15 років була нижчою серед пацієнтів, які втратили щонайменше 5% своєї ваги протягом першого року.

У всіх трьох досліджуваних групах тривала втрата ваги була найбільшою серед пацієнтів, які зазнали найбільшої втрати ваги протягом першого року.

У групі інтенсивного способу життя довгострокова втрата ваги була більшою серед тих пацієнтів старшого віку, у яких не розвивався діабет або в сімейному анамнезі був діабет.

Сукупна частота діабету протягом 15 років була нижчою серед пацієнтів, які втратили щонайменше 5% своєї ваги протягом першого року.

А в групі, яка поглинула гіпоглікемічний препарат, лише 72% пацієнтів були прихильниками (вони прийняли принаймні 80% призначеної дози) DPP, і лише 49% продовжували дотримуватися лікування в DPPOS.

Висловившись провідним автором Кішором М. Гадде, Центром біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж: «Ті, хто спочатку схудли після 1 року, мали надзвичайну підтримку втрати ваги за допомогою метформіну, чого вони ніколи раніше не робили. Ми знали раніше "," Метформін не дає такої втрати ваги [або придушення апетиту], яку ви отримали б із препаратом, схваленим для лікування ожиріння, як Qsymia (фентермін/топірамат) або Saxenda (ліраглутид) ".

Ця перевага, "якщо ви серед [29%] людей, які спочатку добре працюють, здається, ви зберігаєте цю втрату ваги дуже довго", якщо продовжувати приймати метформін.

Гадд робить деякі міркування щодо DPP, зазначаючи, що оскільки це рандомізоване контрольоване дослідження (RCT), але DPPOS не було, тому "потрібні додаткові дослідження для підтвердження результатів цього дослідження в одному або декількох RCT".

Крім того, "оскільки метформін є загальним препаратом, навряд чи яка-небудь фармацевтична компанія буде проводити РКЗ третього етапу, щоб подати нову заявку на лікарський засіб для пошуку нових показань", - додав він, хоча Національний інститут охорони здоров'я (NIH) і не -комерційні організації іноді фінансують випробування наркотиків у разі незадоволеної клінічної потреби в громаді.

У відповідному коментарі, зробленому Леслі І. Кацель, доктором медицини, та Джоном Д. Соркіним, з Медичного центру Балтімора, штат Меріленд:

"Наразі слід застосовувати клінічне судження, щоб вирішити, чи додавати метформін, якщо [інтенсивне втручання у спосіб життя] не вдається або якщо пацієнт згодом повертає втрачену вагу", "Хоча не всі пацієнти мали успіх, дані показують [довгострокові втрата ваги] досяжна… і має сенс допомогти пацієнтам до цього прагнути ”.